Лечение вальгусного отклонения первого пальца стопы следует начать с подбора удобной обуви , ортопедических стелек и выполнения упражнений для укрепления мышц. Зачастую стандартные ортопедические стельки не помогают остановить деформацию и облегчить боль, поэтому важно использовать стельки, изготовленные индивидуально для пациента.
Для профилактики и лечения заболевания врач может рекомендовать вальгусную шарнирную шину — фиксатор, который удерживает сустав в нормальном положении. Чтобы уменьшить воспаление и облегчить боль назначают нестероидные противовоспалительные препараты (например целекоксиб , кетопрофен ) .
Безоперационное лечение может облегчить симптомы, но не исправляет деформацию стопы. Поэтому, если боль сохраняется, показана операция . Поиски действенных способов лечения начались с 19 века и, по данным разных авторов, существует от 200 до 500 различных хирургических техник. Однако проблема актуальна до сих пор: хирургическое воздействие приносит временное облегчение, но не устраняет причину — слабость мышечного аппарата стопы. Все существующие методы операций на стопе можно разделить на два типа: на мягких тканях и на костях. Решение о том, какая хирургическая техника используется, зависит от степени деформации, дегенеративных изменений сустава, а также формы и размера плюсневой кости. Операции на мягких тканях рекомендованы при лёгкой и средней степени поражения. На тяжёлых стадиях деформации возникает необходимость восстановить костные структуры, для этого применяют остеотомию (лат. osteotomia – рассечение кости).
Общепризнанным методом хирургического лечения вальгусного отклонения первого пальца является оригинальная техника Мак-Брайда, созданная в 1928 г. В дальнейшем метод усовершенствовали разные авторы, что позволило снизить травматичность операции и улучшить её результаты. Операция Мак-Брайда заключается в проведении и фиксации сухожилия мышцы, приводящей первый палец, через отверстие в плюсневой кости. Этот метод является частным случаем миотенопластики (пересадки мышц и сухожилий) и относится к операциям, проводимым на мягких тканях. В некоторых случаях операция Мак-Брайда может дополняться остеотомией .
Этапы операции по реконструкции переднего отдела стопы при помощи миотенопластики:
1. Стопы до операции.
2. Выделение сухожилия мышцы, отводящей первый палец.
3. Удаление головки первой плюсневой кости (операция Шаде).
4. Создание канала для проведения сухожилия мышцы, отводящей первый палец.
5. Проведения в канал сухожилия мышцы, отводящей первый палец.
6. Проксимальная клиновидная остеотомия.
7. Остеосинтез (соединение) костных фрагментов первой плюсневой кости.
8. Создание стяжки.
9. Стопы сразу после операции.
Из стационара пациента выписывают, как правило, менее, чем через неделю после операции. Ш вы снимают на 12-14 сутки. После операции пациент в течение месяца использует ортопедическую обувь Барука с подошвой клиновидной формы для разгрузки переднего отдела стопы. Её носят от двух до восьми недель в зависимости от сложности проведённой операции.
В среднем через два месяца пациент может носить обычную обувь и возвращается к привычному образу жизни. Однако д о полугода с момента операции нежелательно носить обувь на каблуках более трёх сантиметров. Для профилактики рецидивов следует носить стельки. Выводы об успешности операции можно делать через три-четыре месяца (в тяжелых случаях — через полгода) на основании контрольных рентгенологических снимков.
Вальгусным отклонением большого пальца стопы называют его искривление наружу, а формирующееся у основания пальца выпячивание является ни чем иным как медиальной частью головки передней плюсневой кости. Впоследствии при сохранении причин развития деформации большой палец еще больше отклоняются в сторону остальных, 1-я плюсневая кость продолжает отводиться вовнутрь, а ее головка разрастается за счет формирования костной мозоли, чтобы противостоять постоянному давлению и трению.
Но на 1 стадии развития эти изменения практически незаметны невооруженным глазом и любые симптомы, как то боль, выраженная шишка и т. д., еще пока отсутствуют. Хотя все же больные могут обратить внимание на усталость в ногах после длительной ходьбы или физических нагрузок другого рода. Но часто, это воспринимается в качестве нормального явления и не принимается всерьез. В этом и заключается коварство заболевания и кроется причина того, что чаще всего пациенты обращаются к ортопеду уже на поздних стадиях его развития.
