Если у вас нет медицинского образования, то слова «пронация и супинация» вам вряд ли будут известны. Звучат они тревожно, похоже на диагноз.
А что это на самом деле и зачем оценивать эти показатели, aif.ru рассказали исполнительный директор Ассоциации «Лига подиатрии» Ольга Чижевская и подиатр, врач спортивной медицины Владимир Нечаев.
Пронация и супинация — не диагнозы, а термины, которыми характеризуется движение стопы. Это естественные и важные механизмы, протекающие в процессе движения, которые помогают телу выдерживать нагрузку при ходьбе и беге. И если смысл слова супинация нам приблизительно ясен, ведь про супинаторы сегодня слышали все, то первый термин для многих загадка.
По сути, речь идет о природных амортизаторах, сохраняющих наш опорно-двигательный аппарат (ОДА). И, разумеется, в биомеханике условно здоровой стопы они тоже присутствуют. За счет пронации сглаживается удар при постановке стопы на землю. А супинация помогает стопе выдержать вес всего тела и важна в фазе отталкивания от поверхности.
Проблемы начинаются лишь тогда, когда амортизирующие механизмы дают сбой и стопа «заваливается» в том или ином направлении. При этом, по данным, которые приводит американский ортопед Гленн Коуплэнд, большинство проблем биомеханики (до 98%) возникает из-за нарушения пронации. И лишь 2% — из-за нарушения супинации. Недостаточная пронация (гипопронация) встречается крайне редко, лишь когда в точке приземления стопа остается абсолютно ровной. Тогда вся ударная сила приходится на коленный, тазобедренный суставы и поясницу. Чаще проблемы доставляет избыточная пронация (гиперпронация). О ней говорят, когда отклонение стопы от нейтрального положения превышает 4°. То есть стопа заваливается внутрь больше, чем это нужно, чтобы безопасно компенсировать ударную нагрузку во время переката стопы при передвижении.
Нет, это не так. Хотя продольное плоскостопие и впрямь часто приводит к развитию гиперпронации. Но пронация — это не деформация стопы, которую можно оценить в статичном положении, а то, как ведет себя наша стопа в движении.
Нарушения пронации являются причиной большинства заболеваний стопы: от «косточки» до пяточной шпоры. Механизм прост: при нарушении биомеханики движения на какую-то часть стопы приходится излишняя нагрузка. С течением времени именно это вызывает развитие заболеваний, которые возникают как нормальная реакция организма, направленная на защиту поврежденной области. По этой причине могут формироваться наросты, остеофиты или возникать деформация кости.
Но нередко симптомы не проявляются до тех пор, пока человек с гипопронацией стопы не решает всерьез заняться спортом. Ведь «завал» стопы свыше допустимых 4° при ходьбе не ощущается. Но при беге отсутствие поглощения ударов станет причиной боли и разрушительных процессов для всего организма. В этом случае появляются боли в пояснице, воспаления в коленном суставе и т. д.
Вообще, при нарушениях в биомеханике стоп страдают все «этажи» организма: могут развиться неврологические проблемы (сдавливание нервов, головные боли), деформации внутренних органов, проблемы со зрением и прикусом.
Конечно, достоверно выяснить, есть ли у вас проблемы с амортизационной функцией стопы в движении, и какие именно, может только специалист, используя специальную аппаратуру. Но приблизительный ответ дадут и домашние тесты на определение пронации стопы
Тест № 1. По обуви. То, как изнашивается обувь, может говорить о пронации. Если она избыточна, то внутренняя часть подошвы будет изношена сильнее внешней. Поставьте кроссовки или ботинки на пол — их небольшой наклон внутрь также наглядно выдает проблему. А у людей с гипопронацией (гиперсупинацией) сильнее изношен внешний край подошвы.
Тест № 2. С приседанием. Встаньте прямо и плавно согните ноги в приседе. Когда колени окажутся параллельны полу, зафиксируйте направление их движения. Если колени «уходят» внутрь, то это гиперпронация, если наружу — гиперсупинация.
Чтобы улучшить функцию стопы, необходимо заниматься специальной коррекционной гимнастикой. А дополнительный способ предотвратить проблемы при нарушениях в биомеханике стопы заключается в том, чтобы подобрать подходящую обувь и снабдить ее индивидуальными стельками (ортезами).
Так, существуют специальные модели кроссовок, разработанные для людей с избыточной пронацией. Технологии поддержки стопы отличаются в зависимости от производителя. Как правило, продольная поддержка удерживает свод стопы, а поперечная предохраняет его от скручивания. Выбрать нужную модель поможет врач-ортопед.
Обратите внимание, что правильная пара должна хорошо фиксироваться на ноге и иметь перепад высот в подошве («плоскоходые» кеды строго под запретом).
Индивидуальные ортезы нельзя купить в аптеке, магазине, на маркетплейсе. Они изготавливаются только в клинике. Врач-подиатр формует их по стопе пациента из термопластичного материала. Стельки полного контакта способствуют правильному распределению нагрузки и поддержке стопы в верном положении. Такие ортезы не фиксируют ногу, а скорее служат тренажером для восстановления функций стопы и улучшения ее работы.
