Добавить новость

Андрей Воробьев напомнил о работе Центра содействия строительству в Подмосковье

Андрей Воробьев назвал планы по модернизации сферы ЖКХ в Подмосковье

Балашихинские кикбоксеры представят регион на Всероссийских турнирах 2025 года

Торжественная церемония награждения победителей конкурса «Московское качество — 2024» состоится 20 декабря



World News


Новости сегодня

Новости от TheMoneytizer

Clause d’exclusion : La précision, un élément essentiel à la validité

Selon l’article L.113-1 du Code des assurances, la validité d’une clause d’exclusion se mesure à l’aune de son caractère formel et limité. La jurisprudence consolide cette règle en prohibant les clauses d’exclusion qui ne font pas référence à des critères spécifiques et à des cas limitativement énumérés.

Étude de cas

Un assuré a réservé un voyage en Thaïlande par le biais de sa carte bancaire. Celle-ci est assortie d’une assurance incluant une garantie d’annulation de voyage en cas d’accident de santé du titulaire.

L’assuré a été contraint d’annuler son voyage en raison de son état de santé. Il a alors sollicité la mise en œuvre de la garantie stipulée dans son contrat.

Cependant, l’assureur a refusé de donner suite à cette demande, invoquant une exclusion contractuelle relative aux troubles psychiques et réactionnels.

Conformément à l’article L.113-1 du Code des assurances, l’assureur est libre de stipuler des exclusions de garantie dans son contrat, à condition qu’elles soient « formelles et limitées ».

La jurisprudence prohibe fermement les clauses d’exclusion faisant référence à des expressions floues, qui nécessitent une appréciation ou une interprétation que l’assuré ne peut pas effectuer.

Dès lors, elle a établi que la seule évocation de l’expression « troubles psychiques » sans aucune précision ne satisfait pas aux exigences de l’article susvisé[1].

La même solution a été retenue dans un arrêt plus récent lorsqu’une clause « visant les affections psychiques, sans autre précision que celle incluant les dépressions nerveuses, à défaut d’être formelle et limitée, était nulle et ne pouvait, dès lors, recevoir application, peu important que l’affection dont était atteint [l’assuré] y soit énumérée »[2].

Dans notre cas, la clause d’exclusion est rédigée en ces termes : « Sont également exclus : les troubles d’origine psychique, réactionnels ou non, y compris les crises d’angoisse et dépressions nerveuses, sauf lorsque ces troubles ont entraîné une hospitalisation d’au moins trois jours ».

Ainsi, si la clause d’exclusion de garantie comprend des expressions parfaitement claires (dépression nerveuse), la seule présence de l’expression « troubles psychiques » en son sein suffit néanmoins à considérer comme nulle la clause d’exclusion dans son ensemble.

Solution

Le manque de précision de la clause relative aux « troubles d’origine psychique » ne répond pas aux exigences légales et jurisprudentielles. L’assuré est bien atteint d’une affection mentionnée dans la clause litigieuse, mais, cette dernière étant nulle, elle ne peut lui être opposée.

Dès lors, l’assureur a été invité à reprendre l’instruction du dossier, conformément aux dispositions contractuelles, sans appliquer la clause d’exclusion invoquée.

Recommandations du Médiateur

L’assuré doit pouvoir comprendre pleinement la portée de son contrat. Ainsi, il est capital que l’assureur décrive avec précision les maladies qu’il entend exclure du champ de sa garantie.

L’assureur doit cependant rester vigilant : il ne faut pas exclure une liste trop étendue d’affections, au risque de priver la garantie de sa substance.

[1] Cass. Civ., 2 avril 2009, no 08-12.587.
[2] Cass. 2e Civ., 31 mars 2022, no 19-24.847, D.

