Авторы нового исследования, опубликованного в JAMA Neurology, показали, что бета-блокаторы, которые назначают при артериальной гипертензии и других заболеваниях, препятствуют развитию болезни Хантингтона. В работе использовались данные из базы Enroll-HD, а именно, данные по пациентам незадолго до начала заболевания и пациентам на его начальных стадиях.
Нейроны пациентов с болезнью Хантингтона
Болезнь Хантингтона – тяжелейшее нейродегенеративное заболевание, в основе которого лежит увеличение числа повторов CAG в гене, кодирующем белок хантингтин. В настоящий момент эффективной терапии, направленной против болезни Хантингтона не существует. Как сообщается в новом исследовании, вышедшем в JAMA Neurology, бета-блокаторы замедляют развитие заболевания.
В исследовании использовались данные по пациентам с болезнью Хантингтона из базы Enroll-HD, в которую включены сведения по больным болезнью Хантингтона и пациентам незадолго до манифестации заболевания (в этих случаях болезнь Хантингтона подтверждали генетически), а также пациенты из группы риска. Ежегодно для каждого пациента из базы вносится информация о лекарствах, которые он принимал или принимает.
Среди пациентов, находящиеся в так называемом «состоянии перед болезнью» (preHD), нашлось около сотни, принимающих различные бета-блокаторы, которые чаще всего назначали при артериальной гипертензии. Оказалось, что у этих пациентов моторные нарушения развивались медленнее, чем у других пациентов из группы preHD, которые не принимали бета-блокаторы, и возраст постановки диагноза увеличивался.
В случае с пациентами на ранних стадиях болезни, когда появлялись первые моторные нарушения, большинство из почти 150 больных, получавших бета-блокаторы, как и в случае с preHED, чаще всего принимали их от артериальной гипертензии. Исследование взаимосвязи между скоростью ухудшения моторных навыков и приемом бета-блокаторов показало, что бета-блокаторы в целом несколько снижают темпы ухудшения моторных навыков, причем выраженность эффекта была разной для разных препаратов. Благоприятное действие бета-блокаторов было отмечено не только в отношении моторных навыков, но и в когнитивной сфере.
Отметим, что ученые также фиксировали данные по другим препаратам, которые принимали пациенты. Было показано, что прием препаратов из группы ACEI/ARB, ингибирующих ренин-ангиотезиновую систему и понижающих давление, также облегчает состояние пациентов в обеих изученных группах. Авторы работы заявляют, что улучшение самочувствия пациентов связано не только с замедлением развития болезни Хантингтона, но и с симптоматическими эффектами бета-блокаторов, например, противотревожным действием.
Проведенное исследование имеет и ограничения. Механизм действия бета-блокаторов в отношении болезни Хантингтона остается неизвестным. При сравнениях бета-блокаторы не делили на гидрофильные и липофильные, которые могут проникать через гематоэнцефалический барьер, поэтому неясно даже, действуют ли они на уровне центральной или периферической нервной системы. Кроме того, бета-блокаторы чаще принимают старшие пациенты, поэтому нельзя исключать и возрастной фактор.
Текст: Елизавета Минина
Schultz JL, Ogilvie AC, Harshman LA, Nopoulos PC. Β-blocker use and delayed onset and progression of huntington disease. JAMA Neurol. Published online December 2, 2024. DOI: 10.1001/jamaneurol.2024.4108.
