Основанием для проведения консультации врача-ревматолога с применением телемедицинских технологий является направление пациента специалистом поликлиники в связи с подозрением на ревматологический диагноз согласно Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10). В перечень организаций, которые могут оказывать такой вид помощи, включены Московский клинический научно-практический центр им. А.С. Логинова, Городская клиническая больница №52, ГКБ №1 им. Н.И. Пирогова, а также относящиеся к ним межокружные ревматологические центры.
Согласно приказу, первичные приемы с применением телемедицинских технологий проводятся в целях оказания первичной помощи по профилю «ревматология». Такой прием осуществляется в соответствии с временем записи пациента, зафиксированным в Единой медицинской информационно-аналитической системе города Москвы (ЕМИАС). Период ожидания пациентом начала приема не должен превышать 15 минут от того времени, на которое была сделана запись. Кроме того, в приказе обозначено, что первичные приемы с применением телемедицинских технологий должны проходить в соответствии с тематическим речевым модулем и обязательным включением режима видеосвязи. По окончании сессии пациента могут направить на дополнительные лабораторные и инструментальные исследования, а также на очную консультацию к профильному специалисту.
В речевом модуле среди прочего прописаны вопросы, связанные с уточнением состояния пациента – его жалобами на боль, ощущениями, требующими неотложного оказания медпомощи, обострениями сопутствующих патологий и т. д.
В правилах проведения таких приемов зафиксировано, что перед их началом врач-ревматолог должен проверить работоспособность наушников и колонок, микрофона, камеры для связи с пациентом, обеспечить тишину в кабинете, заблаговременно ознакомиться с медицинской картой пациента. В случае если пациент не ответил на вызов врача, требуется произвести три такие попытки в течение 15 минут – при несостоявшейся консультации сделать тематическую пометку в ЕМИАС.
Контроль за проведением онлайн-приемов должен осуществляться отделами организационно-методической и клинико-экспертной работы медорганизаций, на базе которых организованы межокружные ревматологические центры.
В интервью Vademecum осенью 2023 года главный внештатный детский ревматолог Минздрава РФ Екатерина Алексеева отмечала, что «проведение телеконсилиумов» на федеральном уровне является одной из задач НМИЦ здоровья детей – в 2022 году таких консультаций, по ее словам, провели около 800, и «почти половину детей забрали к себе» на лечение. Алексеева также подчеркивала важность своевременного старта терапии: чтобы сократить случаи, когда начинать лечение поздно, ведется «постоянная работа с педиатрами, ревматологами, инфекционистами».
