В аптеках продают сотни разных средств для борьбы с болью, они помогают не только справиться с недомоганием и неприятными ощущениями, но и улучшить общее состояние и вернуться к нормальной жизни. Разбираем, какие лекарства для чего применяют.
При описании препаратов может использоваться действующее вещество и торговое наименование. Действующее вещество — конкретное химическое вещество, которое обладает терапевтическим эффектом и может быть основой для разных лекарственных препаратов.
Название лекарства — уникальное имя, под которым препарат представлен на рынке и доступен для потребителей. Например, препараты «Нурофен», «Ибупрофен» содержат одно и то же действующее вещество — ибупрофен, но имеют разные торговые наименования.
Международная ассоциация по изучению боли (IASP) определяет боль как «неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с действительным или возможным повреждением тканей или описываемое в терминах такого повреждения». Это определение было принято в 1979 году и стало общепризнанным среди медицинских специалистов и учёных по всему миру, в том числе во Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).
Боль является одной из основных причин обращений ко врачу. По данным ВОЗ, от 11 до 40% пациентов обращаются за первичной медицинской помощью именно из-за болевых синдромов. Исследование, не так давно проведённое в Новосибирске, показало, что хроническая боль широко распространена среди взрослого населения, и с ней сталкивается от 13,8% до 56,7% пациентов врачей. Такие же показатели демонстрируют зарубежные исследования.
Несмотря на значительный прогресс в медицине, проблема боли всё ещё остается актуальной. И здесь на помощь приходят обезболивающие препараты, которые играют ключевую роль в управлении болью и улучшении качества жизни пациентов.
Существуют различные группы препаратов, помогающих избавиться от болезненных ощущений, каждая из которых имеет свои особенности. Понимание этих различий важно для выбора наиболее эффективного и безопасного средства в каждом отдельном случае.
Давайте рассмотрим основные группы лекарств от боли, доступные в аптеках, а также их особенности, механизм действия и показания к применению.
Обратите внимание, НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) и НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) — это название одной и той же группы лекарств.
НПВС представляют одну из наиболее значительных и широко используемых групп обезболивающих препаратов — ненаркотических анальгетиков — в медицине, занимая одно из ведущих мест в ряду средств для облегчения боли и воспаления.
Их история началась почти два века назад с выделения салициловой кислоты из коры ивы. С тех пор препараты этой группы прошли значительную эволюцию: их структура усовершенствовалась, а лечебные свойства — улучшились.
На сегодняшний день НПВС представляют широкое разнообразие препаратов, разработанных на основе идентичных органических соединений. Хотя все они структурно схожи, они могут отличаться силой действия.
На российском фармацевтическом рынке представлено более 210 наименований НПВС, что делает эту группу препаратов особенно разнообразной и востребованной. Около 80% всех НПВС в России отпускаются без рецепта, что говорит о их широком распространении и популярности среди населения.
Обезболивающие этой группы находят применение практически в каждой отрасли медицины, начиная от общей практики и заканчивая специализированными областями, такими как ревматология, травматология и спортивная медицина.
Важно отметить, что, несмотря на широкую доступность и эффективность НПВС, они могут иметь побочные эффекты, особенно при длительном использовании. К таким эффектам относятся проблемы с желудочно-кишечным трактом, повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний и другие. Про них мы подробнее расскажем дальше.
Лекарства обладают несколькими ключевыми свойствами: они не только снижают боль и воспаление, но и обладают антиагрегантными и антипиретическими эффектами, то есть могут предотвращать образование тромбов и снижать температуру тела.
Основа действия НПВС заключается в угнетении активности или полной блокировке ферментов циклооксигеназы (ЦОГ), которые играют ключевую роль в синтезе простагландинов. Простагландины — это медиаторы, активирующие воспалительные и болевые процессы в организме.
В зависимости от ситуации в организме синтезируются разные виды ЦОГ:
Суть НПВС заключается в том, чтобы «подавить» производство простагландинов путём блокировки ЦОГ, тем самым уменьшая воспаление и боль. Однако большинство НПВС действуют неизбирательно, блокируя как ЦОГ-2, так и ЦОГ-1, что может привести к нежелательным эффектам, включая повреждение слизистой оболочки желудка.
