В период 2022-2024 гг. на его реализацию планируется потратить свыше 687 млрд рублей, сказано в пояснительной записке к проекту федерального бюджета. Данный национальный проект состоит из 8 инициатив, автором одного из которых, «Цивровая медицина», является наш сегодняшний собеседник, эксперт в сфере трансформации глобального здравоохранения, к.м.н., исследователь Юрий Балакирев.
— Юрий Сергеевич, в Вашей нашумевшей статье «Актуальные проблемы управления здравоохранением в условиях СЩМШВ-19», Вы анализируете проблемы сферы здравоохранения, максимальная концентрация которых стала очевидна в свете масштабного распространения COVID-19 и мобилизации максимальных усилий в борьбе против новой коронавирусной болезни. Какие проблемы на сегодняшний день Вам представляются приоритетными для практического решения?
— Проблемы в сфере здравоохранения, в обычное время практически не представляющие опасности для человечества, в условиях жёсткого цейтнота и работы медицинских учреждений в авральном режиме превратились в сложности глобального характера, способные привести к коллапсу медицинской системы. Столкновение человечества со столь глобальной проблемой, как пандемия COVID-19, обнаружила ряд проблем сектора управления здравоохранением, существование которых не могло не отразиться на общем ходе борьбы с коронавирусом. То, что в обычных условиях вызвало бы лишь временные неудобства, в условиях необходимости оперативного реагирования на изменение ситуации с COVID-19 превращалось в масштабное осложнение. Так, официально пандемией COVID-19 был признана ВОЗ в марте 2020 года. К этому моменту большинство стран Европы уже испытали на себе ряд проблем глобального характера – нехватка мест в больницах, медицинского персонала, СИЗ и медицинского оборудования. Одной из первых проблем, подтолкнувших правительства большинства стран к применению беспрецедентно строгих мер изоляции, стала нехватка соответствующего ситуации оборудования. Высокая вирулентность SARS-CoV-2 и тяжёлое течение COVID-19 у множества пациентов в разы увеличило количество госпитализаций, что повлекло за собой необходимость размещения всех поступающих лиц, обеспечения их койкоместом, реанимационным оборудованием, аппаратами ИВЛ, антисептиками и т.д. Сегодня, почти два года спустя, в России и в мире частично эти проблемы были решены, но ключевой вопрос с кадрами так и не удалось решить. Дополнительно к этому основной акцент теперь делается на «гонке по вакцинации», как я это называю. Разработка эффективной вакцины и мотивация населения к вакцинации – главная головная боль на национальном уровне практически во всех странах.
— Вы упомянули про проблему с кадрами. Доступность телемедицины не способствовало решению проблемы.
— Частично, потому что программа Цифровая медицина только с 2022 года в полную силу заработает в регионах России. Нехватка медицинских кадров неоднократно отмечалась как ключевая проблема в заключениях экспертов о состоянии системы здравоохранения и уровне сопротивляемости пандемии. Большая часть врачей и медицинского персонала больниц вынуждено было работать практически в круглосуточном режиме, что сказывалось не только на физическом, но и на психическом состоянии их здоровья. Сложнейшие условия работы, отсутствие щадящего графика и высокая опасность инфицирования коронавирусом создали условия для оттока медицинских работников из сферы здравоохранения, причём как в текущем моменте, так и в обозримом будущем.
— Какие угрозы Вы видите в связи с пандемией в ближайшем будущем?
— Мое мнение в данном случае не оригинально – основная проблема остается оказание медицинских услуг населению в связи с болезнями, не имеющими отношения к COVID-19. Увеличение количества пациентов из-за распространения COVID-19 поставило под угрозу способность систем здравоохранения оказывать другие важнейшие услуги здравоохранения. В частности, приостановление и сокращение плановой госпитализации с высокой степенью вероятности приведёт в ближайшем будущем к росту смертности от не связанных с распространением SARS-CoV-2 заболеваний. Кроме того, пандемия, скорей всего, крайне отрицательно повлияет на борьбу с неинфекционными заболеваниями – в частности, из-за увеличения периода диагностики неинфекционных заболеваний онкологического и сердечно-сосудистого спектра, что в свою очередь будет способствовать увеличению случаев обнаружения таких заболеваний на поздних стадиях Приостановка профосмотров, диспансеризаций, плановой медицинской помощи может вылиться через некоторое время во всплеск заболеваемости.
Как показали выводы исследовательской группы ООН, опыт пандемии COVID-19 подкрепил существующие фактические данные о том, что вложения в здравоохранение имеют долгосрочную отдачу, в то время как их недостаток может повлечь за собой крупномасштабные разрушительные социальные и экономические последствия в течение многих лет. Уроки пандемии COVID-19 помогли понять, что без достаточного внимания к медицине и «работы над ошибками» дальнейшее нормальное функционирование и выполнение своих задач медицинской отраслью будет крайне затруднительным.
