Различные хронические болезни — прямое противопоказание для работ в огороде? Или все-таки нет? Об этом aif.ru рассказала к. м. н., ассистент кафедры неврологии факультета дополнительного профессионального образования РНИМУ им. Н. И. Пирогова Инна Филатова.
Юлия Тутина, aif.ru: — Можно ли людям с хроническими заболеваниями заниматься физическими нагрузками на даче?
Инна Филатова: — Да, безусловно, таким людям заниматься физическими нагрузками можно. Исключение составляет лишь острая фаза заболевания, то есть период обострения. Но все-таки людям, которые имеют хронические заболевания позвоночного столба, рекомендуется посетить врача перед началом дачного сезона, чтобы сразу понять, как интенсивно работать на своем участке.
— Как обезопасить здоровье позвоночника в дачный сезон?
— Чтобы избежать болей в спине, необходимо производить небольшую разминку. Перед началом трудовой деятельности она поможет разогреть и подготовить определенную группу мышц. На эту разминку ориентировочно нужно потратить около 10 минут и сделать обычную гимнастику перед тем, как приступать к работе, чтобы избежать даже незначительного травматизма.
Нужно стараться держать осанку во время работы, и в этом могут помочь ортопедические пособия для поясницы. Необходимо избегать работы, согнувшись пополам: лучше купить небольшой стульчик и заниматься обработкой грядок, сидя на нем.
В какой бы позе пациент ни выполнял работу, необходимо делать перерыв хотя бы через каждые полтора часа: потягиваться либо прогуливаться. Необходимо также выбирать удобную или устойчивую обувь для дачных работ. Это поможет снизить нагрузку на позвоночный столб. Если все-таки нужно поднять что-то тяжелое, то таким пациентам мы рекомендуем не наклоняться, а присесть и прижать груз к себе, а потом распрямить ноги. Если тяжести нужно нести далеко, лучше использовать подручные пособия, тележки, тачки.
Долгое время существовавшая установка об ограничении двигательной активности вплоть до строгого постельного режима в настоящее время пересмотрена. Считается, что при умеренной боли рекомендуется частичное ограничение, а при интенсивной боли срок постельного режима на сегодняшний момент сокращается до одного или трех дней. При решении вопроса об ограниченной трудовой физической активности необходимо учитывать возраст больного, состояние общего здоровья и физическую нагрузку. При этом пациента необходимо обучить правильному двигательному поведению.
В период обострения необходимо исключить чрезмерную физическую нагрузку: это наклоны, в особенности резкие наклоны вперед и в стороны, подъем тяжестей, вращение туловища. Нужно ограничивать время пребывания в сидячем положении, которое может повышать внутридисковое давление и усиливать выраженность болевого синдрома. Кроме того, установлено, что вместо длительного соблюдения постельного режима, полного исключения физических нагрузок, таким больным показано максимально раннее возвращение к привычному уровню активности с целью предупреждения формирования хронического болевого синдрома.
Если физические нагрузки ограничивать невозможно, то временная иммобилизация может быть обеспечена использованием применения ортезов, фиксирующих пояс корсетов, которые снабжены вертикальными ребрами жесткости. Длительное ношение корсетов не рекомендуется. Согласно сегодняшним стандартам, ношение корсетов рекомендуется не более трех часов. Профилактические мероприятия направлены на уменьшение или невозникновение болевого синдрома.
Позвоночник должен удерживаться в нейтральной позиции. При этом необходимо избегать излишних сгибаний, разгибаний и ротации туловища. Следует избегать так называемой усталой осанки, выражающейся в усилении физиологических искривлений. Мышцы живота, выпрямитель туловища и ягодичные мышцы всегда должны обладать необходимым тонусом, с тем чтобы достаточно хорошо стабилизировать и разгружать позвоночник. В положении как сидя, так и стоя позвоночник должен удерживаться в вертикальном положении, чтобы сила тяжести проходила перпендикулярно телам позвонков и межпозвонковым дискам, не создавая отрицательного сдавливающего усилия. В положении лежа позвоночник также должен удерживаться в нейтральной позиции и иметь опору в поясничном отделе, которая исключала бы отрицательную нагрузку на межпозвонковые диски. При выполнении движений в физическом напряжении позвоночник должен находиться под непрерывным контролем со стороны мышц, которые обеспечивают его стабилизацию и так называемую безопасность.
Правильная осанка как при выполнении домашних работ, так и на производстве характеризуется удержанием позвоночника в нейтральной позиции, что обеспечивается стабильностью центра тяжести и создает условия для максимальной функциональной способности конечностей. Важно помнить, что любые резкие, приводящие к выраженному напряжению мышц движения, противопоказаны. Домашняя работа противопоказана, если она выполняется при наклонном положении туловища, то есть промежуточному состоянию между сгибанием и разгибанием. Любую тяжесть следует поднимать с помощью ног, а не позвоночника. При необходимости поднять тяжесть из положения наклона туловища нужно всегда напрягать мышцы живота для создания опоры поясничному отделу позвоночника, что предотвращает развитие вредного сдвигающего усилия.
Всем пациентам, которые имеют в анамнезе хронический болевой синдром, необходимо обязательно составлять план намеченной работы и действовать постепенно. Мы говорим таким пациентам, чтобы они не пытались переделать все сразу.
Если такие пациенты копают землю, то выбирать лопату лучше себе по росту. Необходимо держать левую руку ближе к полотну лопаты, а правую — за верх черенка, если вы правша, и наоборот, если левша. Обязательно присаживайтесь, а не сгибайтесь, чтобы осуществить движение.