Таким образом, хотя НПВС и являются мощным орудием в борьбе с болевым синдромом и воспалением, их применение требует особого внимания к дозировке и потенциальным побочным эффектам. Это подчёркивает необходимость серьёзного подхода к лечению и индивидуального подбора препаратов, чтобы минимизировать риски для здоровья.
Разнообразие НПВС объясняется их классификацией по основным действующим веществам. Таким образом врачи могут подобрать наиболее подходящий препарат для каждого индивидуального случая.
Один из самых известных и широко используемых классов — это производные салициловой кислоты, где главным представителем является «Аспирин». Препарат не только помогает снять боль и воспаление, но и используется для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний благодаря действию, которое препятствует образованию тромбов.
Производные пиразолона, такие как «Анальгин», тоже встречаются в клинической практике, однако обладают высоким риском побочных эффектов.
Всем известный парацетамол также относится к НПВС и входит в группу анилидов. Его можно принимать при слабой и умеренной боли — при ожогах и травмах, головной или зубной боли, невралгии. Используется как жаропонижающее при инфекционно-воспалительных заболеваниях.
Другой распространенный класс — это производные индолуксусной и уксусной кислот, к которым относится препараты на основе индометацина и такие обезболивающие как «Кетанов» и другие. Например, индометацин применяется в свечах для облегчения болевого синдрома ревматического и неревматического характера.
Производные пропионовой кислоты, включая «Ибупрофен», «Нурофен» и другие, также широко распространены благодаря обезболивающим и противовоспалительным свойствам. Эти лекарства часто используются в домашней практике для лечения боли различной этиологии.
Диклофенак натрия («Ортофен», «Вольтарен», «Диклофенак» и другие) — представитель производных фенилуксусной кислоты. Широко известен в медицине благодаря своим выраженным противовоспалительным свойствам и применяется в лечении ревматических заболеваний.
В последнее время все большую популярность набирают производные эноликовой кислоты и сульфонамида, такие как «Мелоксикам» и «Нимесулид», которые используются для лечения длительных воспалительных процессов с меньшими побочными эффектами.
Завершают классификацию НПВС коксибы и алканоны, входящие в состав таких препаратов, как «Целекоксиб» и «Рофекоксиб», известные своей способностью селективно блокировать ЦОГ-2, что позволяет минимизировать риск желудочно-кишечных осложнений. Чаще всего используются при симптоматическом лечении ревматоидного артрита и остеоартроза, боли в спине, при костно-мышечных, послеоперационных и других видах боли.
Такое разнообразие НПВС позволяет подобрать наиболее подходящее лекарство, учитывая индивидуальные особенности человека и характер его заболевания. Таким образом, препараты этой группы становятся мощным инструментом для борьбы с болевыми синдромами и воспалительными процессами, делая лечение более эффективным и безопасным.
НПВС используются для лечения широкого спектра состояний, начиная от воспалений и заканчивая серьёзными хроническими заболеваниями. Основные области применения включают:
Выбор и дозировка препарата должны всегда происходить под строгим надзором квалифицированного врача, чтобы оптимизировать лечебный эффект и минимизировать риски побочных эффектов.
Как и любые лекарства, НПВС имеют ряд противопоказаний, при которых их использование может быть опасным или нежелательным.
|
Противопоказания |
Потенциальные осложнения |
|
Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки |
Обострение язвы, прободение, кровотечение |
|
Хронические заболевания печени и почек |
Обострение функциональных нарушений органов |
|
Беременность |
Негативное воздействие на плод, риск преждевременных родов |
|
Астма |
Возможное ухудшение бронхообструкции |
|
Гемофилия и хроническая гипокоагуляция |
Риск внутренних кровотечений |
|
Декомпенсированные кардиологические патологии |
Увеличение риска инфаркта миокарда |
Кроме того, временным противопоказанием к использованию НПВС является тромбоцитопения — дефицит тромбоцитов в крови. В этом случае начать лечение можно только после восстановления нормального состава крови.
