На сегодняшний день Сусанна Грачева — редкий для России специалист. Ее профиль — инъекционная бьютификация, то есть безоперационная коррекция внешних недостатков лица. Обучение она проходила у швейцарского пластического хирурга Мишеля Пфульга, который первым стал применять знания о золотом сечении в эстетической медицине, а также у канадского доктора Артура Свифта, пионера бьютификации.
Основа собственного метода доктора Грачевой — изменение пропорций лица за счет ввода больших объемов филлеров на основе гиалуроновой кислоты в разные слои тканей. В этом процессе специалист по скульптурированию лица должен воспринимать внешность пациента целиком, стремясь к достижению естественности и гармоничности, а не просто к устранению отдельных недостатков. В отличие от традиционных методик контурной пластики, которые сосредоточены на отдельных зонах, метод Грачевой предусматривает комплексное восприятие лица как единого целого, что позволяет достигать более естественных и долговременных результатов.
Сусанна Грачева не только применяет передовые методы в своей практике, но и обучает им других специалистов на международных конференциях, что подтверждает ее статус эксперта мирового уровня. Ее методы активно внедряются в российскую практику. В работе она придерживается принципа, что истинная красота заключается в гармонии и балансе, а потому каждое вмешательство должно быть продуманным и основанным на индивидуальных особенностях пациента.
Сусанна Грачева, врач дерматолог-косметолог, специалист в области бьютификации и скульптуры лица
Старение — процесс неизбежный, но естественный. Почему сегодня эта тема так остро стоит?
Старение — тема, которая всегда была актуальна. Вспомним о секретах красоты и молодости Клеопатры, легенду о сорока снадобьях бессмертия Авиценны или сказку Петра Ершова про Конька-Горбунка, в которой царь, чтобы омолодиться, готов был прыгнуть в три волшебных котла.
Сегодня в мире повышается продолжительность жизни и растет пенсионный возраст. Например, когда я в 2016 году отправилась в Японию в составе делегации из 20 врачей — победителей Всероссийского конкурса «Путь к активному долголетию начинается сегодня», с нами активно делились секретами японского долголетия. Эта страна уже более 35 лет лидирует по продолжительности жизни, что сами японцы объясняют развитием цивилизации и, в первую очередь, высочайшим уровнем здравоохранения и большим вниманием к профилактике заболеваний.
Люди дольше остаются социализированными, профессионально востребованными, все реже позиционируют себя только как старшее поколение, помогающее в воспитании внуков. Девиз современных бабушек и дедушек: «70 лет — это новые 50!». Омолодиться (а по словам академика Николая Амосова, это значит отодвинуть назад свой биологический возраст) в наше время возможно не только с помощью предиктивной медицины, но и с помощью нового и стремительно развивающегося во всем мире направления — медицины красоты. И если в романе Булгакова Маргариту в настоящую ведьму превращала баночка крема от Азазелло, то сегодня дамам доступен целый спектр эстетических процедур, способных творить чудеса.
Как эксперт в сфере эстетической медицины могу сказать, что современные малоинвазивные инъекционные методики быстро и безболезненно помогут сбросить возраст и помочь выглядеть более подтянуто, ухоженно и привлекательно. Главный запрос моих пациентов — стареть красиво и естественно, получая комплименты, а не вопросы, сколько ты заплатил за инъекции или пластику.
Какие типы старения существуют?
Еще недавно мы разделяли типы старения по морфотипам:
Но наука об анатомии лица в последние 10-15 лет сделала такое количество открытий, что мы можем отдельно говорить об анатомии старения, объясняя инволюционные процессы у мужчин и женщин новыми знаниями. Для простоты понимания послойной анатомии лица предлагаю представить наши ткани, как слои торта «Наполеон», где кожа — это поверхностный уровень, который отражает процессы старения в нижележащих тканях. Вы удивитесь, но раньше всего возрастные изменения затрагивают самый глубокий слой — кости лицевого черепа. В отростках нижней и верхней челюстей процесс резорбции начинается в районе 23 лет.
Что провоцирует преждевременное старение?
Часто пациент после 45 лет обращается за стоматологической помощью и узнает, что для благополучной имплантации сначала нужно провести операцию по восстановлению костной ткани. И пациентов, у которых по различным причинам имеется атрофия костной структуры, видно сразу. Поэтому удаление зубов без последующей своевременной имплантации, пародонтоз и пародонтит, пренебрежительное отношение к состоянию своей ротовой полости провоцируют преждевременное старение. Как и наличие хронических и нелеченных заболеваний лор-органов.
