Выходной. Дел нет, ты лежишь на диване, почитываешь книжку. И вдруг накатывает какая-то странная, незнакомая тревога, как будто и с тобой, и с тем, что тебя окружает, что-то не так. Что это? Никогда такого не было. Сердце колотится. Какой-то приступ? Сердечный? Инсульт? От испуга кровь стучит в висках, воздуха не хватает, ты начинаешь паниковать: что за ерунда такая?! Я сейчас умру?!! Проходит 10–30 минут — и ты вроде бы жив.
Вот это и была паническая атака (ПА) — и она чаще всего случается как раз у людей нашего с тобой возраста, между 22 и 50 годами, вне зависимости от пола. Полезно узнать подробнее об этой неприятности, чтобы в момент встречи с ней не принять ПА за катастрофу.
Мы перечислили только самые основные признаки ПА. Но вот еще один, важный: сколько есть на свете людей, столько может быть вариантов и сценариев панических атак. «Может возникнуть так называемая вегетативная буря в виде потливости и головокружения, — дополняет список наш эксперт Елена Пономарева. — И все это сопровождается острым предчувствием надвигающейся смерти. Человек очень болезненно переживает все происходящее и теряет над собой контроль. Вплоть до потери сознания».
Во время ПА может забарахлить желудок или кишечник, может зачудить мочевыделительная система. Кто-то (но это редко) переживает явление деперсонализации (это когда ты как бы покидаешь тело и видишь себя со стороны) или дереализации (это когда ты начинаешь воспринимать окружающую обстановку так, будто все вокруг какое-то нереальное). Немеют части тела, случаются судороги, тремор… В общем, ПА очень многогранны и многолики.
На физическом уровне это — сбой в твоей вегетативной нервной системе. Именно она регулирует работу внутренних органов: сердца, кровеносных сосудов, желудочно-кишечного тракта и т.д. От чего искрят твои провода? Главная причина — истощение этой самой нервной системы.
«Указанный возраст дебюта болезни, 22–50 лет, — это то время, когда человек живет наиболее яркой эмоциональной жизнью. Соответственно, и эмоциональных переживаний у него больше всего, — поясняет Елена Пономарева. — Перегруженность на работе, сложности в семейной жизни, непростая экономическая ситуация в стране — на фоне всего этого у человека вся нервная система работает с перегрузками».
Помимо спонтанных панических атак, которые мы описываем выше, бывают и т.н. атрибутивные, привязанные к какой-либо дискомфортной для человека ситуации. Тут мы имеем дело с тесным переплетением фобии и реакции организма на нее.
«Так, в моей практике наиболее распространены ПА, вызванные страхом спускаться метро (порядка 70% пациентов), боязнью наземного транспорта, боязнью открытых пространств и скопления людей, — рассказывает психотерапевт Пономарева. — Но бывают и уникальные случаи: когда человек боится, например, начальников определенного вида, психотипа. При лечении такого пациента выяснилось, что корни фобии, перерастающей в панические атаки, — в школьных временах, где приходилось иметь дело с такой вот «злой» учительницей».
«По разным данным, паническим атакам подвержены от 0,4 до 3,8% всех людей. Встречается даже информация, что истинная цифра намного выше: 12%», — рассказывает наш эксперт Елена Пономарева. Разнобой в цифрах объясним: например, многие люди годами путают ПР с другими диагнозами — особенно в том случае, когда атаки сопровождаются комплексом ощущений, похожих на какое-то вполне определенное заболевание.
Боли в сердце? Пациент уверен, что у него проблемы с сердечно-сосудистой системой. Неприятности с желудком? Пациент начинает думать о проблемах с ЖКТ — и нападает на ложный след, потому что ни кардиолог, ни гастроэнтеролог никаких выраженных проблем не находят. И только потом, когда история предполагаемой болезни распухает до серьезного объема, какой-нибудь из специалистов, если повезет, посоветует: а сходи-ка ты, дружок, к психиатру. И тут-то выясняется, что источник всех неприятностей — в нервной системе.
Спонтанные и атрибутивные ПА не столь уж отличаются друг от друга по течению и внутренним причинам. В любом случае это острый сбой нервной системы, и не столь важно, чем он вызван — длительным истощением или уже имеющейся фобией. Тем более что такая фобия вполне может быть не случайной.
Тут вот какое дело. Столкнувшись с ПА впервые, ты начинаешь беспокоиться: а вдруг повторится? А вдруг это случится, когда я буду один? А вдруг на людях? А если прям в троллейбусе? А вдруг?.. И вот этот страх повторения может перерасти в ту самую фобию. Которая, в свою очередь, раз за разом провоцирует атаку. И называется это уже «паническое расстройство» (ПР) — вполне себе диагноз для похода к врачу.
Увы, ни один толковый специалист не предложит тебе список необходимых действий во время приступа ПА: слишком уж по-разному они протекают, слишком разными причинами бывают вызваны и слишком индивидуален подход к их лечению. Однако первое, чему учат всех пациентов, — это дыхательная гимнастика, которая помогает снизить частоту сердцебиения, успокоиться и пережить очередной приступ. Мы не раз об этом писали: глубокий вдох, медленный выдох, простейшая медитация (некоторые дышат в бумажный пакет, но это, скорее, психологический трюк, чтобы успокоиться).
Ну и, конечно, вызывай скорую — а вдруг у тебя и правда сердечный приступ?
У человека с ПР два пути: либо в кабинет психиатра, либо в кабинет психотерапевта (оба компетентны в борьбе с проблемой). Специалист оценит состояние пациента и назначит лечение — или медикаментозное (с применением успокоительных препаратов и даже антидепрессантов — это если ПА ярко выражены и тяжело переносятся), или стабилизирующую психотерапию без таблеток. Длительность лечения — как и обычно — зависит от тяжести заболевания. Иногда бывает достаточно одного двухнедельного курса приема анксиолитиков, а иногда — крайне редко, конечно, — дело доходит и до электросудорожной терапии.
«При этом самая непростительная ошибка, которую совершают люди, столкнувшиеся с паническими атаками, — самолечение, — предостерегает напоследок психотерапевт Елена Пономарева. — Когда ты не знаешь причину случившегося, не знаешь генез заболевания, подсмотренная в интернете тактика лечения может привести к серьезному ухудшению состояния. Вплоть до комы». Ну ты ведь и сам об этом помнишь, не так ли?