Lire la suite ici : Clause d’exclusion : La précision, un élément essentiel à la validité (source : News Assurances Pro - Media Indépendant des assureurs, mutuelles et institutions de prévoyance)

Читайте на 123ru.net


Новости 24/7 DirectAdvert - доход для вашего сайта



Частные объявления в Вашем городе, в Вашем регионе и в России



Smi24.net — ежеминутные новости с ежедневным архивом. Только у нас — все главные новости дня без политической цензуры. "123 Новости" — абсолютно все точки зрения, трезвая аналитика, цивилизованные споры и обсуждения без взаимных обвинений и оскорблений. Помните, что не у всех точка зрения совпадает с Вашей. Уважайте мнение других, даже если Вы отстаиваете свой взгляд и свою позицию. Smi24.net — облегчённая версия старейшего обозревателя новостей 123ru.net. Мы не навязываем Вам своё видение, мы даём Вам срез событий дня без цензуры и без купюр. Новости, какие они есть —онлайн с поминутным архивом по всем городам и регионам России, Украины, Белоруссии и Абхазии. Smi24.net — живые новости в живом эфире! Быстрый поиск от Smi24.net — это не только возможность первым узнать, но и преимущество сообщить срочные новости мгновенно на любом языке мира и быть услышанным тут же. В любую минуту Вы можете добавить свою новость - здесь.




Новости от наших партнёров в Вашем городе

Ria.city

Музыкальная деятельность EDZAR

Звезда лыжного спорта проведет мастер-класс для реутовчан

Проект Святой Ленин на линии Президента: ПРЕЗИДЕНТЫ ВСЕХ СТРАН ОБЪЕДИНЯЙТЕСЬ И ОБЪЕДИНЯЙТЕ ОБЩЕСТВА ХОРОШО! Россия, США, Европа могут улучшить отношения и здоровье общества?!

Врачи Ленинского округа вытащили монету из пищевода годовалого малыша

Музыкальные новости

Гассеев предложил губернаторам развивать в регионах медицинский туризм

«Русская классика» в Туле: АКМ сыграет с «Рубином» под открытым небом

Медведев прокомментировал гибель генерала Кириллова

Собянин: В гостиницах Москвы на Новый год забронировано уже 65 процентов номеров

Новости России

Звезда лыжного спорта проведет мастер-класс для реутовчан

Причиной пожара в Троице-Сергиевой лавре стала электропроводка

Блогер Ксения Шипилова провела для ивановских ребят встречу на ГУМ-катке в Москве

Площадки под парковку и крытые павильоны готовят в парке мкр Супонево Звенигорода

Экология в России и мире

Косметолог-эстетист Наталья Рябинова: 4 экспресс-процедуры к Новому году

В Marins Park Hotel Нижний Новгород уже царит атмосфера новогоднего праздника

Роковая любовь и смерть: как развивались отношения певицы Анны Седаковой и ее погибшего мужа Яниса Тимма

В День морской пехоты кадеты детского морского центра «Каравелла» приняли присягу

Спорт в России и мире

Эрика Андреева проиграла в парном разряде в финале турнира WTA-125 в Лиможе

Вероника Кудерметова поднялась на одну строчку в рейтинге WTA

В. Березуцкий вспомнил, как в Китае его перепутали с первой ракеткой мира: «Орут «Синнер», я машу. Ревели, кричали»

Арина Соболенко приняла решение по участию в крупном турнире

Moscow.media

Терминал сбора данных (ТСД) промышленного класса SAOTRON RT42G

Утро на Кене....

Силовики вскрыли коррупционную схему в Уральском управлении Ростехнадзора

В метро Екатеринбурга заменят шпалы почти за 1,5 миллиона рублей











Топ новостей на этот час

Rss.plus






181 собаку зарегистрировали в ветеринарной клинике Истры с начала года

Глава фракции «Новые люди» Лев Закиров рассказал о проектах в Подмосковье

На PREMIER выходит иронический детектив «Подслушано в Рыбинске» от сценариста из Улан-Удэ

СОВПАДЕНИЕ? ОРУДИЕ? СЕНСАЦИЯ. "НОВИЧОК" В ДЕЛАХ ГЕНЕРАЛА КИРИЛЛОВА И ЯНИСА ТИММА? ОЧЕНЬ ВАЖНЫЕ НОВОСТИ. Россия, США, Европа могут улучшить отношения и здоровье общества?!