Молочниця (кандидоз) при ГВ

Багатьох мам турбує така проблема при ГВ, як молочниця (кандидоз). Тому публікуємо статтю лікарки-дерматологині, консультантки з грудного вигодовування Анни Соколенко (з дозволу авторки).

Молочниця або кандидоз – це інфекція шкіри та слизових оболонок, яку викликають дріжджоподібні грибки роду Candida, найчастіше – Candida albicans.

Цей збудник є нормальним жителем мікрофлори шлунково-кишкового тракту. Лише в несприятливих для нас чи сприятливих для грибка умовах, виникає запальний процес. Прояви ми можемо бачити у вигляді пелюшкового дерматиту чи стоматиту у дітей, запалення сосків чи вульвовагініту у мами. До причин можна віднести зниження імунітету та стійкості до умовно-патогенної флори в післяпологовому періоді (застосування антибіотиків, гормонів), втома, стрес та нестача сну, цукровий діабет чи анемія у мами, травмування сосків через неправильне прикладання дитини до грудей, сауна-ефект в одноразових підгузках чи одноразових гігієнічних прокладках. Оскільки мама з дитиною постійно перебувають у тісному контакті і мама підтримує гігієну дитини, виникнення молочниці в обох є взаємопов’язаним явищем.

Прояви молочниці (кандидозу) у мами

Щоб діагностувати молочницю у мами, часто достатньо зовнішніх ознак та зміни відчуттів:

• Соски червоні чи рожеві, набряклі, можлива сухість, лущення, міхурці та тріщини.
• Інтенсивна печія чи біль поверхні соска, яка з’являється в середині, посилюється під кінець і може тривати по завершенню годування, навіть при дотику білизни чи рук до сосків. Часто є потреба застосувати “дихаючі” молокозбірники, щоби виключити контакт сосків з білизною (біль при тріщинах частіше виникає на початку годування і стає менш інтенсивним під кінець).
• Прострілюючий біль всередині молочної залози під час годування , що може іррадіювати в грудну клітку, спину та руку.
• Інколи є прояви вагінальної молочниці чи кандидозу ротової порожнини у мами.

Прояви молочниці (кандидозу) у дитини

• Молочно-білі плями чи бляшки на слизовій стінок порожнини рота, що можуть викликати дискомфорт та біль під час їжі, інколи підвищення температури.
• Молочно – білий, подібний на сир, наліт на язику. На відміну від нальоту, утвореного грудним молоком, кандидозний наліт знімається важко, з утворенням ранок.
• Почервоніння та яскраво-червоний плямистий чи папульозний висип в ділянці підгузків, що не знімається звичними засобами з підсушуючим (деситин, судокрем, цинк – саліцилова мазь) чи ранозагоювальним (бепантен, ланолін) ефектом.

Треба врахувати, що в інфікованої дитини може і не бути жодних симптомів.

Чому ми звертаємо на це увагу:

• Біль викликає пригнічення виділення гормонів лактації та зменшення кількості молока.
• Дитина може неефективно смоктати груди, також негативно впливаючи на лактацію.
• Молочниця може стати причиною закупорки проток та лактостазу.

Що робити, якщо діагностувана молочниця (кандидоз) при ГВ?

Для підтвердження діагнозу можна зробити содовий тест. Розчиняємо 1ч.л. соди у 100 г теплої води. В цей розчин можна занурити сосок на 30-60 сек чи рясно обмити ватним диском, змоченим у розчині. Якщо після цього настає полегшення печіння – найбільш ймовірно, у вас молочниця. Запам’ятайте, содовий розчин та протирання содою не є методом лікування кандидозної інфекції!

Необхідно звернутися до спеціаліста. Якщо ви запідозрили, що:

• у вас інфекція сосків – до дерматолога;
• у вас вульвовагініт – до гінеколога;
• у дитини пелюшковий дерматит чи стоматит – до педіатра – для виключення інших захворювань, що схожі за симптомами.