Несмотря на свою широкую популярность и эффективность в борьбе с болевыми синдромами и воспалением, НПВС могут иметь сёрьезные побочные эффекты. Чаще всего при развиваются неправильном или длительном использовании.
Среди основных побочных эффектов и противопоказаний НПВС стоит выделить следующие:
Меры предосторожности при приеме НПВС включают строгое соблюдение рекомендованных дозировок и схем приема, указанных в инструкции или назначенных врачом.
В прямом понимании спазмолитические средства не являются обезболивающими. Однако они используются для облегчения боли, вызванной спазмами гладких мышц в различных частях тела. Препараты расслабляют мышечные волокна, что приводит к снижению боли и дискомфорта. Поэтому про них мы тоже расскажем.
Механизм действия спазмолитиков заключается в их способности ослабить или полностью прекратить провоцирующие боль сокращения гладкой мускулатуры, которые могут происходить в различных частях организма, включая пищеварительный тракт, мочевыводящие пути, сосуды и бронхи. Это достигается за счёт воздействия на регуляторы мышечного тонуса.
Спазм — это патологическое состояние, для которого характерна серия неконтролируемых сокращений мышечной ткани. Эти сокращения могут нарушать кровоснабжение поражённой области, вызывая кислородное голодание и накопление метаболитов, что, в свою очередь, провоцирует болевые импульсы. При длительных спазмах возможно развитие дистрофических изменений в тканях.
Применение спазмолитиков позволяет расслабить затронутые мышцы, тем самым снижая или устраняя болевые ощущения. Кроме того, расслабление мышечных волокон восстанавливает нормальное кровоснабжение и функционирование органов. Таким образом, спазмолитики не только устраняют болевые симптомы, но и в какой-то мере способствуют лечению основного заболевания, вызывающего спазм.
В зависимости от механизма действия, спазмолитики делятся на две основные группы: нейротропные и миотропные.
Нейротропные спазмолитики воздействуют на нервную систему, замедляя передачу нервных импульсов к гладкой мускулатуре. Они уменьшают активность вегетативной нервной системы, что помогает восстановить нормальное кровообращение и снимает боль. В эту группу входит атропин («Атропин», «Атропина сульфат»), который обычно применяется в стационарах применяется для снятия спазмов в пищеварительной и мочевыделительной системах.
Миотропные спазмолитики воздействуют непосредственно на мышечные клетки, проникая внутрь и влияя на их сократительную функцию. Это действие приводит к расслаблению и расширению сосудистого просвета, устраняя спазм. К миотропным спазмолитикам относится дротаверин («Дротаверин», «Но-шпа»), папаверин («Папаверин») и мебеверин («Дюспаталин», «Мебеверин», «Спарекс»). Эти препараты особенно эффективны при лечении спазмов желудочно-кишечного тракта, мочевыводящих путей и других внутренних органов.
Среди миотропных спазмолитиков выделяют также селективные и неселективные подтипы.
Неселективные миотропные спазмолитики угнетают фермент фосфодиэстеразу, что приводит к общему расслаблению гладкой мускулатуры. Селективные спазмолитики, такие как блокаторы кальциевых каналов, нацелены на определённые рецепторы в гладкомышечной ткани, обеспечивая более целенаправленное действие с меньшим количеством побочных эффектов.
Спазмолитики используются в различных медицинских ситуациях для устранения спазмов и улучшения состояния пациента:
При проведении различных медицинских исследований, таких как колоноскопия или гастроэнтероскопия, спазмолитики используются для расширения просвета в кишечнике или других органах, что облегчает процедуру и снижает дискомфорт пациента.
Как и любые другие лекарства, спазмолитики имеют свои противопоказания. Их не назначают пациентам с гиперчувствительностью к активным веществам, глаукомой или артериальной гипотензией. Также рекомендуется осторожность при применении спазмолитиков во время беременности.
При использовании спазмолитиков возможны различные побочные эффекты, которые важно учитывать:
Всегда следует учитывать эти факторы при приеме спазмолитиков и консультироваться с медицинским специалистом, если возникают какие-либо неожиданные или беспокоящие симптомы.
