В начале февраля отмечается Всемирный день борьбы против рака. В этом году в России он прошел под знаком закрытия онкологической программы, сокращения затрат на здравоохранение, участившихся самоубийств онкологических больных и выхода на рынок противораковых препаратов нового поколения.
Помощь онкологическим больным по определению очень затратна. По словам заместителя председателя правления национального союза «Ассоциация онкологов России», исполнительного директора НП «Равное право на жизнь» Дмитрия Борисова, в 2013 году расходы федерального бюджета на здравоохранение составляли 515 млрд руб. Планируется, что к 2016 г. они должны сократиться до 340 млрд руб. По его словам, сегодня 80% обращений от пациентов в Росздравнадзор, общественные и пациентские организации касаются доступности лекарственных средств. Ничуть не лучше дело обстоит с качеством лечения. На сегодняшний день из нуждающихся в инновационном лечении рака молочной железы его получают 20%, то есть каждая пятая больная. Оставшиеся 80% либо лечатся по стандартным старым схемам, либо вообще отказываются от лечения. Ситуация очень сильно разнится от региона к региону. «Есть территории, в частности Новосибирская область – там просто катастрофа с доступностью лечения, с уровнем финансирования, вообще с системой организации онкологической помощи», – констатирует Дмитрий Борисов.
Однако представителям официальной медицины унывать не положено «по штату». К примеру, директор РОНЦ им. Н. Н. Блохина, главный онколог Минздрава РФ Михаил Давыдов в ходе круглого стола, посвященного Всемирному дню борьбы против рака, заметил, что в случае нехватки финансирования врачи-онкологи будут искать «другие схемы лечения». О каких схемах идет речь, он не уточнил.
Однако главный детский онколог Минздрава РФ Владимир Поляков оптимизма своего коллеги не разделяет: «Если финансирование останется на прежнем уровне, то, конечно, у нас будет дефицит лекарственных препаратов».
Буквально на следующий день, после того как главный онколог России обещал найти альтернативные схемы лечения рака, фирма «Рош» провела пресс-конференцию, приуроченную к выходу на российский рынок новых онкологических препаратов, которые носят названия Перьета и Кадсила. Чтобы понять, что это значит для практикующих онкологов, вспомним, что именно «Рош» выпустила Герцептин – первый в мире таргетный препарат, предназначенный для лечения крайне агрессивного HER2 – положительного рака молочной железы, который произвел революцию в лечении РМЖ. Уже вошедший в рутинную практику врачей многих стран мира Герцептин и два новых препарата Бейодайм (фиксированная комбинация Герцептина и Перьеты) и Кадсила полностью меняют течение HER2‑положительного РМЖ, давая шанс перевести заболевание в разряд хронических заболеваний. «Рак молочной железы сегодня не только переходит из разряда смертельных в хронические заболевания, он в значительном проценте случаев излечивается навсегда», – сказалакадемик РАН, заведующий отделением химиотерапии и заместитель директора РОНЦ им. Н. Н. Блохина Михаил Личиницер.
Встает вопрос, насколько доступны эти препараты для российских пациенток. По словам академика М. Личиницера, нужно сделать все, чтобы пациенты получали не «доступную помощь», а самое лучшее в мире лечение, причем бесплатное. «Зарплата простых людей не может покрыть этих расходов, в мире решением финансовых вопросов занимаются страховые компании», – уверен он. Но если Герцептин уже внесен в список ЖНВЛП, то относительно Перьеты и Кадсилы дискуссии не закончились. По словам М. Личиницера, он уже делал доклад в Минздраве по этому поводу, но решения принято не было. «В апреле этот вопрос будет вновь рассматриваться. У нас государство берет на себя основные заботы и, соответственно, должно контролировать все – применение, показания. Все это требует времени. Нужно сказать точно, что Россия готова использовать эти препараты квалифицированно», – уверен академик.
