Аллергический дерматит – воспаление кожи, вызванное нарушением в работе иммунной системы
При этом безопасные вещества, попадающие в организм человека, воспринимаются как угроза, и к ним возникает иммунный ответ. Аллергический дерматит – хроническое заболевание, нередко сопровождающее другие заболевания, связанные с гиперчувствительностью к аллергенам, например, бронхиальную астму или ринит. Обычно он развивается по замедленному типу, когда для возникновения патологической реакции необходим продолжительный контакт с аллергеном, к которому со временем возникает повышенная чувствительность – сенсибилизация.
Фото с сайта healthperfect.ru
Аллергический дерматит сопровождается признаками воспаления – отеком и покраснением тканей, кожным зудом и высыпаниями.
Причины возникновения
Первичные причины болезни остаются неизвестными. Предполагается, что склонность к измененной реакции передается по наследству. Кроме этого, в развитии болезни имеют значение нарушения функции нервной системы, стрессы, неблагоприятные экологические условия, неправильное питание, интоксикации.
Непосредственной причиной, вызывающей аллергический дерматит, является контакт с провоцирующим веществом – аллергеном. Оно может попасть в дыхательные пути и стать причиной атопического дерматита либо вызвать контактную форму болезни, соприкасаясь с кожей.
Основные провоцирующие вещества:
• средства бытовой химии, косметики, парфюмерии;
• изделия из никеля;
• синтетические материалы и одежда из шерсти;
• профессиональный контакт с химическими веществами;
• лекарственные препараты;
• сок некоторых растений.
Атопический дерматит развивается под влиянием ингаляционных (пыль, пыльца, эпителий домашних животных), пищевых (орехи, яйца и другие), микробных (стафилококк, грибки Кандида) аллергенов, не имеющих непосредственного контакта с кожей.
Симптомы
Симптомы аллергического дерматита зависят от формы патологии. Атопический дерматит часто возникает уже в детском возрасте, характеризуется длительным рецидивирующим течением. Периодически на коже возникает сильный зуд, покраснение и сыпь. У детей характерно поражение лица, конечностей и разгибательных поверхностей суставов, у взрослых – шеи и сгибательных поверхностей. Кожа значительно утолщается.
При контактном дерматите патологические проявления возникают в месте соприкосновения с провоцирующим фактором. Это покраснение и отек дермы, имеющие четкие границы. Затем на коже возникают пузырьки, после их вскрытия – эрозии, которые при заживлении покрываются корочками, а разрешается процесс шелушением. Заболевание сопровождается сильным кожным зудом.
При хронической форме заболевания на коже видны следы расчесов, она утолщена, с элементами папулезных (бесполостных) высыпаний, сухостью и шелушением. При этом границы поражения становятся более размытыми. Возможно развитие множественной аллергии, а также экземы.
Диагностика
При постановке диагноза «атопический аллергический дерматит» врачи используют шкалу SCORAD, оценивая площадь высыпаний, их интенсивность, зуд и нарушения сна. Дополнительно назначается общий анализ крови с определением числа эозинофилов и выявление общего и специфических IgE – реагиновых антител, ответственных за развитие аллергической реакции. В некоторых случаях во время ремиссии для выявления аллергена назначаются скарификационные кожные пробы с различными веществами.
Для диагностики контактного дерматита применяются накожные пробы: на поверхность эпидермиса наносятся предполагаемые раздражители, и через 2 суток оценивается местная реакция кожи вокруг них. Исследование крови в этом случае неинформативно.
Дополнительно назначают биохимический анализ крови, исследование кала на микрофлору, в некоторых случаях полезно определение ТТГ и Т4 для оценки работы щитовидной железы.
Классификация
Аллергический дерматит делится на 2 основные формы, имеющие разные механизмы развития:
• атопический, вызванный попаданием в организм аллергена через органы дыхания, пищеварения, сочетающийся с другими аллергическими заболеваниями;
• контактный, развивающийся по типу аллергической реакции замедленного типа в месте непосредственного контакта кожи с раздражающим веществом.
По течению аллергический дерматит может быть острым и хроническим, с периодами обострений и ремиссии.
Простой контактный дерматит не относится к аллергическому, он вызван непосредственным повреждением кожи, например, кислотой, солнечными лучами или высокой температурой.
Фото с сайта neboleem.net
Лечение
Одно из необходимых условий лечения аллергического дерматита – прекращение контакта с аллергеном. При контактной форме заболевания следует использовать перчатки при работе с бытовой химией, применять гипоаллергенные средства, носить белье из льна и хлопка, избегать контакта с украшениями и другими изделиями, содержащими никель.
В лечении атопического аллергического дерматита важно соблюдение гипоаллергенной диеты, исключение острых, копченых, соленых, пряных блюд, газированных напитков, сладостей. Необходима нормализация работы органов пищеварения: ферментные препараты, средства для лечения дисбактериоза кишечника.
Применяются такие группы лекарственных средств:
• антигистаминные препараты для приема внутрь (Зиртек, Кларитин);
• короткие курсы системных глюкокортикоидов (бетаметазон);
• гормональные противовоспалительные мази (Тридерм, Адвантан и другие);
• смягчающие и восстанавливающие кожу наружные средства (пантенол);
• кишечные сорбенты (Фильтрум СТИ);
• седативные средства);
• при осложнении кожного процесса гнойной инфекцией дополнительно применяются антибиотики.
Также используются методы физиотерапии, например, магнитотерапия, УФО, рефлексотерапия, ГБО. Полезно лечение в санаториях в условиях сухого морского климата.
Осложнения
При длительном обострении чаще всего дерматит осложняется бактериальной инфекцией с развитием гнойного воспаления. Также у пациента возникают эмоциональные расстройства, нарушение сна, раздражительность, неустойчивость настроения.
К осложнениям хронического аллергического дерматита относятся лихенификация (утолщение кожи, изменение ее рисунка, нарушение чувствительности), развитие поливалентной аллергии (реакция на разнообразные внешние факторы), возникновение экземы и нейродермита.
Профилактика
Первичная профилактика аллергического дерматита должна начинаться еще во внутриутробном периоде. В это время необходимо своевременное лечение токсикоза беременности, исключение интенсивного применения лекарств, действия на женщину токсичных профессиональных влияний. Беременная не должна есть слишком много сладкого и пищевых аллергенов.
После рождения ребенка необходимо:
• по возможности избегать приема ненужных медикаментов и раннего искусственного вскармливания;
• соблюдать гипоаллергенную диету, если мать кормит ребенка грудным молоком;
• правильно ухаживать за детской кожей;
• следить за работой желудочно-кишечного тракта ребенка.
При выборе украшений необходимо избегать сплавов никеля.
Вторичная профилактика направлена на лечение сопутствующих заболеваний и соблюдение гипоаллергенной диеты. Рекомендуется регулярное лечение в санатории, правильный выбор бытовой химии; важен выбор профессии с исключением контакта с аллергенами, а также обучение пациента и его родителей жизни с аллергическим дерматитом по специальным образовательным программам.
