23 октября 1814 года была проведена первая в мире пластическая операция. Ее выполнил лондонский хирург Джозеф Карплю – он сделал ринопластику. Операция прошла успешно, и с тех пор пластическая хирургия стала быстро развиваться. О работе в этой сфере в современных реалиях РИАМО рассказала главный врач, пластический хирург и косметолог Ольга Данищук. - Какие операции может проводить пластический хирург?
- В рамках сертификата пластического хирурга перед врачом открывается много возможностей в плане выполнения различного рода операций, но тут уже стоит вопрос о том, чему именно обучался хирург, где проходил ординатуру и на каких операциях делал акцент во время своего обучения.
- С какими запросами приходят люди чаще всего?
- Актуальными всегда будут операции, связанные с возрастными изменениями, потому что процессы старения никто не отменял. И несмотря на развитие косметологии, возможности ее не безграничны, поэтому ко мне часто обращаются с запросом коррекции век – это блефаропластика; коррекции контуров овала лица – это фейслифтинг и т.д. Что касается тела, то самым популярным по-прежнему остается эндопротезирование молочных желез, для женщины это важная часть тела, не менее, чем лицо.
- Чаще всего к пластической хирургии обращаются мужчины или женщины? Какие изменения хотели бы видеть в себе мужчины?
- Конечно, чаще всего обращаются женщины, но с популяризацией косметологии и пластической хирургии выросла обращаемость и со стороны мужчин, которым тоже важно, как они выглядят, особенно находясь на высокой должности и являясь медийными личностями.
Чаще всего это операции, где реабилитация проходит максимально быстро, а рубцы минимально заметны: блефаропластика, эндоскопический височный лифтинг и лифтинг средней зоны. Ну и локальные липосакции – удаляем жировые ловушки, которые трудно исправить спортом и диетой.
- Сколько в среднем длятся операции? Сколько длилась самая долгая операция в вашей практике?
- Зависит от опыта и «школы» хирурга. Меня учили, что рана должна быть закрыта быстро, поэтому в среднем небольшие операции занимают 20 – 30 минут, максимальное вмешательство – 3 часа, тем более что пациент оперируется не по жизненным показаниям.
- Всегда ли хирург соглашается провести операцию, которую просит клиент? Может ли он отказать? В каком случае?
- Пациенты сейчас много читают, изучают интернет и приходят на консультацию достаточно подготовленные. Иногда очень хорошо знают, что им нужно: какой вид операции, какой вид анестезии и т.д., но, конечно, это не всегда соответствует действительности. Мне приходится объяснять, что действительно мы можем изменить, чтобы желания пациента совпадали с возможностями хирурга и не было конфликтных ситуаций.
- Сколько операций можно сделать за один раз? Одновременно вставить грудь и подтянуть ягодицы, например, врачи согласятся?
- Я не очень люблю совмещать разные зоны операций – пациенту обязательно нужно восстановление после каждой. Особенно если мы говорим про совмещение больших операций: фейслифтинг и абдоминопластика, например. Так что если пациент решил полностью заняться своей эстетикой, то некоторые операции лучше разделить.
- Сразу ли виден результат после операции? Бывает ли такое, что сейчас результат нравится, а спустя год что-то меняется и все выглядит уже не так, как после операции?
- Результат от операции будет виден после того, как уйдут отеки и синяки, а также когда (в некоторых случаях) закончится период рубцевания – это может длиться до года. Я всегда говорю своим пациентам, что в некоторых операциях окончательный результат мы оцениваем через год.
- Может ли пластический хирург визуально отличить, сделанная ли грудь/нос/скулы или нет?
- Я всегда говорю о том, что хорошо проведенная операция – та, после которой никто не спросил: «А кто вас оперировал?» Но профессионал, конечно же, всегда увидит проделанную работу – будь то хирургическое вмешательство или косметология. Главное, чтобы на проведенное вмешательство была позитивная реакция: «А кто вас так хорошо прооперировал?»
- После маммопластики можно кормить грудью?
- Часто женщин пугает маммопластика как раз потому, что они в будущем собираются иметь детей, и для многих грудное вскармливание своего ребенка очень важно. Кормить можно, и главное, что молоко будет. Ни у кого из своих пациентов не сталкивалась с этой проблемой, но всегда говорю о том, что грудному вскармливанию нужно будет уделять больше внимания, чтобы не доводить до гнойных маститов и не получить проблему с имплантом, когда, возможно, потребуется его удаление.
- Нужно ли менять импланты со временем?
- Мои пациенты проходят ежегодное обследование после эндопротезирования молочных желез, и если мы не видим никаких проблем с имплантом (его оболочкой и капсулой), то повторное вмешательство не нужно. Процент реэндопротезирования (замены имплантов по какой-либо причине, ред.) очень низкий и чаще бывает, если имплант стоит более 15 лет.
- Почему люди делают подтяжку ягодиц, а не идут в спортзал?
- Иногда невозможно физическими упражнениями изменить анатомию ягодичный мышцы, поэтому пациент, даже спортсмен, идет на операцию и устанавливает имплант. Хотя я сама лично не люблю эту операцию по ряду причин и отказалась от нее в своей практике, предпочитаю липолифтинг ягодиц, когда и эстетический результат удовлетворяет пациента, и риски осложнений ниже, чем при установке имплантов.
- Можно ли вернуть «все как было», если пациенту не понравится новый образ?
- Когда мы с пациентом планируем операцию, я провожу несколько консультаций с фото похожих на них анатомических строений или схожих возрастных изменений, потому что в хирургии вернуть время назад очень тяжело. Мы можем убрать импланты (молочных желез, подбородка, скул), но какие-то изменения мы уже не отмотаем назад. Поэтому прежде чем прооперироваться, нужно хорошо все взвесить, изучить работы хирурга, посетить консультацию, а может, и не одну и не у одного хирурга, и только потом принимать решение.
- Почему многие звезды шоу-бизнеса, имея много денег на лучших пластических хирургов, сталкиваются с неудачными операциями? Как выбрать хирурга, который не навредит?
- Здесь сложный вопрос. Найти своего хирурга – это действительно сложно: должно совпасть много факторов: от энергии между вами до профессиональных возможностей врача. А известным людям еще тяжелее. Нужно, чтобы все осталось конфиденциально: и приезд в клинику на консультацию, и сама операция, и реабилитация. Ну и, конечно же, нельзя ориентироваться на раскрученные социальные сети, где реальность не всегда соответствует действительности.
- Какой был самый молодой и самый возрастной ваш пациент? С какими запросами они пришли?
- Если мы говорим про хирургию, то, конечно, на эндопротезирование молочных желез чаще приходят молодые девочки, во многих случаях я отговариваю от операции и рекомендую дождаться хотя бы первой беременности и родов. Но бывают и молодые пациенты, например, на верхнюю блефаропластику, когда пациент хочет изменить анатомию века, не имея при этом возрастных изменений, самая моя молодая пациентка на данную операцию была в возрасте 24 лет. Что касается самого взрослого пациента, то если состояние здоровья позволяет хорошо пройти наркоз, операцию и реабилитацию, то это может быть даже очень возрастной пациент. Максимальный возраст у моей пациентки – 89 лет.
