Излишний вес испокон веков был верным спутником человечества: люди начали бороться с ожирением как минимум в эпоху Античности. О том, как они это делали и какие причудливые (и небезопасные) методы похудения продолжают появляться в наши дни, рассказывает Илья Чикунов.
Диета — ограничение общего количества калорий — и физические упражнения являются краеугольными камнями лечения пациентов с ожирением уже по крайней мере 2500 лет, со времен Гиппократа. Рассмотрим несколько примеров того, как различные средства использовались в качестве вспомогательных, а иногда и основных методов лечения ожирения на протяжении многих веков.
Согласно греческой модели четырех гуморов (кровь, флегма, желтая желчь и черная желчь) при ожирении их пропорции считались нарушенными. Лечение требовалось для восстановления равновесия, что означало уменьшение поступления и увеличение выведения пищи с помощью «чистящих кровь», мочегонных и слабительных средств, а также физических упражнений, прогревания и массажа. Действительно, слабительные средства постоянно фигурируют в истории лечения ожирения. Вызывание рвоты тоже применялось как для снижения веса, так и для удаления излишков алкоголя во время римских оргий. Для этой цели использовали полчашки иссопа (0,15 л), растертого с тремя литрами воды, в которую добавляли уксус и соль. Уксус был еще одним излюбленным средством в гуморальной медицине. Поскольку ожирение рассматривалось как «влажное и прохладное» состояние, уксус, который считался «сухим и теплым», казался подходящим балансирующим средством.
В индуистской традиции с ранними трудами по аюрведической медицине между 600 годом до н. э. и 100 годом н. э. связаны два имени Сушрута и Чарака. Сушрута, которого часто называют «отцом индийской медицины», написал один из основополагающих аюрведических текстов — трактат «Сушрута-самхита». Второй, «Чарака-самхита», составлен Чаракой. Оба текста оставались популярными на протяжении двух тысячелетий и были переведены на многие языки. В них рассматриваются общие принципы медицины, патология, диагностика, анатомия, терапия, фармацевтика и токсикология. В этих трудах отмечено, что моча диабетика имеет сладковатый привкус и что этим заболеванием часто страдают люди с избыточным весом, которые едят чрезмерно, особенно сладкую и жирную пищу. Также авторы подчеркивали, что переедание вызывает болезни и сокращает продолжительность жизни.
В исламской традиции X–XI веков ожирению уделил внимание Абу Али ибн Сина (Авиценна), автор более 100 медицинских книг. Он предложил поэтапное лечение пациента с ожирением: 1) ускоренное выведение пищи из желудка и кишечника, чтобы не допустить завершения всасывания; 2) употребление объемной, но малопитательной пищи; 3) принятие ванны перед едой; 4) упорные физические упражнения.
Врач еврейского происхождения Хасдай ибн Шапрут лечил короля Леона Санчо I, известного как Санчо Толстый (935–966). Лекарство, которое получал Санчо, называлось «териак». В состав смеси могло входить более 64 ингредиентов, основными из которых были опий, имбирь, корица, мирра, шафран и касторовое масло — известное слабительное средство. Со временем Санчо I удалось снизить вес.
На 1543 год приходится резкое изменение представлений человечества о прогрессе. В тот год польский монах Коперник опубликовал книгу о том, что планеты вращаются вокруг Солнца, тем самым разрушив существовавшую геоцентрическую картину мира. Менее чем за 50 лет до этого Гутенберг в Майнце (Германия) изобрел подвижный шрифт, что произвело революцию в распространении знаний. В 1492 году Колумб открыл Новый Свет. Примерно в то же время драматические события протестантской Реформации, начатой Мартином Лютером, поставили под сомнение главенство Римско-католической церкви. В том же году, когда Коперник опубликовал свое открытие, Везалий выпустил первый научно обоснованный труд по анатомии человека.
Христофор Колумб привез в Европу табак, помидоры и другие продукты.
В XVI веке применение уксуса, описанное много веков назад, снова вернулось в качестве средства от ожирения.
