Минтруд РФ представил для общественного обсуждения проект приказа, утверждающий перечень медицинских и социальных показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации (ТСР). Ведомство впервые намерено прописать соцпоказания, которые будут определять при проведении медико-социальной экспертизы (МСЭ) в целях повышения активности и участия инвалида и эффективности восстановления способностей к самообслуживанию и трудовой деятельности.
Документ «Об утверждении перечня медицинских и социальных показаний, медицинских противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации, технических решений, в том числе специальных, конструктивных особенностей и параметров технических средств реабилитации, используемых в целях устранения или возможно более полной компенсации стойких ограничений жизнедеятельности инвалида» в случае принятия вступит в силу 1 марта 2025 года.
«В настоящее время перечень показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации, утвержденный приказом Минтруда России от 27.04.2023 № 342н, содержит общие подходы к определению показаний к техническим средствам реабилитации с учетом социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных», – говорится в пояснительной записке.
Авторы инициативы предлагают при назначении инвалидам конкретных ТСР обращать внимание на социальные показания, чтобы дать инвалиду возможность самостоятельного передвижения, ориентации, общения, обучения и трудовой деятельности. Соцпоказания включают возраст, получение общего и профессионального образования, трудовую направленность, участие в общественной, творческой деятельности, а также осуществление досуговой деятельности. При подборе ТСР необходимо учитывать занятия адаптивной физической культурой и адаптивным спортом, условия проживания и особенности использования средств реабилитации с учетом потребностей инвалидов, в том числе детей, а также характеристику семьи и ближайшего окружения.
При МСЭ на социальные показания будут обращать внимание для обеспечения инвалидов рядом ТСР, в их числе – кресло-коляска активного типа либо с электроприводом, протезы верхних и нижних конечностей с микропроцессорным управлением, электронный ручной видеоувеличитель, брайлевский дисплей, программное обеспечение экранного доступа для инвалидов и вспомогательное электронное средство ориентации с функциями определения расстояния до объектов, определения категорий объектов, лиц людей, с вибрационной индикацией и речевым выходом для детей-инвалидов.
Минтруд также предлагает расширить медицинские показания для обеспечения инвалидов креслами-колясками с электроприводом, брайлевским дисплеем и программным обеспечением экранного доступа, а также вспомогательным электронным средством ориентации. Например, при утверждении для использования кресел-колясок с электроприводом теперь будут учитывать стойкие умеренные нарушения функций верхних конечностей вследствие заболеваний, деформаций, аномалий развития и парезов верхних конечностей.
Проект приказа включает перечень технических решений, в том числе специальных, конструктивных особенностей и параметров ТСР, которые используют в целях устранения или возможно более полной компенсации стойких ограничений жизнедеятельности инвалида. В пояснительной записке указано, что при подготовке документа использовали результаты правоприменительной практики реализации положений приказа № 342н и научно-методические разработки Федерального бюро медико-социальной экспертизы.
Правительство РФ в июле 2024 года изменило Положение об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных, получивших травмы и профессиональные заболевания на производстве. Так, отменено требование о наличии у организации, услуги которой могут быть оплачены страховой компанией, лицензии на изготовление, ремонт и замену ТСР, а также модернизирован порядок определения размера компенсации за самостоятельное приобретение средств реабилитации.