Еще один слой тканей лица, который оказывает влияние на нашу внешность, — это SMAS или мышечно-фиброзный слой. С возрастом растягиваются удерживающие ткани связки, а мышечный аппарат отражает определенные паттерны эмоций или сложившиеся выражения, которые мы передаем неосознанно в зависимости от своего эмоционального интеллекта.
К сожалению, с возрастом наши лица все чаще выражают озабоченность и недовольство, нежели положительные и радостные эмоции. И чем дольше продолжается тяжелое эмоциональное состояние у человека, хронический стресс, тем сильнее на его лице будут выражены «морщины гнева» между бровями или «складки марионетки» в углах рта. Поэтому постоянное пребывание в стрессе и отсутствие психологической разрядки тоже провоцирует преждевременное старение лица.
Следующие слои «Наполеона» — это поверхностные и глубокие жировые пакеты, которые придают молодому лицу правильное светоотражение. С годами изменяется анатомия этих структур, и на лице появляется все больше теней, придающих возраст. И наконец, кожа лица, которая, как нас учили в медицинском институте, — зеркало здоровья организма. Кожа молодого и здорового человека нуждается лишь в правильной рутине по уходу и защите от вредных внешних факторов. Не надо раньше времени злоупотреблять инъекциями препаратов на основе нестабилизированной гиалуроновой кислоты или стимулирующими методиками. Раннее интенсивное воздействие на здоровую кожу тоже является фактором преждевременного старения. Наличие патологии требует комплексного подхода и лечения у специалистов, в чьем ведении находится конкретная проблема: у дерматолога, эндокринолога, гастороэнтеролога, врача предиктивной терапии.
Не надо раньше времени злоупотреблять инъекциями препаратов на основе нестабилизированной гиалуроновой кислоты.
Многие «подсаживаются» на пластическую хирургию, как на панацею, а результат порой пугающий. Когда действительно нужно радикальное вмешательство, а когда можно скорректировать без операции?
Я очень люблю новое направление эстетической медицины — бьютификацию, или скульптуру лица, когда ты, как скульптор, можешь сделать пропорциональной, а значит, более красивой любую внешность. Но считаю, что профессионально и по показаниям выполненная блефаропластика и подтяжка шеи — незаменимые и самые эффективные хирургические процедуры для омоложения лица.
Проблему «лишней кожи» шеи и дерматохолязиса (дряблая избыточная кожа век) радикально и безопасно может решить скальпель опытного пластического хирурга. Большинство других эстетических или возрастных недостатков мы можем решить без операции.
Пугающие результаты возможны в результате хирургического и нехирургического воздействия, если врач не имеет достаточно опыта и знаний об анатомии лица, о гармонии, об эстетических пропорциях и о гендерной разнице, а также если врач плохо изучил опасные зоны лица и не имеет художественного вкуса и эстетической насмотренности. Наука об эстетической медицине требует знаний не только медицины, но и понимание идеальных пропорций.
Блефаропластика и подтяжка шеи — незаменимые и самые эффективные хирургические процедуры для омоложения лица.
С какого возраста можно корректировать внешность при помощи ботокса и филлеров?
По закону такие сложные медицинские процедуры пациентам до 18 лет врач может выполнять только с письменного согласия одного из родителей. За мою почти 25-летнюю практику я не оказывала такую помощь несовершеннолетним. Надо учитывать, что лицевой скелет продолжает развиваться и окончательно формируется к 23-24 годам. До этого возраста гораздо актуальнее заниматься ортодонтической коррекцией прикуса и построением красивого зубного ряда.
В возрасте после 18 лет я часто выполняю безоперационную ринопластику девочкам, готовым на хирургическую коррекцию носа. Про такую операцию говорят «welcome to the club», поскольку редко кто останавливается на одном вмешательстве. Для ринопластики (а это ювелирная операция) нужен талантливый врач с большим опытом.
Не зря «хирургия» с греческого языка переводится как «рукоделие», то есть врач должен провести не один десяток таких операций, чтобы овладеть мастерством. Сегодня мы можем сделать нос курносым или прямым, камуфлировать горбинку и сделать спинку носа тоньше, и все это без наркоза и буквально за минуты. И для такой работы тоже требуется серьезный опыт — безоперационная ринопластика является самой частой причиной такого грозного осложнения, как ятрогенная слепота. Но успешно проведенная процедура помогает пациентке стать уверенней, полюбить себя в таком юном и для многих психологически сложном возрасте.
