Разбираемся, к кому из врачей обращаться и можно ли избавиться от проблемы самостоятельно.
Если вам не хочется секса, у вас не выходит возбудиться и достигнуть оргазма и вас это беспокоит, то, возможно, вы столкнулись с сексуальной дисфункцией. Раньше это называли фригидностью, но сейчас медики практически не употребляют этот термин. Вместе с экспертами разобрались, что такое «фригидность» на самом деле, как её распознать и куда обращаться, если подозреваете, что у вас есть сексуальная дисфункция.
Фригидность — это термин, который означает неспособность женщины достичь оргазма. За пределами медицинского сообщества это слово используют и для описания других проблем: от отсутствия интереса к физической близости до отвращения к сексу.
Термин «фригидность» упоминался в МКБ-9 до 1990 года, а в более поздних версиях его заменили на «сексуальную дисфункцию». Сейчас специалисты, которые занимаются решением проблем в сексуальной жизни, не употребляют слово «фригидность» из-за того, что его смысл сильно исказился.
Зоя Пришивалко
Семейный психолог, секс-консультант, тренер. Стаж работы 3 года.
Иногда фригидностью называют нежелательные в патриархальном мире формы женского поведения. Просто излишнюю холодность, которая даже к сексу не относится, равнодушие к мужчинам, отказы партнёру в сексуальной близости.
Люди, далёкие от медицины, относят к фригидности, в частности, желание женщины жить не так, как предписывалось, например выбирать «несексуальную» одежду. Поэтому термин потерял свой изначальный смысл и появился негативный оттенок значения, которого стараются избегать помогающие специалисты.
В МКБ-11 к сексуальной дисфункции относят следующие симптомы:
Отсутствие интереса к сексу и желания им заниматься.
Проблемы с возбуждением, например, малое количество выделений. Также женщинам может быть сложно поддерживать возбуждение во время секса.
Неспособность получить оргазм, или аноргазмия.
Сексуальное болевое расстройство. Специалисты Mayo Clinic относят к дисфункции боль при вагинальном проникновении или стимуляции половых органов.
С сексуальной дисфункцией сталкиваются женщины по всему миру. Различные симптомы есть у 43% американок. Хотя бы с одним признаком сталкивались 25% замужних женщин из Гонконга, а в Германии о сексуальной дисфункции сообщали 38% опрошенных. Сколько женщин сталкиваются с этой проблемой в России, точно не известно.
Сексуальная дисфункция бывает первичной, то есть может быть у женщины на протяжении всей жизни, либо вторичной — проявиться со временем. С возрастом вероятность столкнуться с проблемой увеличивается.
Зоя Пришивалко
Семейный психолог, секс-консультант, тренер. Стаж работы 3 года.
Проблемой можно считать то, от чего сам человек или окружающие страдают. Есть асексуальные люди, которым секс вообще не интересен. Они живут полноценной жизнью и не страдают от этого.
Если вы никогда не испытывали оргазм или получаете удовольствие только от одного вида стимуляции или мастурбации и вам комфортно, значит, вам не нужна помощь.
Иногда социум внушает женщине, что с ней что-то не так. Нужно задать себе вопрос, насколько именно вас не устраивает то, что вы не получаете оргазмов или не хотите заниматься сексом. Страдаете ли лично вы от этого? Если да, то можно обратиться за помощью к специалисту.
Анна Лукашевич
Врач-сексолог, психотерапевт. Стаж работы более 5 лет.
Если вы решили обратиться за помощью к специалисту, для начала нужно проследить, когда возникают сложности. Например, во время мастурбации вы можете отметить, что вам тяжело возбудиться, не выделяется смазка, она получается достигнуть оргазма.
Однако бывает и так, что при мастурбации у девушки нет сложностей, а в сексе с партнёром возникают проблемы. В таких случаях нужно обратиться к врачу-сексологу, чтобы он собрал анамнез.
Анна Лукашевич
Врач-сексолог, психотерапевт. Стаж работы более 5 лет.
Есть несколько факторов, которые могут привести к женской сексуальной дисфункции.
Сексуальная дисфункция может возникнуть, если у женщины есть:
Проблемы с эндокринной системой.
Хронические или острые заболевания, которые влияют на гормональный уровень, например сахарный диабет или гипотиреоз.
Гинекологические заболевания, например миомы и любые другие воспалительные процессы. Они влияют как на физические ощущения женщины, так и на её психологическое состояние.
Сложности, связанные с восстановлением после родов или операционных вмешательств.
Заболевания сердечно-сосудистой системы вроде гипертонической болезни.
Сексуальная дисфункция также может проявиться во время приёма лекарственных средств. Оральные контрацептивы, бета-блокаторы, антидепрессанты, антигистаминные препараты и другие медикаменты влияют на либидо, выделение смазки при возбуждении и на получение удовольствия от секса.
Сюда можно отнести психические заболевания, например тревожно-депрессивное расстройство и другие состояния, которые влияют на настроение, мышление и эмоциональный фон. Хронический стресс и усталость также могут стать причиной сексуальной дисфункции.