Уровень жизни рос, ожирение становилось всё более распространенным явлением, и в XVII веке в медицинских книгах появились новые стратегии борьбы с ним. В учебнике Теофиля Боне, одного из ведущих врачей того времени, приводится несколько способов лечения полноты. Они дают представление о том, что, помимо диеты и физических упражнений, применяли врачи в XVII веке. Боне предлагал воздерживаться от вина и пить уксус, прибегать к щадящей диете, принимать пилюли из ревеня и очистительные средства, что также восходит к греческой медицине. Из растений он предлагал использовать лук, чеснок, кресс-салат, лук-порей, семена руты и листья табака (для жевания).
В XVIII веке были опубликованы две первые английские монографии, посвященные исключительно проблеме ожирения. В каждой из них автор предлагал новый способ лечения, основанный на собственной теории и практике. Книга доктора Томаса Шорта увидела свет в 1727 году. С точки зрения Шорта, лечение ожирения требовало восстановления естественного баланса и устранения вторичных причин. Он утверждал, что по возможности следует выбирать такое место для проживания, где воздух не слишком влажный, и не стоит жить в городе или в лесу. Шорт считал, что физические упражнения очень важны, а питание должно быть щадящим и «очищающим».
Вторая книга написана доктором Малкольмом Флемингом, выпускником Медицинской школы в Эдинбурге. Его подход к лечению ожирения был основан на том, что пот, моча и кал содержат «масло» и для эффективного лечения необходимо увеличить потерю «масла» одним или несколькими из этих трех путей. Таким образом, в основу терапии Флеминга легли слабительные, мочегонные и потогонные средства.
В период с XVI до конца XVIII века появилось много методов лечения ожирения, в том числе:
По мере развития химии в XIX веке ожирение стало рассматриваться на молекулярном уровне: совершенствовались измерения состава тела, росло понимание того, как и почему развивается ожирение.
Кроме того, для мышьяка характерен кумулятивный эффект: при длительном поступлении он накапливается в организме.
Мы уже рассматривали такие неудачные и опасные препараты для борьбы с лишним весом, как тиреотропный гормон, стимуляторы, «радужные таблетки», аминорекс, фенфлурамин/дексфенфлурамин, сибутрамин, римонабант, бупропион и динитрофенол. Здесь подробнее остановимся на последнем. Несмотря на запрет его применения в 1938 году, динитрофенол вновь появился в продаже в 1981-м. С этим связана почти детективная история. Врач из Техаса, доктор Бачинский, начал перерабатывать промышленный динитрофенол и выпускать его в виде таблеток, которые продавал под названием Mitcal. Бачинский утверждал, что Mitcal обеспечивает снижение веса за счет механизма, названного им «внутриклеточной гипертермией», то есть за счет отключения окислительного фосфорилирования. В ходе последующих судебных разбирательств было установлено, что более 14 тысяч человек прошли курс лечения препаратом Mitcal. В конце 1982 года в FDA (Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США) начали поступать сообщения о побочных эффектах, таких как повышение температуры, одышка и потливость. Кроме того, в 1984 году произошел смертельный случай, связанный с преднамеренной передозировкой Mitcal. В 1986 году Бачинского признали виновным в нарушении закона о лекарственных препаратах, оштрафовали и лишили права отпускать пациентам динитрофенол. Однако Бачинский продолжал использовать динитрофенол в различных «медицинских целях», а если точнее — исключительно для наживы.
За пределами медицинского сообщества динитрофенол по-прежнему бесконтрольно продается в интернете, в основном культуристам, которые пытаются сбросить вес. В связи с этим в 2011 году Европейское агентство по безопасности пищевой продукции выпустило предупреждение о том, что данный препарат не пригоден для употребления в пищу. Тем не менее спортсмены-любители продолжают приобретать и использовать динитрофенол, несмотря на сообщения о смертельных случаях.
Как отмечалось в начале статьи, еще древние греки и римляне сидели на диетах. Но если в те времена диета была в основном направлена на поддержание здоровья и физической формы, то в Викторианскую эпоху она стала фетишем: люди почувствовали вкус к причудливым диетам, ориентированным на достижение эстетических идеалов. Греческое слово δίαιτα, от которого происходит современное слово «диета», описывало целый образ жизни, как утверждает историк и автор книги «Калории и корсеты: история диет за 2000 лет» Луиза Фокскрофт. Далеко не все они были полезны. Итак, какие же самые странные и нездоровые способы похудения вошли в историю?