Ботокс чаще всего начинают использовать с 27-28 лет. Я считаю оправданным применение ботулинотоксинов в возрасте около 30 лет и именно в современной технике «полной коррекции лица». Например, запатентованная мной техника «Крыло чайки», позволяет не только разгладить морщины верхней трети лица, но и предупредить влияние на ткани эмоционально негативно окрашенных паттернов. Когда мы расслабляем гиперактивные мышцы с депрессивным движением, то защищаем связки от растяжения и положительно влияем на перераспределение жировых компартментов. В результате получаем более подтянутое и свежее лицо, с открытым взглядом и с преобладанием положительных эмоций. И такое воздействие на ткани лица позволяет отодвинуть проявление старения, не меняя черты лица.
Филлеры в раннем возрасте, после 20-23 лет, применяются часто в случае непропорционально сформированного лица, когда это отражается на эмоциональном состоянии пациента, — неудовлетворенность своей внешностью может привести человека к серьезным психологическим проблемам. Врач никогда не должен идти на поводу у пациента и проявлять свой профессионализм, не навязывая шаблоны красоты, а работая очень индивидуально. Например, у меня есть пациенты с врожденными черепно-лицевыми аномалиями. Эти молодые люди с детства проходят через большое количество болезненных и сложных процедур. Важно помочь измученному и часто психологически подавленному человеку улучшить свою внешность с помощью быстрых и безболезненных инъекций кожных наполнителей, восстановив неправильный объем мягких тканей лица.
Каковы особенности мужского старения? Почему, как вам кажется, мужчины до сих пор стесняются признавать изменения во внешности?
Я занимаюсь бьютификацией, или скульптурой лица, с 2006 года, я одна из первых врачей в России, выбравших именно это новаторское направление в косметологии. Эта работа дарит пациентам не только приятную внешность, но и уверенность в себе. Для мужчин это так же актуально, как и для женщин. И за эти годы все больше мужчин обращаются к процедурам инъекционной косметологии.
Но если женщины могут корректировать какие-то недостатки и последствия медицинских вмешательств с помощью макияжа, прически, то у мужчин такой возможности нет. Поэтому мужчинам надо еще более тщательно выбирать специалиста, понимающего пропорции красоты мужского лица и особенности старения.
У мужчин, например, достаточно легко сформировать правильный угол нижней челюсти и прибавить брутальность с помощью выраженного подбородка, но с экранов на нас часто смотрят неудачные примеры, у которых щечки выглядят, как у юной девы. И это останавливает многих мужчин от обращения за помощью косметолога. Поэтому главный секрет при работе с пациентами-мужчинами — это умеренность и естественность.
Как найти своего врача? Какие вопросы надо задавать при знакомстве?
Эстетика — это дело вкуса. Я занимаюсь обучением врачей эстетической медицины с 2011 года. За эти годы в одном из ведущих образовательных центров Allergan Medical Institute (чтобы стать членом команды экспертов, мне пришлось пройти серьезный конкурс в 2021 году) сложилось четкое понимание, что бороться надо не с отдельными морщинами на лице. Главное — придать внешности пациента правильные пропорции. Ведь молодость это не всегда красота, а красота — это всегда молодость. К сожалению, часто специалисты не видят все лицо в целом, а рассматривают отдельные черты, работая со складками и морщинами и забывая об общей гармонии внешности. Пропорции золотого сечения — это красота и гармония. Вы найдете своего врача, если ваши вкусы и взгляд на красоту совпадают.
Молодость это не всегда красота, а красота — это всегда молодость.
Также важно образование и опыт. Пару месяцев назад в Aesthetic Surgery Journal опубликовали статью «Определение уровней компетентности в области эстетической медицины», где есть ответ на этот вопрос. Мировое сообщество врачей инъекционной медицины признало новичками в профессии врачей со стажем менее четырех лет, которые провели менее 790 инъекций филлеров и менее 550 процедур ботулинумтерапии. Экспертами считаются доктора со стажем более шести лет (видите, как молода эта профессия) и с количеством процедур, выполненных с помощью филлеров и нейротоксинов в количестве 1840 и 1310. Все, кто посередине, именуются компетентными специалистами.
Также нельзя забывать о постоянном профессиональном развитии и обучении врача. Можно уточнить у специалиста, какие курсы он прошел недавно. Как говорил Микеланджело: «В свои 87 лет я все еще учусь». И в нашей профессии обучение — это обязательная составляющая успеха.