Проте пам’ятайте, що лікування обов’язкове для пари Мама-Дитина, навіть якщо симптоми є лише у одного. Крім призначених фахівцем ліків, надзвичайно важливими є: прикладання, режим, гігієна, дієта та лікування.

Що важливо робити при ГВ, коли є молочниця (кандидоз)

Прикладання: у першу чергу потрібно виправити прикладання до грудей – це чи не найважливіший етап лікування. Молочниця може розвинутися в немовлячому віці внаслідок застосування дурника чи догодовування з пляшки (тому ці речі повинні опинитися в смітнику одразу ж після появи симптомів) чи у старшому віці – через прорізування зубів та неспокій біля грудей. Кандида харчується цукрами грудного молока, тому варто попрацювати над тим, щоби дитина гарно прикладалася. При правильному прикладанні сосок знаходиться під м’яким піднебінням і молоко потрапляє напряму в глотку, оминаючи ротову порожнину.

Режим: годуйте часто, можна скоротити тривалість годування. Починайте з груді, яка менше болить. Якщо біль є нестерпним, у крайньому випадку можна перейти на зціджування та годування альтернативними методами (чашка, ложка, шприц) доки біль не зменшиться.

Все зціджене під час лікування молоко використайте і не зберігайте, оскільки заморожування не знищує грибки, і є ймовірність повторного зараження дитини.

Гігієна та дієта при молочниці

Гігієна:

• Мийте руки гарячою водою з милом до та після кожного годування, зміни підгузка та походу в туалет.
• Не використовуйте одноразові прокладки для грудей. Якщо є гостра потреба, то змінюйте після кожного годування.
• Тримайте соски в сухості. Не використовуйте засобів для зволоження, що містять ланолін чи пантенол.
• Використовуйте лише бавовняну зручну білизну чи прокладки, які можна термічно обробити (кип’ятіння чи прасування)
• Кип’ятіть будь-який предмет, що може потрапити до рота дитини (іграшки, прорізувачі, накладка чи дурник) протягом 20 хв щодня. Можна кип’ятити у розчині соди.

Дієта:

• Пийте зелений чай 3-4 рази на добу. Це сприятиме очищенню організму від дріжджів.
• Поповніть раціон кисломолочними продуктами. Також варто приймати внутрішньо лактобактерії.
• Виключіть з раціону будь який цукор та дріжджі (солодощі, випічка, алкоголь, солодкі напої)

Молочниця (кандидоз) при ГВ. Лікування:

• Полягає в застосуванні зовнішніх засобів, що містять протигрибкові речовини. Зазвичай всі препарати є сумісні з грудним вигодовуванням. Ви можете перевірити сумісність особисто, на сайті e-lactancia.org
• Якщо вам виписали крем чи мазь, то її варто змивати перед годуванням, адже вона містить в своєму складі парафін.
• Після початку застосування протигрибкових препаратів через 24-48 годин ви маєте відчути полегшення. Інколи легше стає після першого нанесення. Можливе й тимчасове погіршення, попри яке лікування потрібно продовжувати.
• Протирання слизової рота чи сосків содовим розчином може ще більше травмувати їх та спричиняти біль. Зверніть увагу, що застосування розчину бури в гліцерині є протипоказаним через токсичність цього препарату для дитини.

В разі відсутності ефекту від лікування протягом 72 годин варто звернутися до лікаря для зміни препарату чи призначення системних протигрибкових засобів, також сумісних з грудним вигодовуванням. Припиняти грудне вигодовування на час лікування немає потреби.

Медичні препарати як для дитини, так і для мами має призначати лікар, після очного огляду. Лікування завжди триває тиждень після зникнення симптомів. В разі завчасного припинення лікування молочниця може дати про себе знати знову.

Авторка: Анна Соколенко, практикуючий лікар, лікар дерматовенеролог, дитячий дерматолог, косметолог ін’єкціоніст, консультантка з грудного вигодовування.

Статтю редагувала: Юля Олех

Оригінал статті на Львівська група підтримки грудного вигодовування

Запис Молочниця (кандидоз) при ГВ спершу з'явиться на Маргарита Лежепекова ????.