Динамика передачи SARS-CoV-2 среди медицинских работников

В недавнем исследовании в природаИсследователи изучают внутрибольничную передачу тяжелого острого респираторного синдрома коронавируса 2 (SARS-CoV-2) и его влияние на динамику пандемии коронавирусного заболевания 2019 года (COVID-19).

Стади: Бремя и динамика внутрибольничного SARS-CoV-2 в Англии. Изображение предоставлено: Городенков / Shutterstock.com

фон

Внутрибольничная передача SARS-CoV-2 является серьезной проблемой в медицинских учреждениях, поскольку она увеличивает риск плохих результатов для медицинских работников (МР) и уязвимых лиц. Нефармацевтические вмешательства мало влияют на уровень передачи вируса между пациентами и медицинскими работниками в больницах. Поэтому важно понимать и устранять пробелы в знаниях, чтобы избежать дополнительной передачи инфекции и улучшить уход за пациентами.

Об исследовании

Исследователи измерили объем внутрибольничной передачи, оценили потенциальные пути передачи вируса и факторы, связанные с повышенным риском передачи, а также рассмотрели более широкие динамические последствия, используя информацию, предоставленную 145 больницами Национальной службы здравоохранения, оказывающими неотложную помощь в Англии, за исключением тех, оказание неотложной помощи. Эксклюзивный уход за детьми. В состав трестов вошли 356 больниц общей вместимостью 100 тысяч коек и 859 тысяч медицинских работников на штатных должностях.

20 марта 2020 года все трасты завершили ежедневные отчеты о ситуации, касающейся заболеваемости и распространенности COVID-19, госпитализаций, связанных с COVID-19, а также отсутствия персонала на работе из-за COVID-19. По данным Европейского центра профилактики и контроля заболеваний, 5 июня 2020 года вероятный источник COVID-19 был идентифицирован на основе интервалов между госпитализацией и началом полимеразной цепной реакции (ПЦР) на COVID-19 среди госпитализированных лиц. ECDC). )Методические рекомендации.

Инфекции, продолжавшиеся два дня или менее, были классифицированы как внебольничные инфекции COVID-19, а инфекции, продолжавшиеся от трех до семи дней, были классифицированы как неспецифические инфекции, связанные со здравоохранением. Инфекции, продолжающиеся от восьми до 14 дней, классифицировались как вероятно связанные со здравоохранением, а инфекции, продолжающиеся 15 дней и более, классифицировались как определенно связанные со здравоохранением.

Эти данные использовались вместе с другими наборами данных национального уровня для оценки количества случаев COVID-19 в Англии в период с июня 2020 года по февраль 2021 года, способов передачи вируса SARS-CoV-2 и переменных, влияющих на передачу. . Исследователи изучили влияние COVID-19 в больницах на эффективность мер по предотвращению заражения на уровне сообщества, моделируя динамику сообщества и больницы.

Полученные результаты

Анализ данных временных рядов показал, что пациенты, заразившиеся SARS-CoV-2 в больнице, были основным источником передачи вируса другим пациентам. Рост случаев заражения в стационарах был связан с меньшим количеством одноместных палат и меньшим объемом отопления на койку в больницах. Таким образом, снижение внутрибольничной передачи может повысить эффективность будущих мер по ограничению передачи вируса среди населения.

С 10 июня 2020 г. по 17 февраля 2021 г. среди стационарных пациентов зарегистрировано 19 355 вероятных и 16 950 случаев заболевания Covid-19, связанных с оказанием медицинской помощи. Используя эмпирические значения для продолжительность госпитализации.

Дополнительное ПЦР-тестирование бессимптомных лиц на 3-й и 6-й дни лечения увеличило долю обнаруженных случаев до 33%, но существенно не изменило процент подтвержденных инфекций, связанных со здравоохранением. Включение ПЦР-тестирования всех пациентов с COVID-19 с интервалом в 1 неделю в симптоматическое ПЦР-тестирование увеличило процент диагностированных нозокомиальных инфекций до 44% и, конечно же, инфекций, связанных со здравоохранением, до 17%.

Плохая идентификация и классификация инфекций, связанных со здравоохранением, безусловно, были связаны с коротким сроком госпитализации и низкой чувствительностью ПЦР-тестирования в первые дни заражения SARS-CoV-2. Верхний диапазон средней оценки больничных инфекций составлял 143 000, а нижний диапазон — 99 000. За этот период было зарегистрировано девять миллионов госпитализаций, что указывает на то, что от 1 до 2 процентов госпитализированных людей были заражены Covid-19 в больнице.

Совокупные показатели внутрибольничных инфекций широко варьировались в разных учреждениях: самые высокие показатели наблюдаются в северо-западном регионе Национальной службы здравоохранения, а самые низкие — в юго-западном и лондонском регионах. Показатели передачи в сообществе были одинаковыми для высокой внутрибольничной передачи, что соответствует самоподдерживающейся внутрибольничной передаче, а также для умеренной и низкой внутрибольничной передачи, что снизило все уровни внутрибольничной передачи на 25% и 50% соответственно.

Выводы

Внутрибольничные инфекции вызывают серьезную озабоченность в медицинских учреждениях: во время «второй волны» 1-2% госпитализаций в Англии, вероятно, будут инфицированы SARS-CoV-2. Вакцинация против коронавируса связана со значительным снижением уровня заражения, а также с некоторыми проектами больниц, которые могут повлиять на передачу SARS-CoV-2.

Частый бессимптомный скрининг в сочетании с быстрой изоляцией пациентов с подозрением на SARS-CoV-2 может значительно снизить передачу вируса. Результаты исследования подчеркивают важность раннего выявления COVID-19, мер по снижению внутрибольничных инфекций и приоритизации вакцинации медработников для прямой и непрямой защиты от SARS-CoV-2.