Какие инфекции наиболее опасны для жителей России и как от них защититься? Существует ли риск «передозировки» вакцинами? Почему люди часто сдают ненужные анализы и какие заболевания могут десятилетиями скрываться в организме? На эти и другие вопросы «Репортеру» ответила Ольга НОВОСЕЛОВА, врач-инфекционист семейной клиники «Клевер».

– Чем занимается врач-инфекционист?

– Врач-инфекционист занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний, вызванных бактериями, вирусами и гельминтами. Эти инфекции передаются разными путями.

Воздушно-капельным путем передаются корь, краснуха, ветряная оспа, менингококковая инфекция, грипп, герпесвирусные инфекции.

Кишечные инфекции (сальмонеллез, дизентерия, вирусный гепатит А, ротавирусная и энтеровирусная инфекции) попадают в организм фекально-оральным путем – проще говоря, через грязные руки, немытые продукты и воду.

Трансмиссивные инфекции передаются с кровью при укусах насекомых (блох, вшей, клещей, комаров, слепней). К ним относятся клещевой боррелиоз (болезнь Лайма), клещевой энцефалит, туляремия, чума, малярия, сыпной тиф и различные лихорадки.

Гемоконтактные инфекции (вирусные гепатиты В, С, D и ВИЧ) передаются через кровь: при использовании нестерильных игл, медицинских инструментов, предметов обихода, при нанесении татуировок, маникюра (если инструменты обработаны недостаточно), а также половым путем.

Нередко инфекционисты работают в связке с врачами других специальностей, чтобы подтвердить или исключить инфекционную природу заболевания – например, при длительной лихорадке, сыпи, желтухе или увеличении лимфоузлов.

Также в компетенцию инфекциониста входит специфическая профилактика, то есть вакцинация взрослых согласно Национальному календарю прививок.

О клещевых угрозах

– Скоро весна. Каких болезней стоит опасаться жителям Дзержинска в это время года?

– В первую очередь – клещевого боррелиоза, или болезни Лайма. Иксодовые клещи просыпаются уже в марте, как только сходит снег. Сезон их активности начинается при температуре выше +5–7 °C и длится до глубокой осени. К сожалению, клещи осваивают не только леса и луга, но и городские парки со скверами.

Вопреки распространенному мифу, клещи не падают с деревьев. Они обитают в траве и невысоких кустарниках, подстерегая жертву – человека или животное. Они цепляются за одежду или шерсть, а затем ползут вверх, ища открытый участок кожи (чаще всего это область шеи, паха, груди, живот).

– Нужно ли везти присосавшегося клеща в лабораторию?

– Безусловно. Сейчас многие лаборатории проводят такие исследования. Если к вам присосался клещ, поместите его в плотно закрывающуюся емкость с влажной ваткой (чтобы он не высох) и доставьте на анализ. Для ПЦР-диагностики подойдут даже фрагменты клеща. Результат обычно готов на следующий день.

Даже если клещ окажется заразным, это не гарантирует, что человек заболеет. Но положительный результат – сигнал к немедленному визиту к инфекционисту для экстренной антибиотикопрофилактики, которая значительно снизит риск развития болезни. Кроме того, после укуса в течение месяца нужно ежедневно измерять температуру и следить за самочувствием.

– Часто укус проходит незамеченным, и болезнь становится сюрпризом. Каковы симптомы болезни Лайма?

– Основной признак начальной стадии – мигрирующая кольцевидная эритема. Это красное пятно (круглое, овальное или неправильной формы) с более светлым центром, которое со временем увеличивается, иногда до 70 см в диаметре. Из-за этого симптома пациенты нередко сначала обращаются к дерматологу.

Также возможны повышение температуры, озноб, головные боли, ломота в мышцах и суставах, которые могут то появляться, то исчезать.

При своевременном лечении наступает полное выздоровление. Однако у пациентов с хроническими заболеваниями (сахарный диабет, гипертония, болезни суставов) болезнь Лайма может протекать тяжелее и требовать длительного наблюдения.

