Как ни быстро развивается современная наука, диагноз «рак» пугает человека, как и 100 лет назад. Самыми распространёнными формами рака чаще болеют женщины. Это рак молочной железы и яичников. Однако сегодня они находятся под медицинским контролем, если вовремя выявлены. Постоянный скрининг во время прохождение бесплатной диспансеризации позволяет определить заболевание в самой начальной точке. А современная медицина уже умеет лечить эти формы рака. О женском здоровье журналист Go31 побеседовала с врачом-онкологом дневного стационара хирургических методов диагностики и лечения белгородского областного онкологического диспансера Ольгой Парфёновой.
– Ольга Владимировна, давайте разберём мифы и правду о раке молочной железы. Правда ли, что сегодня это заболевание на лидирующих позициях среди других форм онкологии?
–Рак молочной железы – самое распространённое заболевание в мире. Чем выше уровень жизни в стране, тем больше случаев. Не надо думать, что оно встречается только у женщин. Рак молочной железы бывает и у мужчин, правда, очень редко, и связан он с генетическими изменениями в клетке и факторами внешней среды.
– Тогда, наверное, известна причина его возникновения?
– Единой причины нет. Это мультифакторное заболевание. Должно сложиться много разных показателей как в организме человека, так и во внешней среде. На сегодняшний день современная медицина располагает большими данными о происхождении и развитии заболевания. Основными всё-таки являются генетические причины, то есть мутации, происходящие в течение жизни пациента в его клетках. Существуют так называемые наследственные раки, это около 10% опухолей. Они имеют наследственный характер. Это гены BRCA1 и BRCA2. У пациентов с такими генетическими мутациями риск развития рака молочной железы составляет до 80%, а яичников – до 60 %. Как правило, это заболевание проявляется множественными семейными случаями рака молочной железы и яичников у всех женщин в семье.
– В связи с этим вопрос: могут ли генетические тесты показать риск развития болезни?
– Существуют тесты на выявление действительно существуют. Это гены BRCA1 и BRCA2, есть и полное геномное секвенирование. Это исследование редко используется. А в качестве профилактического обследования пациентов, как правило, такие серьёзные дорогостоящие исследования требуются в случаях семейных раков, тяжёлых заболеваний, множественных раков у одного пациента, в том числе и рака молочной железы, яичников. Это делается для того, чтобы определить индивидуальный прогноз для больной и прогноз для ее потомства.
– Влияет ли на возникновение рака неправильно подобранное нижнее бельё?
– Нет, оно безопасно для ношения и не вызывает развитие рака. Наоборот, бюстгальтер профилактирует травму молочной железы при движении.
– А как сказываются курение и алкоголь?
– Да, курение, в том числе и пассивное, вносит значительный вклад в канцерогенез. Алкоголь нарушает работу ферментативных систем печени, в связи с чем нарушается её функция. Это приводит к задержке утилизации половых гормонов, которые обезвреживаются печенью, к более длительному нахождению их в крови, что впоследствии может также приводить к появлению злокачественных новообразований репродуктивных органов.
– И всё-таки, какие основные факторы риска?
– Возраст старше 40 лет и ожирение. Ожирение влечёт биохимические изменения в организме, которые в свою очередь приводят к неправильной работе многих органов и систем, что повышает риск возникновения рака различных органов, в том числе и молочной железы.
– Влияют ли на заболеваемость поздние роды, мало родов и не кормление грудью?
– Да, это тоже может присутствовать в качестве патогенеза заболевания. Существует много данных о том, что они являются факторами риска.
– Нужно ли женщине проводить самообследование молочных желез?
– Обязательно. Самообследование помогает определить начало заболевания. Делать его нужно ежемесячно. Для женщин, у которых есть менструальный цикл, нужно делать его в первую фазу. После менопаузы можно выбрать любой день для обследования. Должны насторожить вытяжения кожи, выделение из соска, увеличение лимфатических узлов в подмышечных впадинах, уплотнение, появление симптомов «лимонной корочки», изменение формы сосков. Нужно обследоваться не только сидя, но и лёжа. Лечь на кушетку и обследовать себя по кругу, ощупываем всю ткань молочной железы. Если что-то покажется подозрительным, немедленно оправляться к врачу.
– Есть ли золотой стандарт определения заболевания?
– Это маммография. Она обязательна раз в три года для женщин в возрасте от 49 лет. По индивидуальной рекомендации и направлению врача маммографию можно делать с 40 лет и ранее. Делается в двух проекциях, это рентгеновское обследование. УЗИ молочной железы используется в основном у женщин до 40 лет. После сорока лет используем оба метода, каждое имеет своё преимущество.
– Как лечат онкологию молочной железы?
– Это сложное, комплексное и длительное лечение. В первую очередь зависит от стадии заболевания. Чем раньше обнаружена опухоль, тем меньше способов воздействия на неё применяется. На ранних стадиях, операбельных, проводится оперативное лечение. Современные методы при таком подходе позволяют сохранить молочную железу или использовать техники онкопластической хирургии, то есть её реконструкцию с помощью силиконовых имплантов. После операции выполняется гистологическое и иммуногистохимическое исследование удалённой опухоли и дальше уже определяется необходимость лекарственной терапии. Это может быть химиотерапия, таргетная терапия, антиэстрогенная. В комплексном лечении может быть использована лучевая терапия. Она делается не всем, только по определённым показаниям. Тактика ведения каждой пациентки выбирается индивидуально в зависимости от особенности опухоли, стадии заболевания и общего состояния ее здоровья. Сейчас такое заболевание может быть полностью излечено, если речь идёт о ранних стадиях.
– Ольга Владимировна, а есть какой-то универсальный метод профилактики этого заболевания?
– Любить себя, кормить грудью своих детей, знать своё тело, много двигаться, правильно питаться, отказаться от вредных привычек, регулярно проходить обследования. А если есть семейная предрасположенность – очень внимательно относиться к своему здоровью.
Записала Виктория Передерий
