«Первый клинический медицинский центр» в г. Ковров пытается добиться от страховой компании «МАКС-М» и владимирского ТФОМС выплаты за оказание по полису ОМС экстренной сердечно-сосудистой помощи пациентам с острым коронарным синдромом. Судебное разбирательство идет вокруг 8 случаев на общую сумму 1,7 млн рублей. Покрывать расходы за лечение страховая компания отказалась из-за оказания неотложной помощи по ОМС […]
Сообщение За оказанную «сверхнормы» экстренную помощь по ОМС частной клинике отказали в оплате появились сначала на Медицинская Россия.
Судебное разбирательство идет вокруг 8 случаев на общую сумму 1,7 млн рублей.
Покрывать расходы за лечение страховая компания отказалась из-за оказания неотложной помощи по ОМС сверх плана.
Клиника обратилась в суд. Однако в первой инстанции в иске медучреждению отказали. На сторону медиков встал арбитражный апелляционный суд. Он посчитал, что оказание экстренной помощи сверхплана законным и указал на невозможность отложить данный вид лечения.
Арбитражный апелляционный суд указал на то, что пациенты были доставлены в клинику службой скорой помощи по региональному порядку оказания помощи при ОКС и ОНМК, а само медучреждение неоднократно требовало у комиссии по разработке терпрограммы ОМС дополнительные объемы по данному профилю медпомощи.
Но данные аргументы в кассационном и Верховном судах не приняли и оставили в силе решение первой инстанции и отказали частной клинике в выплате, сославшись на ранее принятые запреты на оплату сверхнормативной помощи ОМС.
Сообщение За оказанную «сверхнормы» экстренную помощь по ОМС частной клинике отказали в оплате появились сначала на Медицинская Россия.
