Вам назначили новое лекарство. О чем спросить врача?

Итак, вы на приеме у врача. Доктор назначает вам новый препарат, который вам предстоит принимать продолжительное время. Какие вопросы нужно задать, чтобы лечение оказалось максимально эффективным и безопасным? Разберемся на примере двух самых распространенных лекарств.

Ингибиторы АПФ
Это самые распространенные препараты, используемые для лечения повышенного артериального давления и сердечной недостаточности. Международные названия этих лекарств заканчиваются на -прил: эналаприл, периндоприл, лизиноприл, каптоприл и т.д.
Итак, какие же вопросы нужно задать доктору?
Вопрос 1. Как принимать лекарство: ДО или ПОСЛЕ  еды?
Продукты питания могут существенно ухудшать всасывание некоторых ингибиторов АПФ (особенно каптоприла и периндоприла), поэтому желательно принимать ингибиторы АПФ за час ДО еды или через 2-3 часа ПОСЛЕ.
Вопрос 2. C какими продуктами может взаимодействовать лекарство?
Поскольку ингибиторы АПФ задерживают калий в организме, необходимо с умеренностью подходить к употреблению продуктов, которые содержат этот микроэлемент в больших количествах (бананы, чечевица, пастернак, брюссельская капуста, батат)
Вопрос 3. Есть ли существенные побочные эффекты?
В случае с ингибиторами АПФ таким побочным эффектом является сухой кашель, который является следствием повышенного высвобождения вещества под названием брадикинин, которое сужает бронхи. Обычно при развитии этого побочного эффекта ингибиторы АПФ заменяют на другие лекарства от давления.
Вопрос 4. Можно ли эти таблетки сочетать с другими лекарствами?

Стоит отметить два существенных лекарственных взаимодействия.
Во-первых, ингибиторы АПФ следует осторожно принимать вместе с диуретиком спиронолактоном (торговое название – верошпирон, очень часто используется при сердечной недостаточности). Оба препарата задерживают калий в организме. Чрезмерное количество калия в крови может нарушать работу сердца (вплоть до остановки). Если вы принимаете оба эти препарата одновременно, вам нужно регулярно сдавать анализ крови на калий.
Во-вторых, очень существенно взаимодействие ингибиторов АПФ с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВС). Показано, что НПВС могут снижать эффективность ингибиторов АПФ в борьбе с повышенным давлением. Поэтому по возможности при боли принимайте не НПВС, а парацетамол.
Посмотрите видеосюжет программы «Жить здорово» на эту тему
Читайте еще:
Лекарства от старости. Ингибиторы АПФ
Смертельные пары. Ингибиторы АПФ и спиронолактон
Сердечный аспирин

Это ацетилсалициловая кислота в малых дозах – чрезвычайно распространенный препарат. Сердечный аспирин уменьшает склеивание тромбоцитов, поэтому уменьшает риск тромбоза в организме.
Какие же вопросы следует задать доктору в этом случае? И почему это важно?
Вопрос 1. Как принимать лекарство: ДО или ПОСЛЕ  еды?
Ацетилсалициловую кислоту крайне желательно принимать либо во время еды, либо после, либо как минимум со стаканом молока. Причина – аспирин раздражает слизистую желудка, а пища смягчает этот эффект.
Вопрос 2. Можно ли  эти таблетки сочетать с другими лекарствами?
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) конкурируют с аспирином за один и тот же фермент. Но при этом блокируют его они хуже, чем ацетилсалициловая кислота. Поэтому при совместном применении возможно снижение эффективности сердечного аспирина.
Поэтому рекомендуется принимать НПВС либо минимум через 30 минут после сердечного аспирина, либо за 8 часов до. А еще лучше: если вы принимаете сердечный аспирин, старайтесь не принимать НПВС вовсе. От боли во многих случаях помогает препарат парацетамол, который никак не взаимодействует с аспирином.
Вопрос 3. Есть ли существенные побочные эффекты?

Самый опасный побочный эффект аспирина при длительном применении – желудочно-кишечное кровотечение. Особенно это опасно для людей, которые болеют язвой желудка. Это заболевание нужно заблаговременно вылечить перед назначением аспирина. При необходимости можно принимать сердечный аспирин совместно с ингибиторами протонной помпы (это препараты, которые уменьшают продукцию кислоты и, таким образом, защищают слизистую желудка).
Вопрос 4. Можно ли внезапно отменять сердечный аспирин? И нужно ли этот делать перед удалением зуба, например?
Исследования показали, что аспирин не нужно отменять ни перед стоматологическими, ни перед хирургическими вмешательствами!
Отмена аспирина радикально повышает риск тромбоза и сопутствующих ему катастроф: инфаркта и ишемического инсульта.
Все эти вопросы можно и нужно задавать при назначении вам любых препаратов. Помните: вы больше всех на свете заинтересованы в своем здоровье. Поэтому быть информированным – ваша прямая ответственность!
Читайте еще:
Смертельные пары. НПВС и сердечный аспирин
Еда и лекарство. Опасные сочетания.