Имеются ограниченные доказательства, подтверждающие широкое распространение и рост частоты назначения психотропных препаратов (психотропов) в качестве основного средства лечения психических заболеваний у детей и молодых людей, предупреждают врачи в редакционной статье, опубликованной в научном журнале Drug and Therapeutics Bulletin.
Но, прежде всего, современная практика назначения этих препаратов, в том числе седативных, антианксиолитиков, антидепрессантов, нейролептиков и мелатонина, должна быть намного безопаснее, настаивают исследователи.
Количество этих препаратов, назначаемых детям и молодым людям, неуклонно растет, наряду с тенденцией к назначению их на более длительные сроки, отмечают авторы статьи. Учёные ссылаются на ранее опубликованные исследования в Великобритании, показывающие, что уровень назначения антипсихотиков детям увеличивался более чем на 3% каждый год в период с 2000 по 2019 год, в то время как уровень назначения антидепрессантов более чем удвоился среди 12-17-летних детей в период с 2005 по 2017 год.
Другое исследование показывает, что в 2022 году мелатонин принимали более 56 000 детей в возрасте до 17 лет, что на 168% больше, чем аналогичные показатели 2015 года.
Безопасность применения психотропных препаратов у детей изучена слабо, подчеркивают авторы статьи. Но опасения по поводу безопасности назначения антипсихотиков детям, находящимся в приемных семьях, в частности, побудили Американскую академию детской и подростковой психиатрии выпустить рекомендации для врачей, пропагандирующие подход «начинай с малого, иди медленно».
Эти препараты необходимо регулярно пересматривать и прекращать прием при первой же возможности, утверждают авторы статьи. Но данные свидетельствуют о том, что врачи первичной медико-санитарной помощи не чувствуют себя достаточно уверенно, чтобы снижать дозу и частоту приема, а врачи больниц считают, что пребывание в стационаре недостаточно продолжительное, чтобы начать это делать.
«Если назначение психотропных препаратов должно стать основой лечения проблем детского психического здоровья, а доказательная база в поддержку такого использования ограничена, то оно должно быть более безопасным», — пишут авторы передовой статьи. «Необходимо лучше понять уровень риска, который представляют психотропные вещества, какие дозы считаются безопасными в разных возрастных группах и в какой момент мониторинг физического здоровья должен стать обязательным».
«Жизненно важно улучшить совместный надзор и совместное принятие решений, вовлекая молодых людей и их семьи в обсуждение лекарств как в первичной, так и во вторичной медицинской помощи, чтобы гарантировать, что лечение не будет продолжено, когда оно больше не требуется», – заключают авторы исследования.
Литература:
Challenging use of psychotropic medication in young people, Drug and Therapeutics Bulletin (2024). DOI: 10.1136/dtb.2024.00002
Запись Есть мало доказательств того, что детям с проблемами психического здоровья стоит назначать психотропные препараты впервые появилась Medical Insider.
