Повреждения одной либо нескольких связок области голеностопного сустава в обиходе называют растяжениями связок голеностопного сустава. Чаще травма затрагивает связки, находящиеся с наружной части сустава, но пострадать могут и внутренние.
Единой классификации повреждений связочного аппарата голеностопного сустава не существует, врачи пользуются разными вариантами, например классификацией Аникина, включающей 3 степени повреждений, в число которых входят и растяжения голеностопа:
Чаще в практике ориентируются нарекомендацииАмериканской медицинской ассоциации [2].
Растяжение | Повреждение мягких тканей без повреждения целостности самих связок |
Частичные разрывы | Разрыв значительного количества связочных волокон |
Полные разрывы | Разрыв всех связочных волокон |
«Повреждение связок голеностопа может быть вызвано разными причинами: неудачным падением, прыжками, подворачиванием стопы. Это ситуации, когда происходит наружная ротация и/или тыльное сгибание голеностопного сустава», — поясняет Евгений Чекан.
Среди самых распространенных причин:
Признаки растяжения голеностопа достаточно типичны, но проявляться они могут по-разному. Это зависит от того, насколько тяжела полученная травма. Пациенты предъявляют жалобы на:
Любое повреждение связок голеностопа затрагивает и мышечные волокна, и кровеносные сосуды, и нервные клетки. Выраженность симптомов и тяжесть последствий зависят от того, насколько серьезны повреждения связок. Они могут быть минимальны, а могут причинять ощутимый дискомфорт.
Вскоре после травмы последовательно начинают происходить процессы, способствующие восстановлению целостности и функциональности связок. Впрочем, если повреждение тяжелое, полностью вернуть функцию эластичным связкам может быть сложно или даже невозможно.
Сразу после травмы появляются типичные симптомы: отек, боль, ограничение подвижности, что характерно для воспалительной стадии, длящейся до двух недель.
Во время этого периода, который занимает 1–3 месяца, происходит усиленная работа фибробластов, клеток, которые вырабатывают коллаген, составляющий основу связок.
Финальная стадия заживления растяжений занимает несколько месяцев. За это время симптомы становятся менее выраженными, а связки — более крепкими и эластичными.
Растяжение голеностопа может показаться несерьезной травмой на фонепереломовили других повреждений, однако его нельзя оставлять без внимания. Важно обратиться к специалисту как можно скорее — добраться к врачу или в травмпункт можно своим ходом или же, если это невозможно, стоит вызвать скорую помощь.
До того как пациента осмотрит специалист, надо следовать следующему алгоритму:
Лечение при растяжении голеностопа должен назначать врач. Тактика зависит от характера повреждений и особенностей пациента.
Для уменьшения боли и воспаления могут быть рекомендованы нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), а также противовоспалительные мази.
Повязка,тейпированиеили ортез могут быть использованы для контроля отека и ограничения движений. Здесь не обойтись без врача.
«Приложите пакет со льдом к поврежденному участку (обязательно оберните лед тканью, например полотенцем). Используйте лед в течение 20 минут, а затем подождите не менее 40 минут, прежде чем снова приложить лед», — советует Евгений Чекан.
Ограничьте, а лучше исключите нагрузку на поврежденную конечность. Ходьба может привести к дальнейшим травмам.
Лодыжку следует приподнять немного выше уровня сердца, чтобы уменьшить отек.
Эти методы терапии необходимы, чтобы ускорить заживление и уменьшить период реабилитации.
Самостоятельно диагностировать у себя растяжение голеностопа не всегда возможно, без посещения врача не обойтись. Он может как подтвердить, так и опровергнуть диагноз. Что обычно входит в диагностику:
«При повреждении мягких тканей голеностопного сустава необходимо обращаться к травматологу-ортопеду. Специалист тщательно соберет анамнез, расспросит об обстоятельствах получения травмы, проведет физикальное обследование», — говорит Евгений Чекан.
Есть несколько советов, следование которым снизит риск получения этой распространенной травмы.
«Если вы подозреваете, что столкнулись с растяжением, примите меры первой помощи: ограничьте подвижность, приложите лед или даже упаковку замороженных овощей, завернутую в полотенце, а затем обязательно идите к врачу, чтобы получить своевременную помощь и исключить более серьезные травмы», — напоминает врач Евгений Чекан.
Нагружать голеностопный сустав не рекомендуется, делать растирания, принимать горячий душ или ванну не стоит.
В том случае, если врач уже осмотрел место травмы и назначил лечение, важно следовать всем рекомендациям и не снимать фиксирующие повязки без рекомендации специалиста.
Самое главное, что нужно сделать, почувствовав резкую боль, — прекратить любую нагрузку.