Татьяна Викторовна, есть ли какая-то реальная разница между специализированной клиникой репродуктивного здоровья и просто клиникой, где есть отделение ЭКО?
– Да, несомненно, разница есть. Каждый должен заниматься своим делом. Тем более в сфере экстракорпорального оплодотворения каждая мелочь может оказать влияние на конечный результат. В ЭКО-клинике в центре внимания – безопасность эмбрионов, чтобы они не подвергались вредным факторам. Если ЭКО в клинике является основным направлением, значит, там постоянно обучают этому врачей, изучают мировой опыт и внедряют его в рабочую практику.
Существуют ли четкие показания для посещения репродуктолога? Насколько часто стоит проводить «чекап» своего организма?
– К репродуктологу нужно обратиться, если нет беременности в течение одного года регулярной половой жизни до 35 лет. После 35 лет этот срок сокращается до 6 месяцев. Сразу же необходимо обратиться, если пара знает, что есть проблема, препятствующая беременности. Например, у женщины нет маточных труб или нерегулярный менструальный цикл. Если у мужчины или женщины нет половых клеток. Есть и другие случаи. Например, если супруг работает вахтовым методом и нет возможности вести регулярную половую жизнь. Об этом тоже стоит поговорить с репродуктологом. Показаться врачу желательно сразу же, как только вы запланировали беременность. Лучше заранее знать о проблемах, если они есть, а если их нет – приступать к зачатию. В остальных случаях мы рекомендуем женщинам раз в год посещать гинеколога, делать УЗИ органов малого таза, сдавать мазок на онкоцитологию. Не забываем про УЗИ молочных желез, а после 40 лет – про маммографию.
На какой срок должны рассчитывать пациенты, обратившись к вам за ведением процедуры ЭКО: сколько времени нужно до достижения результата?
– Обследование занимает обычно не больше 1-2 месяцев. Далее начинается сам цикл ЭКО. 10-12 дней проводим стимуляцию овуляции. Затем делаем пункцию, когда забираем яйцеклетки из яичников, и в этот же день проводим оплодотворение. Эмбриологический этап – 5-6 дней. Далее мы переносим один эмбрион в полость матки, а остальные замораживаем. Кровь на ХГЧ обычно сдается через 12-14 дней, по этому анализу понятно, наступила беременность или нет. Таким образом, полный цикл ЭКО занимает в среднем месяц. Минимальный срок, в который забеременела моя пациентка после первичного приема, 2 месяца.
Исходя из вашей практики, какие самые распространенные стереотипы, которые приходится развенчивать сотрудникам «Клиники Нуреевых»?
– Говорят, что после ЭКО обязательно снизится запас яйцеклеток. Это неправда. У женщины каждый месяц созревает определенное количество антральных фолликулов, это количество разное, у кого-то 5 штук, у кого-то 50 штук. В итоге за цикл только один фолликул растет и участвует в зачатии, а все остальные фолликулы отмирают. Отличие ЭКО в том, что оставшиеся фолликулы тоже растут. В среднем это 10-20 клеток. Овариальный резерв после ЭКО не снижается. Другой миф, что после ЭКО будет онкологическое заболевание. В мире проведено много исследований по данной теме. Достоверных доказательств о связи ЭКО с развитием онкологического заболевания нет. К нам обращаются за лечением бесплодия женщины, имеющие сопутствующие заболевания: избыточный вес, нерегулярный менструальный цикл, поликистозные яичники, эндометриоз. Сами по себе эти фоновые заболевания могут увеличить риск онкологии, но гормональная стимуляция тут не причем. Очень опасный миф заключается в том, что ЭКО можно сделать в любом возрасте и будет положительный результат. Некоторые пациентки считают, что ЭКО – это крайняя мера и откладывают его проведение до возраста 35-40 лет. Если есть показания для ЭКО, его нужно делать в любом возрасте. ЭКО – это не волшебство, и если клеток уже нет или они некачественные, беременность может не наступить даже с помощью ЭКО.
Кроме ЭКО, существуют еще возможности для пациентов в лечении бесплодия? Расскажите, в каких случаях врачи вашей клиники советуют прибегнуть к помощи банка донорских ооцитов и спермы?
– Репродуктологи занимаются не только проведением ЭКО. У нас есть целый арсенал средств. Некоторым женщинам достаточно провести стимуляцию овуляции, принимая назначенные препараты, после чего она может зачать естественным путем. Если можно обойтись без ЭКО, мы не будем его назначать. Донорские программы мы используем только в тех случаях, когда наши пациенты не могут забеременеть со своими клетками. Например, естественная менопауза или истощение яичников вследствие перенесенных заболеваний и операций. У мужчин бывает тяжелый мужской фактор. Если было много неудачных протоколов ЭКО, следует рассмотреть вариант с донорским биоматериалом.
Кстати, насколько популярна процедура «заморозки» яйцеклеток? Есть ли какая-то динамика в спросе на эту услугу?
– Популярность эта процедура в нашем городе стала набирать сравнительно недавно. Смысл заморозки – в качестве яйцеклеток. После 40 лет почти все яйцеклетки некачественные, поэтому лучше и проще получить беременность яйцеклетками, полученными в более молодом возрасте. Если вам 35 лет, вы хотите детей, но вы еще не встретили человека, с которым хотели бы создать семью, то лучше сходить на прием к репродуктологу, сделать УЗИ, посмотреть яичники, и врач на приеме все вам объяснит и расскажет.
Если о женском бесплодии говорят свободно, то мужское – некое табу. Как в вашей клинике идет работа с пациентами-мужчинами? Насколько сейчас успешно решается проблема мужского бесплодия?
– Долгое время считалось, что если у пары нет детей, виновата женщина. На самом деле, это не так. На сегодняшний день около 40-50% случаев бесплодия обусловлены мужским фактором, то есть, это каждая вторая пара. Очень хорошо, когда на первичную консультацию пара приходит вместе. Когда врач беседует не только с женщиной, но и с мужчиной, лучше удается донести информацию. Мужчина тоже обследуется, с ним работает врач-уролог, готовит его к протоколу ЭКО. Мужское бесплодие – это показание, а не противопоказание для проведения ЭКО.
Судя по вашим словам, психологический момент достаточно момент важен в работе с пациентами. Насколько это верно?
– Мое мнение, каждый пациент должен найти своего врача, с которым ему будет комфортно работать. Важно, чтобы врач подготовил пациентов к возможным неудачам. Забеременеть после первой попытки ЭКО могут лишь немногие, поэтому нужно не опускать руки и пытаться дальше.
Вы ведете просветительскую работу с пациентами в Кирове. Почему считаете это важным?
– Врач должен делиться знаниями с другими людьми. Поэтому мы делаем это всеми возможными средствами. Активно ведем свои социальные сети. Проводим бесплатные ежемесячные школы здоровья для всех желающих. Там выступают и врачи, и пациенты, делятся своим опытом. Решение делать ЭКО или нет всегда остается за пациентами, но для этого они должны владеть информацией о бесплодии и способах его преодоления.