– Как защититься от клещей?

– Собираясь на природу, надевайте светлую однотонную одежду с длинными рукавами, манжетами и воротником, плотно прилегающими к телу. Брюки заправляйте в сапоги или носки с тугой резинкой. Головной убор обязателен.

Обрабатывайте одежду специальными репеллентами и акарицидными средствами (последние убивают клещей, но наносятся только на одежду!).

Владельцам садовых участков рекомендую обрабатывать территорию от клещей ранней весной самостоятельно или вызвав специалистов.

После прогулки тщательно осматривайте себя и близких (включая кожу головы и спину), встряхивайте одежду. Не забывайте про домашних питомцев, осматривайте их тоже: клещи могут перебраться с шерсти собаки на человека.

– Нужно ли жителям нашего региона прививаться от клещевого энцефалита?

– Эта инфекция встречается у нас реже боррелиоза, но она есть! В 2025 году в одной из поликлиник был зафиксирован случай клещевого энцефалита легкой формы течения.

В эндемичных по энцефалиту регионах (например, на Дальнем Востоке) вакцинация обязательна и включена в календарь. У нас она проводится по показаниям – людям, чья профессия связана с риском заражения (лесники, геологи). Но многие дачники и любители активного отдыха также прививаются самостоятельно. Начинать вакцинацию нужно заранее – с января по март, до пробуждения клещей. Курс состоит из двух прививок с интервалом в месяц, ревакцинация – через год, затем каждые три года. Вакцина переносится хорошо. Прививка делается в платных центрах.

Инфекции-«невидимки»: ВИЧ и гепатиты

– Могут ли инфекции никак не проявляться годами?

– Да, и это самая большая опасность таких заболеваний, как гепатиты В, С и ВИЧ-инфекция.

Гепатит С не случайно называют «ласковым убийцей». Человек может годами чувствовать лишь легкую усталость и слабость, не придавая этому значения. А вирус тем временем разрушает печень, что без лечения приводит к фиброзу, циррозу и раку.

До сих пор бытует миф, что гепатитом С болеют только люди с асоциальным поведением, но это не так. Заразиться можно где угодно: при хирургических операциях, переливании крови, в стоматологии, при нанесении татуировок, маникюре, а также половым путем и при инъекционном употреблении наркотиков.

ВИЧ-инфекция также долгое время протекает бессимптомно. Именно поэтому так важно знать свой ВИЧ-статус и раз в год проверяться на ВИЧ и гепатиты В и С, а после операций, переливаний крови или случайных половых контактов – через 3 и 6 месяцев.

– Насколько распространен ВИЧ?

– В России с ВИЧ живут около 1 миллиона 215 тысяч человек (примерно 0,83% населения). В Нижегородской области – чуть более 20 тысяч. Вирус поражает иммунную систему, делая организм уязвимым перед другими инфекциями (грибковыми, туберкулезом), а также поражениями мозга и онкологией.

Но важно понимать: при раннем выявлении и лечении антиретровирусными препаратами (АРВТ) ВИЧ-инфекция хорошо контролируется. При постоянном приеме терапии вирусная нагрузка становится неопределяемой – это значит, что человек не передает вирус другим. Женщины с ВИЧ благодаря лечению рожают здоровых детей. Своевременная терапия нужна не только самим инфицированным, но и обществу в целом для остановки распространения инфекции.

– Говорят, что гепатит С сейчас успешно лечится. Это правда?

– Да, сегодня гепатит С – не приговор. Раньше лечение интерферонами было долгим (до года), дорогим и тяжело переносилось. Сейчас, благодаря федеральному проекту, пациенты могут бесплатно получать современные препараты прямого противовирусного действия, которые за 2–3 месяца полностью излечивают заболевание.

Главное – вовремя поставить диагноз, встать на учет и начать терапию, чтобы не допустить цирроза и рака печени. Даже при уже развившемся фиброзе и циррозе после лечения удается добиться улучшения и снизить риск гепатоцеллюлярной карциномы (рака печени).