Резиновое белье. В середине 1800-х годов Чарльз Гудьир нашел способ улучшить каучук по сравнению с его естественным состоянием с помощью вулканизации — термической обработки с серой. С началом массового производства резины ее применение неожиданно расширилось. Среди множества новых изделий появились резиновые панталоны и корсеты. Смысл и того, и другого заключался в том, что резина поддерживала жировые отложения, но, что более важно, вызывала потоотделение, которое, как надеялись потребители, приводило к снижению веса. Такое белье носили и мужчины, и женщины, но без особого удовольствия: пот под ним разъедал кожу, размягчал ее, в результате чего она становилась уязвимой для инфекций. Первая мировая война приостановила эту моду, поскольку резина требовалась для военных нужд.
Жуй — плюй! На рубеже XX века американец Гораций Флетчер решил, что жевать и выплевывать — это верный способ похудеть. Метод быстро стал «именным». Флетчеризм, как его называли, пропагандировал тщательное пережевывание пищи до тех пор, пока из нее не будут извлечены все ароматы и полезные вещества. После этого оставшуюся волокнистую массу следовало выплюнуть.
Если жевать правильно, медленно и долго, то одним из наблюдаемых эффектов будет то, что появится чувство сытости, в итоге в организм будет поступать меньше пищи, что приведет к уменьшению количества потребляемых килокалорий и, следовательно, к снижению веса. Эта методика пользовалась огромной популярностью, и у нее имелось несколько знаменитых последователей, включая Франца Кафку. Диета также подразумевала стул только раз в две недели. По словам Флетчера, фекалии у соблюдавших диету получались якобы почти без запаха или пахли «теплым печеньем». Говорят, что Флетчер постоянно носил с собой образец собственных фекалий, чтобы демонстрировать всем желающим, если таковые находились, это «чудо». Флетчеризм представляет собой, по сути, жидкую диету, которая не обеспечивает минимально необходимого количества питательных веществ. По этой причине диета Флетчера опасна и может стать причиной серьезнейших запоров. Врач Моррис Фишбейн отмечал, что результатом этой диеты является нарушение работы организма и интоксикация. Сейчас флетчеризм рассматривается как курьез и описывается, к примеру, в книге «Обман и чудачества под видом науки» Мартина Гарднера.
Ленточные черви. В начале 1900-х годов появилась реклама средств для похудения, основанных на ленточных червях. Много лет спустя ходили слухи, что оперная певица Мария Каллас ела паразитов, чтобы похудеть. Люди глотали цисты бычьего цепня, запечатанные в таблетки. Идея заключалась в том, что ленточные черви достигают зрелости в кишечнике и поглощают пищу, вызывая тем самым диарею, рвоту и потерю веса. Когда человек достигал желаемого веса, то принимал противопаразитарное лекарство, которое убивало ленточных червей. После этого худеющий должен был вывести погибших глистов из организма, рискуя вызвать осложнения в брюшной полости и прямой кишке. Ленточный червь может не только вырасти до 9 метров в длину, но и стать причиной многих заболеваний, включая головные боли, проблемы со зрением, менингит, эпилепсию и слабоумие.
Интересно, что в наши дни ученые обратили внимание на гельминтов, а точнее, на молекулы, которые они выделяют, но уже с другой точки зрения. Предполагается, что эти вещества могут оказаться полезными в лечении аллергии и аутоиммунных заболеваний. В контексте борьбы с ожирением интересный результат показали американские исследователи. Оказалось, что если мышей с ожирением, вызванным диетой с высоким содержанием жиров, заразить кишечным паразитом — нематодами Heligmosomoides polygyrus, то это приводит к значительному снижению веса.
Диета Спящей красавицы. Как следует из названия, эта диета направлена на увеличение продолжительности сна для снижения количества потребляемых калорий. На первый взгляд методика не кажется вредной. Действительно, недостаток сна связан с риском ожирения. Однако именно в предлагаемых методах увеличения продолжительности сна и кроется истинный вред. Как и в романе Жаклин Сюзанн «Долина кукол», где, как считается, впервые была популяризирована эта диета, люди должны больше спать и воздерживаться от еды с помощью седативных препаратов. Хотя в прошлом этой диетой пользовались такие знаменитости, как Элвис Пресли, это ни в коей мере не подтверждает мнение о том, что методика безопасна. Многочисленные эксперименты Элвиса с лекарствами кончились весьма печально — король рок-н-ролла прожил всего 42 года…
Хлопковые шарики. Эта «диета» стала популярной в 2000-х годах. Она предполагает поедание ватных шариков, которые иногда обмакивают в какой-либо продукт для придания вкуса. Цель поедания шариков — заполнить желудок, чтобы чувствовать себя сытым и при этом практически не потреблять калорий. Ватные шарики применяются в дополнение или в качестве альтернативы приему пищи. Как и в случае с ленточными червями, возможными осложнениями этой диеты являются дефицит питательных веществ и закупорка кишечника.
