El asma es una enfermedad cuyo origen no está del todo claro, sin embargo, existen algunas teorías que podrían explicar de dónde es que surge, cuáles son sus causas y qué factores propician su aparición.
En entrevista, el Dr. José Luis Miguel Reyes, egresado de la Universidad Autónoma Benito Juárez de Oaxaca y quien actualmente es jefe de la Clínica de Asma en el Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias, manifestó que las más ampliamente abordadas tienen qué ver con niños que en su vida intrauterina estuvieron expuestos a un tabaquismo pasivo, nacieron bajos de peso y, por consiguiente, con una baja función pulmonar; factores hereditarios y la exposición a virus como el Rinovirus, en el medio ambiente.
Un 75 por ciento de los pacientes que padecen asma están dentro de la categoría de comportamiento leve, el resto, padece un tipo más severo. Esto se determina, como lo comentó José Luis Miguel, a partir de la intensidad del tratamiento que se emplea para mantener el control de la enfermedad: “Así los pacientes que entran en la categoría de asma leve, en realidad requieren poca cantidad de medicamentos o bajas dosis de antiinflamatorios inhalados, que son los utilizados como piedra angular en el tratamiento del asma, y con esto están controladose"
En el caso de los pacientes con comportamiento grave, añade: "significa que a pesar de estar con dosis altas de esteroides inhalados, que son los antiinflamatorios como primer controlador y, además, tienen segundos controladores, que son otra clase de antiinflamatorios u otra clase de broncodilatadores y, a pesar de esto, no están controlados o bien solo se pueden controlar cuando están bajo esta alta intensidad de tratamiento, son casos menos frecuentes y requieren de un abordaje multidisciplinario, de hacer varias pruebas, para asegurarnos de que realmente el paciente presenta asma grave y no basarse en los síntomas que presente un paciente que quizás no esté usando el tratamiento indicado o con menos frecuencia a la que debería”.
Sin embargo, hay otros factores que se desarrollan a lo largo de la vida de estos niños que incluso pueden pasar toda la niñez y la adolescencia sin tener síntomas y debutar como asmáticos en la edad adulta, esto se debe a factores como la contaminación ambiental, la exposición a humo de cigarro o a ciertos factores que desencadenan respuestas de inflamación en los bronquios como el frío, que es un estimulante para desarrollar broncoespasmo, o como estar frente a ciertos alérgenos como los de las mascotas, ciertos pólenes de las plantas y medicamentos como los antiinflamatorios no esteroideos.
“Las alternativas de tratamiento en el momento actual, aunque el asma no se cura y no existen en el mundo medicamentos que la curen, se puede controlar perfectamente con un tratamiento de antiinflamatorios y sumarle segundos o terceros controladores, sin embargo, en pacientes con un comportamiento grave del asma, que significa que a pesar de un correcto tratamiento con antiinflamatorios y segundos y terceros controladores, no logran controlarse, existen actualmente opciones nuevas que son tratamientos más sofisticados, son medicamentos biológicos con anticuerpos monoclonales cuya finalidad es actuar sobre una vía específica de la inflamación, de tal manera que puedan controlar mejor un punto exacto de la inflamación que está sucediendo” señaló.
Por su parte, el Dr. Dante Hernández, alergólogo y jefe de investigación en el Hospital Civil de Guadalajara, dio a conocer los cambios que se aplicaron a las guías de la Iniciativa Global para el Asma (GINA), en los que se identificó que la población que padece asma, está abusando de los broncodilatadores y gracias a estas guías realizadas por expertos y con base en estudios clínicos con un alto nivel de evidencia, se recomendó usar controladores, es decir, medicamentos desinflamatorios y broncodilatadores desde el primer paso, para no utilizar simplemente el broncodilatador que mayormente se conoce.
Asimismo, que el tratamiento debe mantenerse fijo con un corticosteroide y con un broncodilatador de larga duración, sin olvidar el tema de la inmunoterapia sublingual, que tiene un lugar conocido por su eficacia, y que ahora es considerado en las guías además de la utilización de anticuerpos monoclonales, que representan lo más nuevo que se ha trabajado y son un avance en la ciencia que beneficiará a millones de pacientes en el mundo.
SRN