В медицине широко используются комбинированные обезболивающие средства, которые для достижения более мощного и комплексного эффекта содержат в своем составе несколько активных веществ. Эти препараты могут одновременно устранять несколько причин болевого синдрома.
Одним из примеров таких комбинированных анальгетиков являются препараты, содержащие аспирин, парацетамол и кофеин. Эта тройная комбинация часто используется для облегчения начальных стадий головной боли напряжении, когда болевые ощущения еще не достигли высокой интенсивности. Кофеин в составе способствует усилению анальгетического эффекта аспирина и ацетаминофена, а также ускоряет их всасывание, позволяя быстрее ощутить облегчение.
Ранее комбинированные обезболивающие средства могли включать барбитураты, например буталбитал. Но из-за риска развития привыкания и абузусной головной боли (головная боль, которая возникает при избыточном применении обезболивающих) их применение сейчас ограничено, в открытом доступе такие лекарства отсутствуют. Вместо них могут применяться современные комбинации, например, с добавлением кофеина и эрготамина, которые по-прежнему актуальны в клинической практике для управления приступами мигрени.
При выборе комбинированных обезболивающих важно тщательно ознакомиться с их составом, чтобы избежать аллергических реакций и убедиться, что входящие в них компоненты не противопоказаны лично вам. Кроме того, необходимо внимательно контролировать дозировку, особенно если пациент уже принимает другие анальгетики. Это позволит предотвратить передозировку отдельными действующими веществами.
Принцип действия комбинированных обезболивающих заключается в сочетании различных действующих веществ, которое позволяет одновременно повлиять на несколько механизмов боли и сопутствующие симптомы.
Некоторые комбинированные анальгетики включают в себя вещества, которые помогают не только уменьшить боль, но и устранить такие симптомы, как тошнота и рвота. Это особенно актуально для препаратов, применяемых в лечении мигрени, где важно не только купировать боль, но и справиться с другими проявлениями этого состояния.
Другие комбинации включают два обезболивающих компонента, которые синергически дополняют действие друг друга, тем самым усиливая общий анальгетический эффект и расширяя спектр болевых синдромов, которые можно эффективно контролировать.
Некоторые комбинированные препараты содержат компоненты, способные расслаблять мышцы, что может быть полезно при болях, вызванных мускульным напряжением или спазмами.
Одной из наиболее эффективных комбинаций для снятия приступов мигрени является сочетание нестероидного противовоспалительного средства (ибупрофен или напроксен) с веществами группы триптанов, которые специфически разработаны для лечения мигрени. Такое сочетание позволяет не только снять симптомы боли, но и воспалительные процессы, которые часто сопровождают мигренозные атаки.
Однако, несмотря на их эффективность, комбинированные анальгетики следует использовать с осторожностью. Чрезмерное употребление таких препаратов может привести к обратному эффекту, усиливая частоту и интенсивность болевых приступов, особенно при мигрени.
Если комбинированные анальгетики используются чаще 4-5 раз в месяц, важно обсудить с врачом возможность пересмотра лечебной стратегии для предотвращения развития абузусной головной боли и других побочных эффектов.
Комбинированные обезболивающие средства, включающие несколько активных компонентов, представляют собой эффективное решение для управления болевыми синдромами, когда однокомпонентные препараты не дают желаемого эффекта или когда требуется одновременное действие на несколько механизмов боли.
В качестве показаний для их приёма можно выделить:
При применении комбинированных обезболивающих важно помнить, что при неправильном или частом использовании повышается риск развития побочных эффектов.
Местные анестетики — это специальные препараты, которые обеспечивают временное уменьшение или полное устранение чувствительности в определённой области тела. Их применение позволяет эффективно справляться с болевыми ощущениями при медицинских процедурах, не влияя на сознание и позволяя сохранять общение с врачом или проводить самостоятельные манипуляции дома.
Местные анестетики действуют путём блокирования нервных импульсов в месте нанесения. Это означает, что сигналы боли не передаются в мозг, что обеспечивает облегчение от боли во время выполнения, например, мелких хирургических вмешательств, таких как обработка небольших ран или порезов. Благодаря этому можно комфортно провести процедуру без лишнего стресса и дискомфорта.
