Детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) становится всё больше — как среди трудных подростков, от которых стонет вся школа, так и среди тихонь. Что может привести к развитию этого синдрома, повинны ли в нём неправильное воспитание и нерациональное питание?
Наш эксперт — детский невролог, эксперт некоммерческой организации фонда «Обнажённые сердца» Святослав Довбня.
Плохое поведение и эпизодические трудности с концентрацией внимания — ещё не СДВГ. Такое периодически случается у любого ребёнка и даже взрослого, стоит ему не выспаться, переволноваться, расстроиться, переутомиться. Для начала надо поискать адекватные способы коммуникации с ребёнком, выбрать подходящие методы его обучения, подумать о мотивации и наградах за успехи и хорошее поведение. Если же это не временные трудности, надо скорее обращаться к специалистам.
Каждый десятый
Согласно исследованиям, в среднем у 10% детей (по разным данным, от 3 до 15%) в мире диагностирован этот синдром. Но в последнее время число пациентов начало увеличиваться. На это влияют и ухудшение экологии, из-за которой повышается риск генетических мутаций, и улучшение диагностики (сейчас в поле зрения психиатров и психологов попадают дети даже с лёгкой формой СДВГ).
Синдром бывает самостоятельным нарушением, а может сопровождать другие патологии. По оценкам учёных, около 60% детей с СДВГ имеют одно или несколько сопутствующих расстройств, которые часто сохраняются во взрослом возрасте. Например, синдром гиперактивности встречается у 30% детей с аутизмом и у 55% пациентов с синдромом Туретта. Он часто сочетается с расстройствами обучения (10–92% случаев), депрессией (12–50%), тревожными расстройствами (15–35%).
Ещё в утробе
СДВГ редко обусловлен какой-то одной причиной, чаще проблема вызвана комбинацией генетических и внешних факторов. Это подтвердило международное исследование, в рамках которого были проанализированы ДНК более 20 тыс. человек с синдромом и почти 35 тыс. человек без него. И хотя учёные выявили множество вариантов генетического риска, каждый из них по отдельности не оказывал решающего влияния. Однако более крупные исследования с участием 1,4 млн человек показали, что риск развития СДВГ у детей могут существенно повышать нарушения, возникшие у их мам при вынашивании плода.
Гипертония во время беременности увеличивает частоту возникновения СДВГ на 25%. Чрезвычайно опасна преэклампсия — специфическое осложнение беременности, связанное с проблемами гемодинамики, с высоким артериальным давлением.
Избыточный вес, ожирение будущей матери повышают риск на 60%.
Количество пережитых выкидышей. Детям от матерей, перенёсших в прошлом 2 выкидыша и более, на 22% чаще диагностировали СДВГ.
Курение будущей матери (в том числе пассивное) более чем на 50% повышает вероятность развития СДВГ. Алкоголь — ещё один серьёзный фактор риска.
Употребление ряда препаратов во время беременности. Особенно опасны высокие дозы парацетамола. Противосудорожные средства (вальпроаты, назначаемые при эпилепсии) также могут привести к развитию СДВГ у будущего малыша.
Тяжёлые стрессы во время беременности (смерти, утраты).
Социально-экономический статус семьи. Чем выше уровень бедности, безработицы, тем выше риск развития СДВГ у ребёнка.
Проживание или работа в экологически неблагоприятной местности. Большая концентрация газов, например оксида азота, выделяемого автомобилями при стоянии в пробках, при попадании в организм беременной женщины может спровоцировать развитие СДВГ у ребёнка. Также опасны пер- и полифторалкильные вещества (PFAS), широко используемые в бумажной и текстильной промышленности.
Про гаджеты и сахар
Многие считают, что СДВГ может появиться из-за вредных привычек и пристрастия к гаджетам, а также в результате неправильного воспитания. Врачи относятся к этому скептически. Однако если ребёнок с пелёнок проводит перед экраном планшета или мобильного телефона больше 2 часов в день, это непременно повысит его раздражительность, усилит склонность к истерикам. Зависимость от гаджетов может ухудшить внимательность и способность концентрироваться на чём-либо, кроме девайсов. Но если эти устройства используются дозированно и правильно (имеют коммуникативный и развивающий компоненты), вреда от них не будет.
Беспочвенны также опасения по поводу влияния на СДВГ чрезмерного потребления сахара и сахаросодержащих продуктов, напитков. Тем не менее избыток сахара увеличивает риск ожирения, сердечно-сосудистых заболеваний, кариеса и т. д.
Что касается педагогических ошибок, то СДВГ — неврологическое расстройство, причём врождённое, поэтому ни потакание дурным наклонностям ребёнка, ни родительское безразличие и холодность не могут влиять на развитие синдрома. Впрочем, плохое воспитание чревато другими, не менее опасными последствиями и психотравмами у детей.
А вот если диагноз СДВГ уже поставлен, от поведения родителей будет зависеть многое. Понимание потребностей ребёнка, внимание и забота, толерантность к тем или иным проявлениям его характера, доброжелательность могут улучшить поведение сына или дочери, повысить внимательность, усидчивость. Именно от родительского труда, упорства, самоотверженности зависит, насколько успешно ребёнок справится с характерными для СДВГ дефицитами. Очень важно как можно раньше обратиться к психологу, неврологу, чтобы начать корректировать нарушение. В основном это делается с помощью поведенческой терапии.
Важно
Сильнее, чем сахар, на поведение детей влияют предубеждения родителей. В исследовании детям давали плацебо, а мам уверяли, что это сахар. В результате все мамы отмечали гиперактивность там, где её не было. Тем не менее детям до 2 лет нельзя давать никаких продуктов с добавлением сахара. Позже доля сахара в ежедневном рационе не должна превышать 10% от общей калорийности пищи, иначе растёт риск сердечно-сосудистых заболеваний, кариеса и т. д.