– От гепатита В можно защититься прививкой. Кому и как часто ее делают?

– Гепатит В тоже опасен бессимптомным течением и тяжелыми последствиями для печени. Вакцинация – главный способ защиты. Это первая прививка, которую ребенок получает еще в роддоме, в первые 24 часа жизни. Именно благодаря ранней вакцинации острая форма гепатита В у детей в России практически не встречается.

Взрослых прививают до 55 лет согласно Нацкалендарю, особенно это касается работников детских, пищевых учреждений, транспорта, вахтовиков. Ревакцинация показана группам риска (медработники, пациенты на гемодиализе, доноры).

– А если человек не из группы риска хочет проверить свой иммунитет и сделать прививку? Можно ли переборщить с вакциной?

– Переборщить с вакцинацией, следуя календарю, невозможно. Ничего страшного от рекомендованной дозы не случится. Но если вы сомневаетесь, можно сдать анализ на напряженность иммунитета (количество антител). Если их уровень достаточен, прививка не нужна. Если низкий – вакцинация или ревакцинация показаны. Приходите на прием, разберемся вместе.

Диагностика: когда бежать в лабораторию, а когда – нет

– На какие инфекции вы рекомендуете проверяться регулярно, а на какие не стоит?

– Я настоятельно рекомендую регулярно (раз в год) обследоваться на ВИЧ и гепатиты В и С. Повторюсь: ранняя диагностика позволяет жить полноценной жизнью, иметь семью и здоровых детей.

А вот сдавать анализы на все подряд без назначения врача не нужно. Лаборатории часто проводят акции на «скрытые инфекции» – например, цитомегаловирус (ЦМВ) или вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ). Получив положительный результат и увидев антитела, люди начинают паниковать. Но наличие антител класса G – это не болезнь, а иммунологическая память! Это значит, что вы когда-то в детстве или юности уже встречались с этим вирусом и организм его победил. Такие антитела есть у подавляющего большинства взрослых. Паниковать не стоит, а стоит прийти к инфекционисту за разъяснениями. Ни в коем случае не ставьте себе диагнозы по Интернету и не назначайте лечение.

Эти вирусы опасны в основном для людей с ВИЧ, онкологических больных, младенцев и пациентов с выраженным иммунодефицитом.

– Стоит ли для профилактики пить препараты от паразитов?

– Нет, категорически не стоит. Не существует таблетки, которая убьет всех возможных паразитов. При этом противопаразитарные препараты довольно токсичны. Они не защищают от заражения в будущем – заразиться можно сразу после курса. Лечение должен назначать только врач при наличии подтвержденного анализами диагноза и конкретных жалоб.

– Какими болезнями жители средней полосы могут заразиться от животных и насекомых?

– Назову лишь некоторые, о которых часто забывают.

Туляремия: источники – грызуны, некоторые дикие и домашние животные, птицы. Заразиться можно через укусы слепней, комаров и мух (трансмиссивный путь). На месте укуса может появиться язвочка, увеличиваются лимфоузлы, поднимается температура. С такими симптомами часто ошибочно обращаются к хирургу.

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) – эту тяжелую инфекцию разносят мыши и крысы. Заражение происходит воздушно-пылевым путем или контактным – при уборке в сараях, на дачах, в заброшенных домах, где есть мышиный помет. Начинается остро: жар, озноб, боли в пояснице, покраснение глаз, проблемы с мочеиспусканием. При уборке таких помещений обязательно надевайте маску и перчатки, делайте влажную уборку.

Бешенство: редкая, но смертельно опасная инфекция. При укусе, оцарапывании или ослюнении раны любым неизвестным (особенно диким) животным: лисой, енотом, бездомной собакой или кошкой – необходимо немедленно обратиться в травмпункт для курса антирабической вакцинации.

Будьте внимательны к своему здоровью и при первых признаках недомогания не занимайтесь самолечением, обращайтесь к специалистам!

Наталья ПАНКРАТОВА.