Парламентарии и представители регуляторов обсудили в Госдуме вопросы совершенствования правового регулирования организации оказания скорой медицинской помощи (СМП) в России. Ключевые темы дискуссии – необходимость повышения размера оплаты труда и социальных выплат сотрудникам СМП, а также дефицит кадров в этой сфере. Организатором круглого стола выступил зампредседателя Комитета Госдумы по охране здоровья Алексей Куринный. Рекомендации, сформированные на заседании, депутаты планируют направить в Правительство РФ, Минздрав и региональным властям. Спикер из Минздрава на мероприятии отметил, что полномочия по финансированию СМП переданы регионам.
Отток кадров в службе СМП наблюдается в Кировской, Самарской областях и ряде других регионов Поволжья «в силу известных нам причин», сообщил Куринный, среди прочего имея в виду уровень оплаты труда, который не устраивает медработников.
Позицию Минздрава России, касающуюся повышения соцвыплат, на обсуждении озвучил директор Департамента экономики и цифровой трансформации ведомства Казимир Яблонский. По его словам, субсидии на финансирование скорой помощи увеличиваются от года к году – в 2024 году финансирование выросло на 11% по сравнению с 2023 годом. Кроме того, зафиксирован опережающий рост заработной платы сотрудников СМП: среди врачей – на 17%, у среднего медперсонала – на 14%.
Однако регионы потратили на другие цели 9 млрд рублей из более чем 180 млрд рублей, запланированных на СМП в 2023 году. Еще 16 млрд рублей, отметил Яблонский, регионы должны были дофинансировать с учетом особенностей географического расположения и территориального планирования. Минздрав также выявил определенное несоответствие расходов по среднероссийскому показателю на горюче-смазочные материалы и другие проблемы. Кроме того, ведомство обнаружило не предусмотренные нормативами расходы, которые были отвлечены на аренду транспорта.
На вопрос о повышении социальных выплат Яблонский ответил, что полномочия по СМП переданы регионам. «Поэтому, в случае необходимости обеспечения бригад СМП, финансирование должно происходить за счет средств субъектов, потому что федеральная субвенция, которая доводится до регионов, рассчитана на определенный объем медицинской помощи, а не на так называемый режим ожидания, в котором должна находиться скорая помощь, чтобы осуществить выезд», – подчеркнул директор департамента.
Отдельно Яблонский отметил, что у сотрудников скорой помощи зарплаты выше, чем у некоторых других категорий медработников.
Дополнительно для усовершенствования работы СМП Минздрав разрабатывает правила оказания такой помощи, создана рабочая группа по этому вопросу. Правила создают с учетом мнения профильных сообществ. Среди других новшеств – учетные формы и проект совершенствования экстренной медпомощи по нацпроекту «Продолжительная и активная жизнь».
По итогам круглого стола будут созданы рекомендации, которые направят в Минздрав, Правительство РФ, Госдуму и регионы. Парламентарии планируют утвердить предложения и отправить документ адресатам не позднее, чем через месяц, то есть в начале августа 2024 года.
Правительству, по предварительным данным, порекомендуют «срочно» рассмотреть вопрос повышения оплаты труда и соцвыплат сотрудникам СМП в соответствии с тематическим постановлением, проанализировать исполнение поручения Президента РФ об увеличении окладной части до 50% при сохранении всех допвыплат и принять меры в случае неисполнения. Кроме того, правительство должно проанализировать и сравнить уровень оплаты труда водителей СМП с аналогичными должностями в других сферах, выявить причины неравенства и устранить их.
Минздраву парламентарии намерены дать рекомендацию разработать и принять комплексную программу «Развитие оказания скорой медицинской помощи», единую информационную систему для управления службой, а также нормативно отрегулировать базовые обоснования разделения на формы и виды оказания скорой помощи. Госдуме участники дискуссии порекомендуют разработать законопроекты, ужесточающие ответственность за нападение на сотрудников СМП, регионам – рассмотреть возможность введения местных выплат для водителей СМП, повышения окладов и иных мер поддержки.
С конца марта 2024 года коллективы СМП в регионах начали массово обращаться к президенту Владимиру Путину и другим федеральным чиновникам с просьбой увеличить выплату для сотрудников бригад и станций СМП. Причина таких обращений заключается в том, что работников «скорой» обошла стороной индексация соцвыплат. По обновленной версии постановления Правительства РФ, выплаты для медработников остались на прежнем уровне: 11,5 тысячи рублей в месяц – для врачей станций СМП, 7 тысяч рублей – для фельдшеров и медсестер.
По состоянию на 7 мая минимум 79 коллективов из более 30 регионов России записали письменные и видеообращения. В пользу выравнивания размера выплат также активно выступает профсоюз медработников «Действие», откуда в Правительство РФ уже ушли два обращения.
В июне 2024 года Алексей Куринный совместно с депутатом Марией Прусаковой подготовили протокольное поручение правительству. Парламентарии запросили информацию о причинах исключения работников СМП из индексации выплат, а также о мерах по устранению данной ситуации. Куринный напомнил, что вице-премьер РФ Татьяна Голикова дала поручение подчиненным проанализировать ситуацию с выплатами до 1 июня 2024 года.
В том же месяце Минздрав ответил на запрос депутатов. Ведомство выявило нарушения в организации службы СМП и ее финансового обеспечения в регионах, сообщил Алексей Куринный. По данным министерства, фактические расходы на оказание СМП превышают рассчитанные нормативы в территориальной программе ОМС, объемы оказания такой помощи не выполняются, а целевые значения в заработной плате сотрудников, участвующих в оказании СМП, не достигнуты.
Подробнее о том, как сотрудники СМП добиваются повышения соцвыплат, – в сюжете Vademecum.
