Комитет по охране здоровья и участники круглого стола на тему «Вопросы прерывания беременности. Законодательные аспекты» направили госорганам пакет рекомендаций по изменению нормативно-правового регулирования в сфере прерывания беременности и советы по расширению мер поддержки рожениц и семей с детьми. В том числе Минздраву предложили проанализировать неоднократно озвученную рядом экспертов и депутатов идею сократить срок аборта по желанию пациентки с 12 до 9 недель.
В профильном комитете Госдумы Vademecum уточнили, что рекомендации не носят декларативный характер. Там подчеркнули, что в документе содержится перечень проблем, выявленных экспертами при обсуждении, правовое регулирование которых ведомствам стоит проработать.
Рекомендации для Минздрава РФ
Спикеры предложили Минздраву изучить вопрос сокращения срока искусственного прерывания беременности по желанию пациентки с 12 до 9 недель. Помимо этого, члены собрания рекомендовали министерству установить в №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» факт зачатия вследствие изнасилования в качестве социального показателя для проведения аборта. Также министерству, как считают участники «стола», следует продолжить работу по включению в лицензионные требования клиник обязанности по предоставлению официальной статистики по случаям медпомощи беременным. Последнее предложение, ответили в ведомстве, уже находится в разработке.
Участники заседания также обратили внимание на «бесконтрольное применение лекарственных препаратов для медикаментозного прерывания беременности». По мнению экспертов, такая практика влечет за собой высокие риски для здоровья и жизни женщин. Для решения этой проблемы спикеры предложили проработать возможность введения уголовной ответственности за предоставление препаратов для медикаментозного прерывания беременности в целях их самостоятельного использования.
В то же время председатель отраслевого комитета Бадма Башанкаев отметил: «<...> Анализ международной практики, включая опыт СССР, показывает что запрет [абортов – Vademecum] может привести к росту нелегальных абортов, материнской смертности, бесплодию, а также росту количества детей, остающихся без попечения родителей».
Рекомендации для Правительства РФ
Правительство РФ по рекомендациям изучит возможность выделения бюджетных ассигнований на строительство региональных центров медико-социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации. Власти обсудят повышение доступности медико-социальной помощи для беременных женщин на труднодоступных территориях, а также рассмотрят варианты разработки дополнительных мер господдержки семей с детьми, ожидают авторы рекомендаций.
Рекомендации для Росздравнадзора
Федеральной службе по итогам круглого стола было рекомендовано усилить контроль за обращением и реализацией препаратов для прерывания беременности.
Рекомендации для глав регионов Крайнего Севера
Руководителям таких субъектов участники круглого стола рекомендовали рассмотреть возможность оплачивать за счет средств региональных бюджетов проезд беременным женщинам к месту оказания медпомощи.
Что обсуждали на круглом столе
Само мероприятие, после которого депутаты сформировали документ, прошло в октябре 2023 года и собрало врачей, парламентариев, представителей Минздрава и ФФОМС. На мероприятии мнением насчет путей улучшения демографической ситуации поделились как сторонники усиления мер по контролю проведения абортов, так и противники этой идеи.
Например, депутат Госдумы РФ Вероника Власова представила программный доклад о возможных резервах системы для сокращения числа абортов. По ее мнению, в последние годы кратно сократился объем прерываний беременности, и в РФ вышли на «плато» в 500 тысяч процедур в год, но необходимо снижать это количество.
Для исправления ситуации депутат предложила изменить №323-ФЗ так, чтобы решение о добровольном аборте мог принимать и официальный супруг женщины, а также родители несовершеннолетней беременной. Предельный срок беременности для аборта по желанию женщины, по мнению Власовой, должен сократиться с 12 до 8 недель, а процедуру нужно проводить только в государственных клиниках и после демонстрации сердцебиения плода, а также обязательного доабортного консультирования.
Оппонентом спикеру и поддержавшим ее докладчикам выступил заведующий кафедрой акушерства и гинекологии с курсом перинатологии Медицинского института РУДН Виктор Радзинский. Профессор сослался на ранее проведенные общественные слушания и опросы в нескольких регионах, в которых и врачи, и жители единогласно проголосовали против вывода абортов из ОМС и выступили в целом против ограничения проведения процедур в частных клиниках.
Рассуждая об ограничении процедуры аборта, Радзинский выразил мнение, что запреты не повлияют на демографическую ситуацию: одной из главных задач он назвал сохранение фертильности женщин после уже проведенных хирургических и медикаментозных абортов.
Ему оппонировал депутат Леонид Огуль, ранее работавший в родильном доме в Астрахани. Он обозначил роль каждого конкретного врача, в силах которого сохранить беременность пациентки: «Это невидимая рука, которая спасает решившихся на аборт женщин». Он вспомнил случай в гинекологическом отделении: «Был план по обороту «абортной» койки, и мне говорили: «Почему вы не выполняете план?». Вы что с ума сошли? Когда в отделении гинекологии лежат две девочки, одна сохраняет эту беременность, хочет сохранить, и все родственники за нее молятся, а другая пришла по желанию лечь, потому что так безопасно в этом роддоме сделать аборт».
На круглом столе с ним согласился и акушер-гинеколог, заслуженный врач РФ Олег Филиппов.
В 2023 году Правительство, Минздрав и регионы активизировали политику по увеличению ежегодно снижающейся в РФ рождаемости, в том числе по тематическим поручениям Президента РФ. В прошлом году, например, под предметно-количественный учет попали препараты для проведения медикаментозного аборта, а в регионах стали гласно и негласно запрещать проводить аборты в частных клиниках.
Часть идей нашли отражение в новых клинических рекомендациях по прерыванию беременности, одобренных в июне 2024 года. Во вновь принятых рекомендациях, как того требовало правительство, расширили информацию о негативных последствиях аборта и более четко указали на необходимость психологического консультирования перед процедурой. В раздел, посвященный проведению УЗИ, авторы добавили рекомендацию проводить обследование «с демонстрацией пациентке его изображения (плода) и сердцебиения».