На восприятие секса влияют условия, в которых женщина развивалась: культура, религия, родительское воспитание и отношения. Из-за этих факторов могут возникнуть негативные ассоциации с сексом и проблемы в сексуальной жизни.
Например, в некоторых культурах или семьях подчёркивают, что мужчина должен доминировать над женщиной, не дают девушкам самостоятельно выбрать партнёра для брака, демонизируют секспросвет и порицают разводы. От женщин требуют быть скромными и послушными. Девушка может слышать, что раскрепощённость и проявление инициативы в сексе — это что-то грязное. Трогать своё тело и тем более получать от этого удовольствие — стыд и позор.
С такими установками может быть трудно полноценно расслабиться и возбудиться. Это тормозит выделение натуральной смазки влагалища и делает половой акт болезненным. Вследствие может снизиться либидо, могут появиться генитально-тазовые боли, циститы, синдром тревоги ожидания сексуальной неудачи, избегание секса и отвращение к нему.
Проблемы могут возникнуть и из-за партнёрской дисгармонии. Например, когда партнёры не совпадают по половым конституциям. В таком случае дисфункция может возникнуть и у первого, и у второго партнёра.
Возьмём пару, в которой у мужчины сильная половая конституция и секс ему необходим каждый день. А сексуальный темперамент женщины гораздо слабее, и ей для комфортного состояния достаточно близости раз в неделю. Возникает дилемма: либо ей уступать и заниматься сексом, когда не хочется, либо он остаётся неудовлетворённым.
Если партнёры готовы к диалогу, вероятно, они смогут обсудить частоту и форму секса, которая подойдёт обоим. Если этого не случается, для женщины секс превратится в долг и регулярное насилие над собой.
Другой пример — у мужчины эректильная дисфункция и пара не занимается сексом. Женщина может принимать на свой счёт отсутствие эрекции у мужчины, думать, что это её вина, что она не сексуальна. Такое восприятие не позволит ей возбудиться или расслабиться, чтобы получать оргазмы.
Дисгармония в паре может возникнуть и за счёт разных взглядов на сексуальную жизнь. Допустим, когда мужчина хочет выйти за рамки секса, который принят в паре, а партнёрша это не поддерживает. Тогда она может намеренно или бессознательно избегать близости. Также из-за конфликта интересов могут появиться тревога и снизиться либидо.
Анна Лукашевич
Врач-сексолог, психотерапевт. Стаж работы более 5 лет.
Врач-сексолог проводит диагностику, чтобы понять причины и факторы, из-за которых возникла сексуальная дисфункция. Пациентку могут направить к гинекологу, эндокринологу, урологу, чтобы исключить патологии или заболевания.
Обычно специалист задаёт следующие вопросы:
Когда женщина заметила у себя симптомы сексуальной дисфункции? Как она проявляется?
Как она пыталась решить проблемы в сексе с партнёром?
Пробовали ли они с партнёром другие практики и чувствовала ли она изменения?
По жалобам пациентки врач сможет определить, действительно ли у женщины есть сексуальная дисфункция и по каким причинам она может возникнуть. Если же никаких физиологических факторов нет, тогда женщине рекомендуют психотерапевтическую и психокоррекционную работу.
Зоя Пришивалко
Семейный психолог, секс-консультант, тренер. Стаж работы 3 года.
Когда вы исключили физиологический фактор, можно обратиться к сексологу-психологу или сексологу-консультанту. Тот соберёт у вас анамнез. Например, если женщине кажется, что она столкнулась с аноргазмией, специалист спросит:
Был ли у вас когда-либо оргазм?
Как это происходит: от самостоятельной стимуляции или от секса с партнёром?
От каких видов секса и стимуляции вы получаете оргазм?
Исходя из разговора вы со специалистом будете разбираться, есть ли проблема и в чём она заключается. Часто проблемы связаны с психологическим фактором и решаются, когда человек узнаёт больше о сексе и разбирается со своими психологическими установками, мешающими получать удовольствие.
Анна Лукашевич
Врач-сексолог, психотерапевт. Стаж работы более 5 лет.
Всё зависит от причин, вызывающих дисфункцию. Если женщина столкнулась с проблемами с физическими или ментальным здоровьем, то ей понадобится помощь специалиста.
Если же проблема связана с вашими установками, то над ними можно поработать самостоятельно. Например, можно сексуально просвещаться и с помощью знаний избавляться от предубеждений и мифов. Можно обратиться к литературе, которая даст представление о физиологии, сексуальных взаимоотношениях между мужчиной и женщиной. Например, прочитать эти книги:
«Точка наслаждения», Лори Минц
Viva la vagina, Нина Брокманн
«Сексуальный интеллект», Марти Кляйн
Если у женщины есть сложности во взаимоотношениях с партнёром, она может сесть с ним за стол переговоров, обсудить проблемы в сексуальной жизни и попытаться прийти к их решению.
В случае если решить проблему своими силами не получается, можно пойти за помощью к специалисту.