Для домашнего использования местные анестетики часто выпускаются в форме гелей, кремов или спреев, что делает их применение простым и удобным. Например, при зубной боли можно использовать гель с местным анестетиком, который наносится прямо на десну вокруг болезненного зуба.
Когда местный анестетик наносится на кожу или поступает внутрь тканей при помощи инъекций, он проникает в мембраны нервных клеток благодаря высокой липидорастворимости. Внутри клетки анестетик переходит взаимодействует с рецепторами мембраны, блокируя специальные натриевые каналы. Этот процесс стабилизирует заряд мембраны и предотвращает возникновение потенциала действия — основы для передачи нервного импульса.
Благодаря местному анестетику болевые сигналы не достигают мозга, что позволяет проводить медицинские вмешательства без неприятных ощущений. Эффективность анестетика зависит от его способности растворяться в воде и жирах, а также от его способности связываться с белками нервных клеток.
Использование местных анестетиков в домашних условиях просто и безопасно, однако важно следовать инструкциям и не превышать рекомендуемую дозу. Перед использованием всегда стоит консультироваться с врачом, особенно если речь идет о сложных процедурах или индивидуальных особенностях организма.
Местные анестетики применяются в различных ситуациях, когда необходимо сделать медицинские процедуры менее болезненными:
Использование местных анестетиков в домашних условиях требует соблюдения инструкций и рекомендаций врача.
Выбор правильного обезболивающего средства зависит от типа и причины боли, которую вы испытываете. Все обезболивающие разделены на группы в зависимости от основного действующего вещества и их комбинаций. Каждая из этих групп направлена на специфические рецепторы в организме и оказывает целевое действие.
|
Тип боли |
Место боли |
Пример лекарства |
|
Нейропатическая |
Межреберное пространство, позвоночник |
Ацетилсалициловая кислота («Аспирин»), пластыри с гликоль салицилатом |
|
Воспалительная, ревматическая |
Зона травмы или хирургического вмешательства, суставы, мышцы |
Метамизол натрия («Анальгин») |
|
Невралгическая |
Голова (не мигрень), зубы |
Парацетамол |
|
Мигренозная |
Голова |
Суматриптан, элетриптан |
|
Вызванная спазмом гладкой мускулатуры |
Желчный пузырь, матка, желудок |
Папаверин |
Таблица представляет различные типы боли, их места возникновения, группы обезболивающих веществ и примеры конкретных лекарств, используемых для лечения каждого типа боли.
Оптимальная доза зависит от конкретного состояния пациента, типа препарата и его переносимости. Для каждого нового препарата начинать следует с наименьшей дозы, что позволяет оценить реакцию организма и минимизировать риск побочных эффектов.
Если препарат хорошо переносится, дозу можно постепенно увеличивать через 2-3 дня. Это особенно актуально при лечении хронических состояний, где требуется длительная терапия.
Хотя многие рассматривают лекарства от боли как безопасные средства, они могут нанести серьезный вред здоровью при неправильном и бесконтрольном использовании.
Например, группа НПВС имеет широкий спектр побочных эффектов. Самый распространённый из них — негативное влияние на слизистую оболочку пищевода, желудка и кишечника. При частом потреблении этих препаратов без контроля возникает НПВС-гастропатия, что может привести к образованию язвенной болезни желудка и даже к массовым кровотечениям. Риск осложнений возрастает, если таблетки принимать на голодный желудок и запивать малым количеством воды.
Все препараты из группы НПВС могут вызвать аллергические реакции у предрасположенных людей. Симптомы варьируются от легкой кожной сыпи и насморка до аллергического отека и анафилактического шока, который представляет собой потенциально жизнеугрожающее состояние.
Одна из основных опасностей при приеме спазмолитиков — это возможное снижение артериального давления, особенно у людей с низким давлением. Это может привести к головокружениям, слабости и даже обморокам. Поэтому важно не превышать рекомендуемую дозировку и не использовать спазмолитики без назначения врача.
Другим недостатком может стать зависимость от лекарственного средства при длительном и необоснованном использовании. При этом организм может привыкнуть к препарату, что снижает его эффективность и требует увеличения дозы для достижения желаемого эффекта. Это может привести к ряду побочных эффектов, включая сонливость, головокружение и расстройства желудочно-кишечного тракта.