В норме межплюсневый угол между 1 и 2 плюсневыми костями должен составлять не более 10°, а нормальным отклонением большого пальца от 1-й плюсневой кости считается до 20°. О наличии Hallux valgus 1 степени говорят, когда межплюсневый угол уже больше 10° но меньше 12°, а отклонение большого пальца не превышает 25°. Таким образом, заметить подобные изменения чисто визуально весьма сложно, если не невозможно. Поэтому при наличии предпосылок к развитию заболевания следует как минимум в раз год проходить обследование у ортопеда. Это позволит диагностировать патологию на 1 стадии развития и принять меры для остановки ее прогрессирования и устранения.
При отсутствии лечения деформация будет прогрессировать, а первый плюснефаланговый сустав разрушаться. Это приведет к выраженному косметическому дефекту за счет искривления не только большого пальца, но и соседних, и формированию болезненной отечной шишки. Кроме того, резко возрастает риск развития бурсита, артрита и артроза пораженного сустава. На поздних стадиях пациентам становится крайне сложно ходить из-за постоянных болей и сложностей с подбором обуви.
Комплекс упражнений для стоп при вальгусной деформации у ребенка
Вальгусная стопа представляет собой деформацию ступни, при которой область пятки и пальцев отклонена в наружную сторону. При этом само искривление носит внутренний характер, а свод стопы значительно уменьшен. Дети, страдающие вальгусной деформацией стопы, быстро устают в процессе ходьбы, имеют неправильную походку, их нижние конечности имеют х — образную форму. Кроме того, ребенок, страдающий данной патологией, особенно склонен к развитию плоскостопия, артрита, артрозу и разного рода суставных деформаций.
По мнению специалистов, стопа маленького пациента может деформироваться в результате ослабленности мышечных связок, травматических повреждений, рахита, полиомиелита и других неблагоприятных внешних факторов.
Кроме того, вальгусная деформация может носить и врожденный характер, при котором ступня малыша искривляется еще в период внутриутробного развития, что, как правило, связано с осложненным течением беременности.
Однако какими бы ни были причины, с вальгусной деформацией стоп у малышей необходимо бороться. В большинстве случаев доктора рекомендуют для этих целей такие методики, как массаж и занятия лечебной физкультурой.
Из этой статьи вы узнаете:
Причины возникновения вальгусной деформации
Диагностика стадии заболевания
Безоперационные методы лечения деформаций стопы
ЛФК и специальные приспособления для безоперационного лечения деформаций стопы
Безоперационные методы лечения деформаций стопы, (проще говоря, косточки на ноге), наиболее эффективны на начальной стадии заболевания. Подобную деформацию называют вальгусной, и выражается она в искривлении плюснефалангового сустава большого пальца. Выпирающая шишка – это не только эстетический дискомфорт, она может препятствовать ходьбе, вызывать повреждение кожи в виде мозолей и ссадин и даже стать причиной артроза, варикоза или плоскостопия.
В сложных случаях с вальгусной деформацией способно справиться только операционное вмешательство, которое сопровождается длительным восстановлением. Чтобы не допустить развития болезни и не ограничивать свое передвижение в период послеоперационной реабилитации, нужно своевременно диагностировать деформацию и прибегнуть к безоперационным методам лечения.
С проблемой сталкиваются чаще всего женщины (97–99 %), возраст которых 30 лет и больше. Это распространенная патология стопы, она находится на втором месте после плоскостопия. Из-за прогрессирующей деформации человек лишается полноты движений. Кроме того, при наличии этого заболевания выбор обуви ограничен, носить ее неудобно или больно.
Главные причины появления дефекта:
Некомфортная обувь (слишком узкий носок или высокий каблук).
Наличие плоскостопия. У нормальной стопы есть поперечный и продольный свод, их образует и поддерживает мышечно-сухожильный корсет. Благодаря сводам стопа во время ходьбы амортизируется, предупреждая деформацию костно-суставных структур. Если мышечная мускулатура ослаблена, происходит уплощение стопы. В результате костно-суставный аппарат начинает испытывать большие нагрузки, что приводит к деформации.
Наследственность. Деформация возникает из-за генетической предрасположенности к заболеваниям опорно-двигательного аппарата, нехватки кальция (приводит к остеопорозу), недостатка витамина Д (причина развития рахита), мочевой кислоты (способствует появлению подагры). Имеет место и наследственная специфика строения стоп, когда длина первой кости плюсны больше других, ее наклон изменен или сустав очень подвижный.
Работа, связанная с балетом, танцами. Пуанты балерины имеют меньший размер, чем ее обычная обувь. Поэтому ступня вынуждена изгибаться, чтобы была возможность опоры на пальцы. На носках, площадь которых всего 2 см2, держится вес тела целиком. В результате танцевальной деятельности у балерин неминуемо деформируется стопа.
Пожилой возраст, в котором происходит сокращение выработки эстрогена, отвечающего за замедление разрушения костных тканей. Без эстрогена кости начинают интенсивно терять кальций, что приводит к остеопорозу.
