Якорной корректировкой №115-ФЗ «О концессионных соглашениях» и №224-ФЗ «О государственно-частном партнерстве», если законопроект примут, станет появление специального нормативного акта – «Особенности подготовки, заключения, исполнения и изменения концессионных соглашений и ГЧП-проектов». Сейчас подобные проекты в сфере медицины инициируются по общим для всех отраслей правилам.
Данные «Особенности» будут вводить предельный размер расходов государства на создание, эксплуатацию и техобслуживание объектов здравоохранения; дополнительную оценку проектов соглашений Минздравом; особые требования к оказанию медпомощи с использованием объекта; условия привлечения частным партнером госмедучреждения для реализации соглашения.
Нормативный акт, а также критерии, по которым Минздрав РФ будет отбирать и согласовывать концессии и ГЧП-проекты, министерство разработает с привлечением Минэкономразвития и Минфина в течение 180 дней с даты принятия закона. «Особенности позволят урегулировать вопросы финансового участия публичной стороны в исполнении соглашений, а также сократить риски заключения соглашений, ухудшающих финансовое положение публичной стороны или приводящих к удорожанию стоимости медицинских услуг или сокращению объемов медицинской помощи», – говорится в пояснительной записке к законопроекту.
Другой важной новеллой должен стать запрет на концессии в отношении единственной в муниципальном образовании госклиники по одному из 18 профилей, включая онкологию, радиологию и радиотерапию. Без данного ограничения, как считают авторы проекта, возможны риски ухудшения доступности важной медпомощи для жителей.
Еще одно предложение Правительства – запретить перечисление средств ОМС, которые концессионер получает во время эксплуатации клиники, на счета в иностранных банках. Соответствующая поправка предлагается в №326-ФЗ «Об ОМС».
Важное в юридическом смысле уточнение законопроекта – все вновь вводимые условия не распространяются на текущие ГЧП-проекты и концессии, а будут применены для новых соглашений после вступления закона в силу. Сам закон, как предполагается, вступит в силу с 1 сентября 2025 года.
По информации Минэкономразвития, на данный момент в сфере здравоохранения реализуют 50 концессионных соглашений на 70 млрд рублей. Всего на территории России реализуются или успешно завершены 4,2 тысячи концессионных соглашений на 6,8 трлн рублей. Одними из крупнейших отраслевых концессионеров на сегодня являются ГК «МедИнвестГрупп» (возводит онкологический центр в Перми за 17,7 млрд рублей) и ГК «ВИС» (строит поликлиники в Якутске и Новосибирске).
Проекту масштабных изменений предшествовала новость о том, что в Госдуме собрались изучить состояние рынка ГЧП в здравоохранении: в апреле 2024-го парламентарии объявили о тендерах на 5,5 млн рублей для анализа эффективности текущих профильных государственно-частных проектов.
