С октября менеджмент госпрограммы Medicare, которая обеспечивает медстраховку 65 млн пенсионеров, впервые получит право напрямую договариваться с фармацевтическими компаниями о снижении цен на 10 самых дорогих лекарств.
В их число входят лекарства от рака, инсульта и диабета производства Merck, Johnson & Johnson и Bristol Myers Squibb. Эта крупнейшая реформа в сфере ценообразования на лекарства, разработанная администрацией Байдена, призвана уменьшить финансовую нагрузку на миллионы американцев, для которых оплата лекарств, необходимых для поддержания их жизней, – большая статья расходов.
Согласно реформе цены на некоторые широко используемые препараты должны снизиться по крайней мере на 25%. В их числе Januvia, препарат от диабета, который стоит $547 в месяц без учета скидок.
Впервые цены снизятся в 2026 году, в течение следующих четырех лет власти отберут еще 50 препаратов, о ценах на которые можно будет договариваться с фармкомпаниями. По прогнозам, эта мера позволит Medicare сэкономить около $100 млрд в течение десятилетия и сократить расходы пациентов. В США самые высокие цены на рецептурные лекарства среди развитых стран мира.
Организации, защищающие интересов пациентов и обвиняющие фармсектор в стремлении нажиться на гражданах при многомиллионных пожертвованиях политикам, приветствовали реформы. Есть надежда, что новые правила будут способствовать решению проблемы глубокого неравенства, которое стало главной чертой американского здравоохранения.
Компании считают свои цены адекватными покрытию расходов на исследования, необходимые для разработки новых лекарств, которые, по оценкам консалтинговой компании Deloitte, составляют $2,3 млрд на одно лекарство. Реформы Байдена политически мотивированы и приведут к подрыву инноваций и остановке разработки жизненно важных лекарств, добавляют они. «Эти исторические реформы стали результатом общественных дебатов, которые продолжались в США в течение полувека», – говорит Фред Ледли (Fred Ledley), директор Центра интеграции науки и промышленности при Университете Бентли.
Компании уже договариваются о цене некоторых своих лекарств с посредниками, т.н. менеджерами аптечных услуг. Они работают по поручению медицинских страховщиков, представляя большое число пациентов разных клиентов, чтобы добиваться скидок от фармацевтических компаний, которые, в свою очередь, обвиняют менеджеров в росте цен.
Однако критики существующего режима ценообразования утверждают, что американские налогоплательщики и потребители субсидируют мировую индустрию. В прошлом году США потратили на лекарства более $600 млрд –почти половину всех мировых расходов. Американцы платят в среднем в два с половиной раза больше за рецептурные лекарства, чем 32 сопоставимые страны ОЭСР, следует из отчета за 2021 год некоммерческой исследовательской организации Rand Corporation. Цены на фирменные лекарства в США в 3,5 раза выше, чем в 32 сопоставимых странах ОЭСР.
Влияние высоких цен на лекарства на граждан отмечалось в июньском отчете Центров по контролю и профилактике заболеваний, согласно которому в 2021 году 9 млн американцев отказались от приема лекарств по назначению из-за их высокой стоимости.
Тем не менее, риск того, что фармацевтическая промышленность может заблокировать реформы, все еще существует. Фармкомпании Merck, BMS, J&J, Novartis и некоторые другие представители отрасли стали активно добиваться их отмены, подав иски в различные американские суды. Merck утверждает, переговоры о цене «равносильны вымогательству», поскольку не предполагают ни настоящих «переговоров», ни реальных соглашений.
Производители, отказывающиеся от переговоров, облагаются акцизом, который составляет 65% от объема продаж препарата в США. Гендиректор Pfizer Альберт Бурла (Albert Bourla) сравнил это с «переговорами с приставленным к голове пистолетом». Фармкомпании ожидают, что потребовать снижения цен могут и частные страховщики, что создаст дополнительные риски для их продаж и прибыли.
BMS утверждает, что значительную роль в борьбе с раком сыграли исследования, проведенных после одобрения низкомолекулярных препаратов для пациентов. Включение этих препаратов в список Medicare спустя всего девять лет станет сдерживающим фактором в вопросе проведения дополнительных исследований с целью расширения их применения для лечения других возможных заболеваний. Четыре из 10 лекарств, о стоимости которых будет договариваться Medicare, относятся к низкомолекулярным препаратам для лечения диабета второго типа, которым страдают около 35 млн американцев.
