По итогам 2023 года 57 федеральных центров из 309, заключивших с Федеральным фондом ОМС договор об оказании медпомощи по базовой программе ОМС, не выполнили целевой показатель программы госгарантий по доле сложных и уникальных случаев лечения. К такому выводу пришли аудиторы Счетной палаты РФ (СП), изучив исполнение бюджета ФФОМС за 2023 год.
Одним из условий перевода федеральных клиник на одноканальное финансирование от ФФОМС в 2021 году являлось последовательное повышение доли случаев оказания медпомощи, которые не могут оказывать рядовые больницы субъекта. Требование (в 2023 году – 60% от всех объемов лечения) ежегодно закрепляется в программе госгарантий (ПГГ). В СП, однако, заметили, что 57 клиник, или 18,7%, не выполнили условия ПГГ.
Данные медцентры либо не проводили высокотехнологичное лечение, либо оказывали специализированную медпомощь с коэффициентом затратоемкости, равным менее 2.
По РФ в целом, уточняли в ФФОМС, показатель также не был достигнут. За 2023 год он составил 44,2%, что, тем не менее, выше уровня 2022 года на 3,1%, на 5,4% – 2021-го и на 10,7% – 2020-го.
Всего же в 2023 году федеральные госмедучреждения (ФГУ) провели специализированное лечение за счет ОМС на 136,1 млрд рублей с превалированием онкологической помощи – ее доля составила 13,4%. Еще 51,8 млрд рублей ФФОМС отправил на оказание ВМП базовой программы ОМС (ВМП-I).
Какие именно медцентры вошли в указанные 57 клиник, СП не уточняет. Вероятно, речь о небольших локальных медорганизациях ФМБА и МВД, имеющих медсанчасти в небольших городах. Статистика 2021 года показала, что именно у данных клиник стоимость одного случая лечения оказалась наименьшей среди остальных.
О большой разнице в уровне оказания медпомощи и распределения средств бюджета между федеральными клиниками говорят и другие данные: по итогам 2021 года 100 крупнейших клиник получили большую часть средств (118 млрд рублей), остаток в 17 млрд рублей между собой поделили оставшиеся 220 медорганизаций.
В 2021 году (более свежей статистики не представлено) за счет ОМС больше всего заработали НМИЦ МНТК «Микрохирургия глаза» им. академика С.Н. Федорова (7,7 млрд рублей), НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина (4,78 млрд рублей) и НМИЦ радиологии (4,3 млрд рублей). Большая часть объемов медпомощи в 2021 году – 135,6 млрд рублей и 1,806 млн случаев лечения – ушла 86 клиникам Минздрава.
Наиболее крупные игроки сегмента, докладывали в ФФОМС, все же увеличивают долю уникальных случаев лечения, об этом говорит ежегодный рост объемов ВМП третьего, «эксклюзивного» перечня. Федмедцентры получили в 2023 году 3,2 млрд рублей на оказание 1 214 случаев ВМП-III, тогда как в 2022 году – 1,1 млрд рублей на 457 случаев. Таким образом, доля наиболее дорогостоящих методов в общем объеме ВМП выросла с 0,19% до 0,51% год к году.