Лишняя масса тела. Из-за нее возрастает нагрузка на стопы.
Травмированная стопа, у которой нарушена конфигурация и повреждены фиксирующие структуры.
Воспаление суставов (артрит), приводящее к изменению их структуры (усугубляется процесс вальгусной деформации ступни).
Источник: https://zdorovecheloveka.com/stati/valgusnaya-deformaciya-bolshogo-palca-stopy-klinicheskaya-kartina
В результате ослабления мышечно-связочного аппарата стопы и неправильной нагрузки происходит изменение точек опоры и уплощение поперечного и продольного сводов.
Нагрузка и опора переходит на все плюснефаланговые суставы, что приводит к веерообразному расхождению костей переднего отдела стопы.Происходит дисбаланс мышечной силы, которая держит первый палец ровно, в результате он отклоняется, и искривление прогрессирует.
Значимым смещением костей первого пальца кнаружи считается смещение более чем на 10 градусов. Параллельно изменения происходят в капсульно-связочном аппарате — растяжение наружных отделов, смещение сесамовидного гамака.
Еще поперечное распластывание способствует развитию метатарзалгии — болей в области II-IV плюсневых костей из-за избыточной нагрузки, так как в норме в переднем отделе основная опора приходится на головки I и V.
Помимо метатарзалгии формируются молоткообразные второй, третий и даже четвертый пальцы из-за повышенного натяжения сухожилий сгибателей и разгибателей. Это приводит к вывихам и контрактурам в соответствующих суставах.
Деформация (опускание) среднего отдела стопы происходит при ослаблении связочного аппарата Шопарова сустава.Данная патология встречается нечасто и обычно является следствием травм.
Задний отдел также подвергается изменению: он искривляется в области пяточной кости — происходит ее пронация (внутреннее вращение), при увеличении которой диагностируется подвывих в подтаранном суставе.
Источник: https://zdorovecheloveka.com/stati/valgusnaya-deformaciya-bolshogo-palca-stopy-klinicheskaya-kartina
Под вальгусной деформацией ног понимают такое искривление нижних конечностей, при котором ось нижних конечностей несколько смещается внутрь от физиологически нормальной оси. При взгляде со стороны ноги приобретают «Х-образную» конфигурацию. Степень выраженности искривления может быть различной, причины могут быть разными — однако обо всем по порядку.
Искривление нижних конечностей по типу вальгусной деформации — ситуация довольно распространенная. Не следует сильно ее страшиться, ведь в большинстве случаев она разрешается самостоятельно. По мере взросления ноги приобретают физиологическую конфигурацию. Но данное обстоятельство не отменяет родительской бдительности по отношению к ребёнку, ведь подобную ситуацию необходимо держать под контролем и вовремя принимать меры.
Вальгусная деформация ног может быть врожденной, вследствие неправильного положения плода, или приобретенной, как следствие неправильного развития опорно-двигательного аппарата.
Малыш встает на ноги и учится ходить, одновременно его организм усиленно растет. Однако рост организма не всегда происходит равномерно, отдельные, мыщелки, связки имогут расти чуть быстрее. Из-за неравномерного развития организма может развиваться вальгусная деформация ног.
Халюс вальгус (Hallux valgus) — это деформация первого плюснефалангового сустава, которая визуально выражается в растущей шишке на суставе большого пальца. Если вы заметили у себя на ногах первые признаки, необходимо со всей серьезностью включить в повседневную деятельность комплекс упражнений для стоп. Упражнения медленно, но верно укрепят мышцы и связки вашей стопы, с условием, что вы будете выполнять их как минимум 10 минут в день. Когда вы начнете, лучше заниматься сидя или лежа, дабы исключить излишнюю нагрузку на ноги. Позже мышцы окрепнут, и можно будет переходить к положению стоя.
Подготовительный этап — массаж стопы. Разотрите, помассируйте и слегка простучите ступни, чтобы подготовить мышцы, кости и сосуды. Потяните каждый палец; с усилием согните и разогните каждый сустав в отдельности. Приступите к упражнениям.
Внимание: каждое из них следует выполнять до чувства усталости в мышцах. В последующие дни нагрузку следует постепенно увеличивать! В этом кроется львиная доля успеха. Вообще, желательно выполнять упражнения между делом, чтобы они стали частью вашей жизни, а не утомительной повинностью. Ниже приведен довольно длинный список упражнений. Возможно, вам не удастся каждый день выполнять все, вы можете их чередовать. Можно выбрать из списка наиболее подходящие (например, которые легко выполнять, сидя за компьютером).
|