Ледяная диета. В 2010 году американские гастроэнтерологи Брайан и Алекс Вайнеры в письме редактору журнала Annals of Internal Medicine предложили необычную низкокалорийную диету. По их мнению, употребление большого количества льда может привести к клинически значимому дефициту калорий и использоваться в качестве диеты для снижения веса. Объясняется это так. Чтобы усвоить 1 л льда, организму необходимо сначала нагреть его до 0 ºC, что потребует 20 калорий. Когда при 0 ºC лед тает, требуется еще около 80 калорий. Затем вода должна быть нагрета до нормальной температуры тела. Таким образом, пациент, принявший 1 л льда, потратит примерно 140 калорий. Из-за недостаточной эффективности метаболизма фактически затраченная энергия составит ~160 калорий, что сопоставимо с затратами при беге на ~1,6 км. Позже Б. Вайнер издал посвященную диете книгу, но стоит отметить, что выводы авторов ни разу не проверялись другими исследователями. Предложенная диета рассматривается как сомнительная по эффективности и весьма опасная для зубов из-за пережевывания ледяной крошки: низкая температура вызывает растрескивание эмали. Лед также вредит пломбам и коронкам. А простые рассуждения приводят к тому, что человеческий желудок эволюционно не рассчитан на разогрев больших количеств льда.
Приведенные странные диеты могут показаться слишком экстремальными, чтобы быть правдой, но сообщения в СМИ показывают, что метод «Спящая красавица» и ленточные черви дожили аж до 2020-х годов. Ледяная же диета до сих пор преподносится в желтой сетевой прессе как эффективный путь к похудению.
Тысячи лет люди стремились вернуть утраченную стройность, порой рискуя не только здоровьем, но и жизнью. Сейчас, когда человечеству известна большая часть причин ожирения и ключевые механизмы его развития, появились новые эффективные и относительно безопасные методы похудения. Непонятно, почему до сих пор некоторые отчаянные люди прибегают к устаревшим и вредным методикам сброса лишнего веса.
Использование лекарственных средств или методов, не одобренных медициной, — это огромный риск для человека.
Для таких препаратов и методик характерно следующее:
- установленная опасность для здоровья или отсутствие данных о безопасности и эффективности, без которых трудно определить потенциальный риск и пользу от их применения;
- неизвестные стандарты качества и производства; неодобренные лекарственные средства могут не соответствовать установленным стандартам, что может непредсказуемым образом отражаться на изменении состава, чистоте препарата и его эффективности;
- отсутствие надлежащей информации о дозировке; это затрудняет определение необходимой дозы для конкретного человека, приводит к занижению дозы и неэффективности или к передозировке и серьезным последствиям для здоровья;
- риск опасных побочных эффектов или непредсказуемого взаимодействия с другими принимаемыми лекарствами.
Важно помнить, что, планируя какие-либо изменения в питании, следует выбирать здоровые и проверенные диеты и избегать причудливых рекомендаций, подобных тем, которые обсуждались в статье и которые еще могут появиться в будущем. А перед использованием какого-либо лекарственного средства необходимо проконсультироваться с врачом.
Внештатный автор «Ножа», кандидат химических наук Илья Чикунов написал книгу «Монетизация знаний: как стать научным писателем» (eLIBRARY ID: 54290710). В ней рассказывается о том, как писать научные тексты разной сложности и какими инструментами для этого лучше пользоваться. Она может оказаться полезной для тех, кто создает материалы, основанные на результатах научных исследований, включая студентов, аспирантов и начинающих научных работников. Книга ориентирована на людей с естественно-научным и техническим образованием.
С содержанием и предисловием книги можно ознакомиться на сайте научно-технического издательства «Горячая линия — Телеком».
