В Ростове ожирение эффективно лечат хирургическим способом.
Как современная хирургия решает проблему ожирения? Какие противопоказания к выполнению операций существуют? Наступает ли расстройства пищеварения после операции? Какие осложнения возможны после хирургического лечения? Как быстро снижается вес после бариатрических операций? В чем эффективность гастропластики? Почему не стоит выполнять установку внутрижелудочного баллона для снижения веса? Что такое «операция выходного дня» или «Fast track – технологии в хирургическом лечении ожирения? Как операция по снижению веса может помочь в лечении диабета 2 типа?
Масштабные задачи, колоссальный объем вопросов решали сегодня десятки специалистов (хирургов, эндокринологов, клинических фармакологов, терапевтов, гастроэнтерологов и психологов)в Ростовской клинической больнице Южного окружного медицинского центра ФМБА России на межрегиональном научно-практическом семинаре, посвященном проблемам ожирения.
Среди экспертов - Буриков М.А. (главный внештатный хирург ФГБУЗ ЮОМЦ ФМБА России, руководитель Центра бариатрической хирургии, к.м.н.), Кучин Ю.В. (главный внештатный специалист министерства здравоохранения Астраханской области, д.м.н., профессор), Кательницкий И.И. (председатель Ростовского областного научного общества хирургов, д.м.н., профессор).
В рамках мероприятия с помощью видеоконференц-связи мультидисциплинарная команда специалистов Центра бариатрической хирургии РКБ ЮОМЦ ФМБА России продемонстрировали коллегам из Астрахани, Махачкалы, Таганрога и Краснодара технику выполнения рукавной гастропластики у пациентки с лишним весом.
Буриков М.А.:«На сегодняшний день по оценке российских диетологов около 50 % взрослых россиян имеют избыточную массу тела. Это хроническое, пожизненное, многофакторное, генетически обусловленное, опасное для жизни заболевание, вызванное избыточным накоплением жира в организме, приводящее к серьезным медицинским, социальным и экономическим последствиям. В развитии данной патологии большую роль играют роль многие факторы, в том числе генетическая предрасположенность, индивидуальные особенности обмена веществ. Но, немаловажное значение имеют и неправильно сформированные привычки питания, а также малоподвижный образ жизни. Однако, какими бы не были предрасполагающие факторы, ожирение развивается только тогда, когда поступление питательных веществ в организм превышает его потребности с учетом энергозатрат. Так наступает ожирение. Причем, накопление избыточного жира в организме происходит только через продукты питания.
Центр бариатрической хирургии РКБ ЮОМЦ ФМБА России, созданный в 2016 году для оказания широкого спектра услуг, в последнее время стал пользоваться большой популярностью у населения ЮФО. Люди перестали бояться операций. Современные возможности анестезиологических пособий, хирургических методик и техник, позволяют нам в течение суток после операции выписывать пациентов на дневной стационар. То есть, например, если мы в субботу сделаем операцию по гастропластике, пациент в понедельник уже выписывается домой. Поэтому, все чаще все хирургические методы снижения массы тела называют операциями выходного дня.
В нашем Центре существуют следующие виды оперативного лечения ожирения:
Рукавная гастропластика - данный вид оперативного вмешательства на данный момент является самым безопасным и эффективным. Применяют эту операцию около 15 лет и накоплен большой опыт по технике и отдаленным результатам. Операция проводится лапароскопически и заключается в резекции большой кривизны желудка, в результате чего остается узкая трубка, объемом не более 150 мл. Кроме эффекта ограничения поступления пищи большое значение в эффективности данной процедуры имеет тот факт, что в удаленной части желудка находятся клетки, секретирующие грелин - гормон голода. Именно за счет удаления грелинсекретирующей зоны желудка снижается аппетит и подавляется продукция жировых отложений.
Гастрошунтирование - комбинированное оперативное вмешательство, при котором одновременно уменьшается размер желудка и выключается из пищеварения небольшая часть тонкой кишки. Операция выполняется лапароскопически. С помощью сшивающего аппарата от желудка отсекается малый желудок, объемом 50 мл, к которому подшивается тонкая кишка. Основной желудок при этом остается нетронутым, но не участвует в пищеварении. Данный вид операции сочетает в себе эффективность по снижению веса и устранению симптомов сахарного диабета 2 типа.
- Транспозиция подвздошной кишки. Эта операция является методом выбора у пациентов с сахарным диабетом с невыраженным ожирением. Ее возможно выполнять от индекса массы 30 у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. При вмешательстве сначала выполняется продольная резекция желудка, а затем реконструируется тонкая кишка таким образом, что подвздошная кишка пересаживается в начальные отделы тонкого кишечника. За счет этого пищевые массы, попадая в подвздошную кишку на ранних этапах пищеварения, способствуют раннему освобождению глюкагоноподобного пептида - 1 (ГПП-1), который способствует выделению собственного инсулина, за счет чего полностью уходят явления сахарного диабета 2 типа.
- Билиопанкреатическое шунтирование S.A.D.I.-S. Это современная модификация наиболее эффективной шунтирующей операции, которая лишена недостатков классического билиопанкреатического шунтирования. Операция выполняется лапароскопически - выполняется продольная резекция желудка, затем за пилорическим жомом желудок отсекается и вшивается в средние отделы тонкой кишки. За счет уменьшения желудка, выключения двенадцатиперстной кишки и раннего попадания пищи в подвздошную кишку наступает наиболее выраженное снижение избыточной массы тела и выраженный противодиабетический эффект. Данная операция из всех перечисленных позволяет на наиболее длительный срок добиться ремиссия сахарного диабета и имеет лучшие отдаленные результаты по лечению ожирения.
Резюмируя все вышесказанное, отмечу, что выбрать способ лечения лишнего веса может только врач! Ведь от этого зависит дальнейший результат».