Las complicaciones de pacientes trasplantados de hígado así como las muertes vinculadas con esta cirugía aumentaron en el periodo 2019-2023 en el Hospital Nacional Niños, detectó un informe de la Auditoría Interna de la Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS), de junio anterior.
De los 22 niños trasplantados de hígado entre junio del 2019 y agosto del 2023, el 9,1% falleció en el quirófano (2 pacientes) y un 13,6% (3) murió luego de la cirugía. Entre el 2016 y junio del 2019 no murió ninguno de los pacientes trasplantados, informó a la Auditoría el director médico del Nacional de Niños, Carlos Jiménez Herrera.
Además, entre junio del 2019 y agosto del 2023, un 59,1% de los menores trasplantados tuvo que ser reintervenido quirúrgicamente por complicaciones luego de la operación. Corresponde a 13 pacientes de los 22 trasplantados. En contraste, del 2016 a junio del 2019, solo un 11,1% de los 18 menores trasplantados (2) necesitó volver a quirófano por complicaciones.
Del informe de Auditoría se desprende que solo cuatro niños de los 22 trasplantados de hígado entre el 2019 y el 2023 sobrevivieron sin mayores complicaciones a la cirugía; cinco fallecieron y 13 se complicaron.
Hospital Nacional de Niños reactivaría trasplantes de hígado con donador vivo
El informe ASALUD-0019-2024, de junio anterior, investigó la gestión del programa de trasplante hepático en la Caja, y entre todos los hallazgos destaca lo descubierto en el Hospital Nacional de Niños (HNN).
El informe reveló que ni la Gerencia Médica ni la coordinación de Donación y Trasplantes de la CCSS, en ese entonces ejercida por José Pablo Garbanzo Corrales, cumplieron los acuerdos de la Junta Directiva institucional sobre trasplantes hepático-pediátricos con donante cadavérico y con donante vivo.
Garbanzo, además, era el único cirujano especialista en trasplante pediátrico del Hospital de Niños que realizó las cirugías entre el 2019 y 2023, periodo en el cual también fungió como coordinador de trasplantes de la CCSS. El cirujano estuvo en el cargo desde noviembre del 2019 hasta el 31 de octubre. Lo sustituyó en el puesto José André Madrigal Bustamante.
Entre los acuerdos de Junta Directiva que datan de 2015 y 2019, se incumplió uno que ordenaba realizar estos trasplantes de manera conjunta entre el Hospital de Niños y el equipo de cirugía hepatobiliar del Hospital México.
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La Nación intentó localizar a Garbanzo a su celular para que se refiriera a este asunto. Se le enviaron dos mensajes de texto a su WhatsApp, uno la mañana del martes 30 de julio, y otro más la mañana de este miércoles 31. Además, se le llamó directamente a su teléfono pero solo se activó el correo de voz.
Según el informe de Auditoría, la decisión de excluir a los especialistas de trasplante de hígado pediátrico del Hospital México produjo una diferencia en la atención y cobertura del tratamiento entre la población pediátrica respecto a la población adulta.
Mientras los adultos tienen garantizada cobertura de especialistas todo el año, no sucede lo mismo en población pediátrica.
Para la Auditoría, disponer de un único cirujano en el hospital de Niños tiene varias consecuencias:
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La Nación consultó al director médico del Hospital Nacional de Niños sobre esta situación. Sin embargo, no se refirió al informe de Auditoría porque oficialmente no tiene ninguna comunicación.
Por su parte, José André Madrigal, coordinador institucional del Programa Institucional de Donación y Trasplante, manifestó que, como lo recomienda la Auditoría, procederán a hacer un análisis de resultados de trasplante hepático pediátrico, para lo cual ya se comunicaron con el hospital.
En ese análisis, dijo, será importante determinar cómo se podrá fortalecer el programa en recurso humano. Según Madrigal, ya el Nacional de Niños ha gestionado rotaciones en el exterior, particularmente en Argentina.
“Siempre, en cualquier programa, creemos que hay espacio para la mejora. En este caso, derivado del informe de la Auditoría, vamos a poner el foco en el hospital de Niños para que este pueda hacer más trasplantes y mejores resultados”, declaró el funcionario.
La participación del equipo de trasplantes del Hospital México está considerada dentro del escenario. Sin embargo, Madrigal considera que la colaboración para trasplante hepático pediátrico debería ser institucional y hacer uso de toda la red.