Другие серьезные последствия длительного злоупотребления анальгетиками включают нарушение функций почек из-за их нефротоксического воздействия, повышение вероятности сердечно-сосудистых заболеваний, снижение свертываемости крови, нарушения кроветворения, а также повреждение органов слуха и зрения.
Когда речь идет о вашем здоровье, каждое решение имеет значение. Когда возникают вопросы о заболеваниях, лекарствах или лечении, важно обратиться за советом к врачу. Специалист сможет дать не только квалифицированный совет, но и помочь выбрать наиболее эффективное и безопасное лечение.
Консультация с врачом — это не только возможность получить ответы на ваши вопросы, но и шаг к точному диагнозу и оптимальному плану лечения. Врач учитывает индивидуальные особенности вашего организма, анамнез заболеваний и другие важные факторы, которые могут повлиять на выбор терапии.
Бывает, что симптомы, казалось бы, несерьёзные, могут свидетельствовать о более глубоких проблемах. Только квалифицированный специалист сможет правильно интерпретировать симптомы и назначить необходимые обследования или лечение.
Кроме того, врач поможет избежать ошибок в самолечении, которые могут привести к негативным последствиям. Вместе с ним вы сможете разработать стратегию контроля за здоровьем и долгосрочного профилактического ухода.
Не стесняйтесь обращаться за помощью к врачу — это важный шаг на пути к поддержанию вашего здоровья и благополучия.
Всегда ли при боли нужно принимать именно обезболивающее?
В некоторых случаях обезболивающие препараты не являются единственным решением для снятия боли. Например, при коликах и избыточном газообразовании в кишечнике помогут специализированные препараты от метеоризма на основе тримебутина или симетикона. Они направлены на устранение прямых причин дискомфорта, обеспечивая быстрое облегчение без побочных эффектов, характерных для анальгетиков.
Для снижения боли в пищеводе и желудке, вызванной, например, изжогой, эффективными могут оказаться антациды. Они нейтрализуют избыточную кислотность, улучшая состояние слизистой оболочки без воздействия на другие системы организма.
Головные боли, возникающие на фоне повышенного артериального давления, требуют индивидуального подхода. В таких случаях врач может рекомендовать гипотензивные препараты, которые помогут снизить давление и, следовательно, уменьшить болевые ощущения.
Мышечную напряженность и крепатуру можно уменьшить с помощью разогревающих мазей, массажа или специальных ванн с добавлением соли.
Некоторые люди обращаются к отварам из лекарственных растений, таких как мята перечная, кора ивы, розмарин или валериана, чтобы справиться с различными видами боли. Однако перед использованием таких средств важно проконсультироваться с врачом, особенно если у вас есть аллергия на растения.
Выбор метода облегчения боли должен зависеть от её характера и индивидуальных особенностей организма. Важно помнить, что самолечение может иметь негативные последствия, поэтому рекомендуется всегда консультироваться с медицинским специалистом, чтобы выбрать наиболее безопасный и эффективный способ обезболивания.
Что делать, если обезболивающее не помогает после нескольких приемов?
Если обезболивающее не приносит желаемого облегчения, необходимо обратиться к врачу. Он поможет оценить причину боли и подобрать более эффективное лечение.
Какие меры предосторожности следует соблюдать при использовании обезболивающих?
Важно следовать инструкциям по дозировке и частоте приема. Не превышайте рекомендованную дозу, избегайте употребления на голодный желудок и учитывайте возможные взаимодействия с другими препаратами.
Могут ли обезболивающие вызывать зависимость?
Некоторые обезболивающие препараты могут вызывать физическую или психологическую зависимость при длительном и ненадлежащем использовании.
Есть ли возрастные ограничения на прием обезболивающих?
Некоторые обезболивающие препараты имеют ограничения по возрасту. Детям и пожилым людям требуется особый подход и консультация врача перед использованием.
Важно! Информация в статье не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения. Чтобы поставить диагноз и подобрать терапию, рекомендуется обратиться к врачу.
