Врач-лечебник и автор научных статей по терапии, офтальмологии, педиатрии и психиатрии
У здоровых взрослых и детей температура тела в течение дня колеблется и может быть немного выше традиционных 36,6°C. Но показатель 37,6°C определенно не входит в понятие нормы1.
Температуру между 37 и 38 градусами называют субфебрилитетом («sub» — «в слабой степени» и «febris» — «лихорадка»)2.
Когда у ребенка и взрослого возникает температура 37,6°C, нужно ли принимать жаропонижающие и как поддерживать иммунную систему — ответим на эти вопросы в статье.
Любая лихорадка возникает, когда на температурный центр в головном мозге (гипоталамус) воздействуют пирогены — их название переводится буквально как «несущие жар». Организм начинает вырабатывать пирогены под влиянием возбудителей инфекции или при повреждении тканей. Пирогены попадают в центр терморегуляции и меняют его «настройки»: гипоталамус начинает воспринимать нормальную температуру тела как пониженную и перестраивается так, что производство тепла превышает его отдачу3,4.
У взрослых повышенная температура 37,6°C в 70-75% случаев связана с инфекциями5, чаще всего мы имеем дело с простудой.
Простуда, ОРЗ, ОРВИ — как их отличить?
В медицине простуда имеет более точное название — острые респираторные заболевания (ОРЗ). Это большая группа инфекций дыхательных путей, вызванных разными возбудителями. Если простуда — результат заражения вирусами, врачи говорят не об ОРЗ, а об ОРВИ — острой респираторной вирусной инфекции6.
ОРВИ развивается из-за попадания на слизистую оболочку дыхательных путей вирусов гриппа, парагриппа, аденовирусов, риновирусов, респираторно-синцитиального и других вирусов7. Эти возбудители способны вызывать такие привычные для человека симптомы, как7:
При ОРВИ беспокоят еще и слабость, недомогание, иногда головные боли. Они развиваются, когда в кровь попадают разрушенные вирусные частицы и продукты распада клеток7.
Лихорадка при простуде не всегда бывает выраженной. Так, температура 37,6°C более характерна для инфекции, вызванной риновирусом. При гриппе, напротив, регистрируется высокая температура (38-40°C) и реже беспокоит насморк8.
Температура 37,6°C может указывать на хронический очаг инфекции в организме. Например, при воспалении в полости рта субфебрильная температура обычно регистрируется в утреннее время — до 11-12 часов. Это связано с тем, что ночью в полости рта создаются условия, облегчающие всасывание токсинов в кровь1.
Воспаление околозубных тканей часто остается незамеченным, так как внешне зубы выглядят совершенно здоровыми. Но, если рядом с верхушкой корня зуба образуется абсцесс (гнойная полость), субфебрилитет оказывается порой его единственным проявлением. Чтобы выявить очаг инфекции, стоматолог назначает рентген5.
У женщин повышение температуры до 37,6°C — частый признак хронического воспаления придатков матки. Болезнь проявляется тянущими болями внизу живота. Обычно симптомы начинают беспокоить после переохлаждения, в период менструации или на фоне переутомления1,5.
Если градусник показывает отметку «37,6», вспомните, что вы делали перед измерением температуры. Обильная еда, пребывание в жарком помещении, физическая нагрузка и даже сильные эмоциональные переживания могут повлиять не терморегуляцию организма3. Женщинам стоит учитывать еще и день менструального цикла: субфебрилитет перед овуляцией и за несколько дней до менструации — естественное явление1,3.
Не лишним будет внимательно изучить инструкцию принимаемых вами лекарственных средств5. Температуру 37,6°C у взрослого могут вызвать некоторые препараты из группы5:
Тенденция к постоянной субфебрильной температуре может быть связана с наследственностью и иногда наблюдается у практически здоровых людей. При этом лабораторные анализы не показывают каких-либо нарушений. Но эту причину «привычного» субфебрилитета стоит рассматривать после тщательного обследования5. Важно обратиться к врачу и исключить заболевания, при которых температура 37,6°C может быть единственным проявлением.
Например, длительный субфебрилитет беспокоит людей с5:
У детей ОРВИ часто протекают с субфебрильной лихорадкой, а на 2-3-й день болезни температура тела обычно нормализуется. Если же она, напротив, повышается, возможно, к вирусной инфекции присоединилась бактериальная9. Иногда после простуды остается «температурный хвост» — это так называемый постинфекционный субфебрилитет, который может сохраняться в течение 3-6 месяцев2. Нередко за сохранение температуры 37,6°C у ребенка ответственны вирусы герпеса2,10.
Причиной длительной субфебрильной лихорадки у ребенка также могут быть:
При повышенной температуре тела способность возбудителей размножаться снижается, усиливается выработка противовирусных белков интерферонов и активируется функция иммунных клеток. В этом заключается благотворное влияние лихорадки, поэтому как детям, так и взрослым при температуре 37,6°C жаропонижающие не показаны11. А вот без консультации врача при субфебрилитете не обойтись, особенно если он:
На заметку родителям!
Иммунитет у грудничка до 3 месяцев не отражает атаку возбудителей так же, как у детей постарше: в ответ на инфекцию выделяется меньше пирогенов. Поэтому даже при инфекционном заболевании температура повышается незначительно или остается нормальной12.
При простуде и температуре 37,6°C у ребенка рекомендуется12:
Чего не следует делать при температуре 37,6°C у ребенка, так это давать ему антибиотики. Не пытайтесь лечить ими простуду, это бесполезно, ведь антибактериальные препараты не действуют на вирусы9. И уж точно не нужно пытаться поставить диагноз самостоятельно, оценивая цвет отделяемого из носа.
Раньше появление бело-желтого или зеленого отделяемого из носа уверенно связывали с наличием в нем бактерий, чем и оправдывали прием антибиотиков при простуде без консультации с врачом. В реальности бело-желтый или зеленый цвет слизи бывает и при заражении вирусами. Подобный оттенок отделяемому придают лейкоциты, которые при простуде в большом количестве выходят из сосудов, попадая на слизистую оболочку9. Отличить вирусную инфекцию от бактериальной, оценить тяжесть заболевания может только врач на основе данных общего анализа крови и мочи, исследования мазка, взятого из ротоглотки, рентгенологического и других методов диагностики.
Практически каждый взрослый переносит ОРВИ 2-4 раза за год, а дети еще чаще — до 9 раз7. Больше всего случаев простуды приходится на период с сентября по май7. Ей предшествует переохлаждение и контакт с больным человеком: иногда достаточно прикоснуться к предмету, который ранее держал в руках больной, чтобы заразиться7. Полностью исключить контакт с вирусами не в нашей власти, но мы можем направить свои силы на поддержку иммунитета и заняться профилактикой ОРВИ заранее, до сезона простуд.
Список литературы: