Региональная онкологическая служба готовится к кардинальным переменам
№8 (6112) от 03 февраля 2023
Региональная онкологическая служба готовится к кардинальным переменам
Накануне Всемирного дня борьбы против рака, который отмечается 4 февраля, главный врач областного онкодиспансера Алексей ГРИГОРЬЕВ рассказал «Рязанским ведомостям» о передовых методах лечения и диагностики, которые появятся в новом онкоцентре, акциях по раннему выявлению рака, маршрутизации пациентов и развитии сети центров амбулаторной онкопомощи.
– Алексей Викторович, злокачественные новообразования каких локализаций и на каких стадиях обнаруживаются у жителей Рязанской области чаще всего? Какой рак является наиболее трудновыявляемым, а какой обнаружить легче?
А.Г. – Много лет подряд в Рязанской области по распространенности на первом месте остается рак кожи, на втором – рак молочной железы, на третьем – злокачественные новообразования легкого и бронхов. Из года в год эти показатели не меняются. Есть формы злокачественных новообразований визуальных локализаций. Это те, которые врачу заподозрить легче всего – при осмотре и пальпации. Это опухоли кожи, молочной железы, шейки матки, полости рта, то есть всего, что доступно глазу. Наша работа сейчас направлена на то, чтобы как можно раньше выявлять эти формы рака, не допуская их запущенных форм. Есть опухоли, которые выявлять сложнее. Это опухоли кишки, поджелудочной железы, желудка. Они никак не проявляют себя на начальной стадии, но их можно заподозрить во время скринингов, в том числе диспансеризации.
– Недавно онкодиспансер запустил два проекта – «Здоровый выходной» и «ОнкоКонтроль» в районах области. Насколько эти проекты востребованы и каковы их результаты?
А.Г. – Проект «ОнкоКонтроль» направлен, прежде всего, на жителей районов области. Бригады наших специалистов выезжают туда, делают скрининги среди пациентов центров амбулаторной онкопомощи (ЦАОП) медицинских межрайонных центров для выявления злокачественных новообразований.
За предыдущий год мы побывали во всех пяти ЦАОПах и примерно у каждого десятого осмотренного пациента выявили злокачественные опухоли. Это достаточно большое количество. Но в основном рак мы находили на начальных стадиях, к чему и стремимся. Многие из этих пациентов уже пролечены, кто-то еще продолжает лечение.
Другой наш проект «Выходной здоровья» реализуется на базе онкодиспансера, подразумевает профилактику и скрининг. «Выходные здоровья» у нас тематические, то есть мы выбираем онкопатологию определенной локализации и под нее проводим обследование всех желающих в субботу. У нас уже были «Выходные здоровья», направленные на выявление рака молочной железы, кожи, шейки матки, опухолей головы и шеи. Предварительно в нашей официальной группе во «ВКонтакте», других соцсетях эту информацию до людей доносим, даем номер телефона, по которому можно записаться на обследование.
Мы видим, насколько востребованы такие акции. Желающих пройти обследование всегда больше, чем мы можем принять. Поэтому такие акции продолжим проводить на регулярной основе.
– В последнее время онкоцентр ведет тесную работу с районными медучреждениями, о чем вы уже упомянули. Такое пристальное внимание к ЦАОПам в районах с чем связано? Означает ли это, что эти подразделения берут на себя все больше видов онкопомощи?
А.Г. – Наша цель – создание в регионе единой системы оказания онкопомощи, повышение ее качества и доступности. ЦАОПы на базе межрайонных медцентров как раз для этого и созданы. Как они работают? Во-первых, в них проводится диагностика. Если у пациента обнаружили опухоль или есть подозрение на нее, его отправляют к нам в онкодиспансер. Мы здесь проводим консилиум, определяем тактику лечения. Когда пациенту показана противоопухолевая лекарственная терапия, то он возвращается в свой ЦАОП. Это лечение курсовое, длительное. И пациент может не ездить в Рязань, а проходить его по месту жительства. Пациенты могут не сомневаться: качество лечения в ЦАОПах точно такое же, как и в онкодиспансере!
Мы действительно сейчас расширяем полномочия и возможности ЦАОПов – они начинают делать то, что не делали раньше. Планируем, чтобы в этих центрах брали биопсии. Но пока основная функция ЦАОПов – это диагностика и химиотерапия, а также послеоперационное сопровождение онкобольных, когда это необходимо.
– Поговорим о маршрутизации. Как человеку, столкнувшемуся с онкозаболеванием или с подозрением на него, правильно действовать, чтобы своевременно начать лечение?
А.Г. – Если онкозаболевание у пациента заподозрил специалист первичного звена – терапевт или врач общей практики – он отправляет его к онкологу этой же медицинской организации. Если онколога нет, направляют в ближайший центр амбулаторной онкопомощи (ЦАОП). Там проводятся необходимые обследования. В случае, если наличие злокачественного новообразование подтверждается или не снимается подозрение на него, пациента направляют в областной онкодиспансер. То есть поэтапно выдаются направления. Через новую информационную медицинскую систему мы будем видеть всех наших пациентов с момента обнаружения у них подозрительных новообразований, отслеживать их маршрутизацию в реальном времени. Главное, чтобы пациент сам не сошел с этого маршрута и никуда не пропал.
Хочу обратиться ко всем, кто сразу, если что-то у себя замечают, стремятся попасть на прием к врачам онкодиспасера. В этом нет никакой необходимости. Начать обследование лучше с онколога по месту жительства, с заключением которого пациент, если это необходимо, направляется к нам. Онкодиспансер уже сосредотачивает у себя только тех пациентов, которым точно нужна помощь наших специалистов.
– Областная онкополиклиника, как известно, – наиболее загруженное подразделение онкоцентра. Какие меры предпринимаются, чтобы сократить очереди на прием к врачам?
А.Г. – Здесь как раз важно соблюдать маршрутизацию и уменьшать необоснованные обращения. Стремимся, чтобы пациенты приходили к врачам онкополиклиники по записи к определенному времени. Новая информационная система упорядочит этот процесс. У онкологов по месту жительства появится возможность записывать пациентов к врачам областной онкополиклиники на определенный день и время. Поликлиника, напомню, работает в две смены. Нет смысла приезжать к врачу с утра. Поэтому мы работаем над тем, чтобы потоки пациентов были распределены по дню равномерно с конкретным временем явки.
– Расскажите, пожалуйста, о степени готовности нового лечебного корпуса онкоцентра на улице Спортивной? Какие новые возможности для диагностики и лечения откроются с переездом в новое здание?
А.Г. – Новый корпус практически готов, сейчас идут пуско-наладочные работы, расставляется мебель, устанавливается оборудование. В ближайшее время начнем переезжать. Что касается новых возможностей, то здесь стоит сказать о таком направлении как интервенционная хирургия. Для этого закуплен ангиограф, с помощью которого мы будем выполнять вмешательства, какие в регионе до сегодняшнего времени не делали. Кадры мы уже подготовили – молодые специалисты прошли обучение в центре радиологии в Обнинске. Осваивать новые методики нам будут помогать специалисты научно-исследовательского института имени П.А. Герцена.
Эндоваскулярная хирургия в онкологии позволяет через маленькие проколы подводить инструменты к опухоли, эмболизировать питающий ее сосуд для уменьшения злокачественного образования. С помощью этой же методики можно непосредственно в опухоль вводить препараты химиотерапии в высоких дозах. Если говорить о новом оборудовании, то оно все высокотехнологичное и современное. Два компьютерных томографа, а также аппарат МРТ, которого ранее у нас не было. Будут также два новых маммографа – один классический, один с биопсийной насадкой, который позволит брать биопсию в сложных случаях. Все это в помощь для точной диагностики злокачественных новообразований.
С переездом в новый корпус увеличится мощность областной онкополиклиники до 150 посещений в смену.
– Алексей Викторович, читаете ли отзывы о работе вашей медорганизации и ее специалистах? Как на них реагируете?
А.Г. – Конечно, читаю. Очень радуют положительные отзывы. Они вдохновляют меня и моих коллег. Да, бывают и негативные отзывы. Среди них есть и обоснованные, и необоснованные. Обязательно разбираемся со всеми. Иногда отзывы помогают улучшить нашу работу, что-то исправить. Часто люди жалуются на очереди к врачам, мы знаем об этой проблеме и стараемся ее решить. Надеемся, что с переездом в новое здание и расширением наших возможностей, очереди уйдут в прошлое.
– Спасибо за содержательный разговор.
Беседовала Людмила Иванова
Фото из группы областного онкодиспансера во «ВКонтакте»
