В течение жизни женский организм претерпевает физиологические изменения, которые изменяют уровень пролактина в крови. Зачастую процесс отклонения вызван гормональным сбоем из-за менструального цикла, беременности, климакса. В подавляющем большинстве случаев проблема решается своевременным медикаментозным лечением. Например, таблетки Норпролак при повышенном пролактине нормализуют выработку гормона, приводя показатели в допустимое значение. Подавляющее большинство обращений – женщины. Однако мужчины тоже подвержены некорректной выработке гормона. Проявляется снижением полового влечения, импотенцией, гинекомастией. В обоих случаях проблема решается по одному алгоритму, началом которого выступает выявление причины. Особенности В отличие от остальных патологий гиперпролактинемия не является самостоятельным заболеванием. Расценивается как клинический синдром. Определяется повышенным синтезом пролактина, количество которого превышает верхнее допустимое значение. Причины дисфункции делятся на: физиологические; патологические; лекарственные. Протекает в скрытой или открытой форме. Первая подразумевает отсутствие ярко выраженной симптоматики. Например, женщина не испытывает физического дискомфорта кроме нарушенного менструального цикла и невозможности забеременеть. Вторая характеризуется признаками, присущими таким отклонениям как галакторея, гипогонадизм. Уровень пролактина в крови контролируется гипоталамусом. Отличается от остальных видов гормонов, синтезируемых передней долей гипофиза, тоническим характером (повышенное мышечное напряжение). В нормальном состоянии уровень гормона у женщин составляет порядка 13 нг/мл. Норма мужчин – 5 нг/мл. Верхний предел допустимого значения находится на отметке 20 нг/мл, превышение которого символизирует наличие гиперпролактинемии. Причины Известно множество причин, провоцирующих существенное увеличение гормона в крови. Даже стрессовые ситуации и чрезмерные физические нагрузки обеспечивают импульсное повышение уровня пролактина. При нормализации состояния концентрация снижается. Наиболее распространенными факторами являются: беременность и период лактации; стресс, вызванный инфарктом миокарда, хирургическим вмешательством; судороги; интимная близость; болезни гипофиза (аденома плюригормональная, акромегалия, пролактинома); дисфункция гипоталамуса (опухолевые новообразования, туберкулез, саркоидоз, облучение, травмы); лекарственные средства (нейролептики, антидепрессанты, прокинетики, оральные контрацептивы). В редких случаях диагностируются генетические нарушения, которые сопровождаются мутацией рецепторов гормона. Виды По характеру проявления гиперпролактинемия делится на две группы: патологическая; физиологическая. По механизму развития: Первичная. Выражается отклонениями в гипоталамо-гипофизарной системе, вызванными опухолевыми новообразованиями, оперативным вмешательством. Вторичная. Возникает на фоне сбоев работы почек, эндокринной системы, печени, в период приема медикаментов. По размерам: Микро. Характеризуется размером опухолей менее 10 мм. Диагностируются в 90% случаев. Макро. Новообразование размером свыше 10 мм. Выявляется у 10% пациентов, преимущественно у мужчин. В группу риска входят женщины возрастом 25-34 года. Беременность Гиперпролактинемия у женщин может проявляться незначительными отклонениями, которые не снижают качество жизни. Однако причин становится ощутимой, если остро стоит вопрос деторождения. Отклонения пролактина от нормы сопровождается следующими признаками: Нарушение менструального цикла. Проявляется систематическими задержками, скудным объемом выделений, полным отсутствием. В связи с этим меняется цикл овуляции. Выделения молочных желез. Появление молока или молозива. Причем аналогичное проявление встречается и у мужчин. Сопровождается развитием аденомы, кист. Впоследствии доброкачественные опухоли перерастают в рак груди. Физические проявления отклонений репродуктивной функции становятся причиной развития бесплодия. Диагностика и лечение При появлении первых симптомов врач в первую очередь проверяет уровень пролактина в крови путем сбора утреннего анализа натощак. Пиковый синтез гормона приходится на интервал 4-7 часов утра, поэтому ранний сбор биоматериала гарантирует точность показателей. Если в результате обследования выявилось подозрение на синдром, выявляются причины его появления. Провоцирующие факторы исключаются в следующем порядке: физические; фармакологические. При сохранении симптоматики проводится радиологическое исследование гипоталамо-гипофизарной части. Комплекс мероприятий направлен на выявление очевидных и скрытых причин. Далее пациент направляется на лабораторное обследование. Алгоритм действий следующий: повторный сбор анализа на уровень пролактина; ТФТ; проверка работоспособности почек; проверка уровня сопутствующих гормонов (АКТГ, ЛГ, ФСГ, тестостерон); проведения теста на беременность. При подозрении на опухоли назначается МРТ, КТ. Курс лечения назначается на основании диагностических данных. Делится на следующие направления: Медикаментозная нормализация концентрации пролактина в крови. Терапия основного заболевания, на фоне которого появился синдром. Замена лекарственных средств. Используется, если гормональный фон изменился из-за приема определенной группы препаратов. Если лечение не дает положительной динамики, состояние пациента ухудшается, предусмотрено хирургическое вмешательство. Считается крайней мерой решения проблемы. Процедура рекомендована женщинам с подтвержденной макропролактиномой, если планируется беременность. В случае своевременного лечения синдром имеет положительный прогноз. Формирование злокачественной опухоли возможно в исключительных случаях. Основной проблемой гиперпролактинемии является бесплодие и ухудшение зрения (вплоть до полной потери).
