Недавнее исследование предполагает, что трансплантация фекалий может влиять на двигательные симптомы у людей с болезнью Паркинсона.
Небольшое одноцентровое клиническое исследование, проведенное в Бельгии, показало, что у людей с болезнью Паркинсона, получивших однократную дозу фекального трансплантата от здорового донора, симптомы улучшились по сравнению с теми, кто получал плацебо.
Результаты были опубликованы в Клиническая медицинаБыло высказано предположение, что двигательный показатель людей, получивших донорский трансплантат, улучшился на 5,8 балла через 12 месяцев по сравнению с улучшением на 2,7 балла у людей, получивших трансплантат плацебо.
Значительные улучшения были также обнаружены по объективному показателю запора (время прохождения по толстой кишке), хотя существенных различий в результатах лечения запора, сообщаемых пациентами, не было.
Легкие желудочно-кишечные симптомы были частым побочным эффектом во время трансплантации и чаще наблюдались у людей, получивших донорский трансплантат. У реципиентов донорских трансплантатов также чаще наблюдалось ухудшение утомляемости через 12 месяцев.
В рамках исследования GUT-PARFECT, проведенного в Университетской больнице Гента, Бельгия, в декабре в общей сложности 22 участника с болезнью Паркинсона на ранней стадии получили трансплантаты органов от здоровых доноров, а 24 участника получили собственный стул в качестве плацебо. 1 декабря 2020 г. и 12 декабря 2022 г. .
И в группе лечения, и в группе плацебо трансплантация кала проводилась через трубку, введенную в тощую кишку, часть тонкой кишки, через нос.
Исследователи наблюдали за участниками через 3, 6 и 12 месяцев после трансплантации. Они собрали данные о желудочно-кишечных симптомах, немоторных симптомах, депрессии и тревоге, сне и усталости, а также когнитивных способностях.
Хотя люди, получившие трансплантацию фекалий от здоровых доноров, сообщали об улучшении двигательных симптомов, они, похоже, испытывали повышенную утомляемость.
Причина этого негативного эффекта неясна, сказал ведущий автор исследования. Патрик Сантинс, доктор медицинских наук, доктор философиипрофессор неврологии университетской больницы Гента.
«У нас нет хорошего объяснения [for this phenomenon]Но есть подозрение, что могут быть задействованы воспалительные механизмы. По его словам, утомляемость преобладает при воспалительных заболеваниях кишечника. Медицинские новости сегодня.
Одним из ограничений исследования является наблюдение сильного эффекта плацебо, возможно, потому, что лечение плацебо, вероятно, воспринималось участниками как инвазивное.
там сертификат Чтобы отметить, что чем более навязчиво плацебо, тем сильнее эффект плацебо.
Также возможно, что некоторые эффекты, наблюдаемые в группе плацебо, не были просто эффектом плацебо, как предположил Сантинс:
«Эффект плацебо был очень большим. Это может быть связано с многообещающим характером лечения, с одной стороны. С другой стороны, есть предварительные данные о том, что [fecal transplant] Дефекация также может иметь ограниченный положительный эффект, по крайней мере, на функцию кишечника. Поэтому на следующих этапах мы попробуем лечение плацебо неактивными цветными растворами.
Небольшие улучшения наблюдались и в других исследованиях фекальной трансплантации у пациентов с болезнью Паркинсона.
Герберт Дюпон, доктор медициныпрофессор клинической медицины и инфекционных заболеваний в Медицинском колледже Бэйлора, Хьюстон, Техас, был первым автором статьи, опубликованной в Границы в неврологии в 2023 году, которые показали, что трансплантация фекалий может оказывать некоторое влияние на симптомы болезни Паркинсона.
Он не участвовал в этом последнем исследовании, но комментировал свои выводы МНТОн объяснил, что нарушения микробиома у пациентов с болезнью Паркинсона известны уже много лет, и существуют разные способы, которыми кишечник может влиять на болезнь Паркинсона.
Он сказал: «Один из них проходит через центральную нервную систему, через блуждающий нерв в кишечную нервную систему и через спинномозговые нервы в мозг, и это прямые нейронные связи».
«Другой путь — через иммунную систему. Восемьдесят процентов иммунных клеток организма находятся в пищеварительной системе, и наш иммунный ответ зависит от здорового микробиома», — добавил Дюпон.
«Последнее — это выработка гормонов», — сказал он нам. «Химические вещества, биохимические вещества и метаболиты, вырабатываемые микробами, проходят через кровоток или через блуждающий нерв в мозг и оказывают воздействие. Все эти три пути очень важны».
Соответствует контексту данного исследования Гипотеза Брака болезни Паркинсона, что позволяет предположить, что болезнь Паркинсона начинает развиваться, когда возбудитель попадает в организм через нос, достигает кишечника и начинает накапливаться
Некоторые исследователи полагают, что затем это распространяется на нервную систему и мозг, что может вызвать болезнь Паркинсона.
Дюпон объяснил:
«Мы думаем, что нейронные связи очень важны в движении альфа-синуклеина, небольшого белка, который участвует в гибели клеток мозга. Это то, что называется гипотезой Браака. Я думаю, что это правда, но я Я думаю, что биохимические вещества очень важны, и я думаю, что иммунная система очень важна.
«Я верил [it] Было очень важно показать, что одна доза [fecal transplant] «Это может иметь долгосрочные последствия», — рассказала нам компания DuPont о результатах исследования.
«Я чувствовал, что если это хроническое заболевание, при котором наблюдаются генетические нарушения и хронические изменения в организме, нужно отказаться [fecal matter] несколько раз, чтобы получить эффект, и именно так мы проводили наши исследования. Но это показывает это [even] Он добавил, что одна доза даст эффект.
Для введения нескольких доз может потребоваться, например, введение культуры в капсулах, что может включать обработку стула таким образом, чтобы уничтожить многие потенциально полезные клетки, микроорганизмы, ферменты и биохимические вещества.
Предыдущее исследование DuPont изучало трансплантацию органов, выполненную с использованием свежего, замороженного и лиофилизированного фекального материала. «Это исследование побудило меня задуматься о предоставлении замороженных или свежих образцов в будущем», — рассказала нам компания DuPont.
«Я думаю, что исследования болезни Паркинсона приводят к этому. [similar research for] Другие неврологические расстройства. За этим могут последовать рассеянный склероз и болезнь Альцгеймера, возможно, имеющие аналогичную историю успеха.
Сантинс сообщил нам, что команда, стоящая за последним исследованием, проводила дополнительные исследования микробного состава различных участников по сравнению с результатами последнего исследования.
«Мы надеемся получить финансирование для более крупного многоцентрового исследования, учитывая результаты этого пилотного исследования. […] «Мы также изучаем профили пациентов, чтобы определить подгруппы, которые могут быть оптимальными кандидатами на это лечение», — сказал он нам.
