Собрали череп по осколкам. Московские врачи спасли 2-летнюю девочку
Уникальная операция вернула к нормальной жизни маленькую Милану, у которой после аварии голова разбилась вдребезги.
Специалисты нейрохирургического отделения Российской детской клинической больницы РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России провели сложную операцию на головном мозге двухлетней девочки, целью которой была нормализация формы головы ребенка. О том, как проходило лечение, aif.ru рассказал врач нейрохирургического отделения РДКБ Дмитрий Рещиков.
Удачно проведенная операция, к сожалению, еще не гарантирует от отсутствия осложнений. И чем тяжелее была травма, тем выше риск, что они возникнут. Но справиться с ними, пусть тяжело, но можно. Это доказала блистательная работа нейрохирургов РДКБ.
Голова разбилась вдребезги
Маленькой Милане из Забайкальского края в её два года уже пришлось перенести немало бед. Сначала малышка попала в страшную автомобильную аварию, в результате которой у неё произошла тяжелая черепно-мозговая травма. Черепная коробка ребенка от ужасного столкновения треснула, произошел многооскольчатый перелом черепа. Девочка, к счастью, выжила, благодаря тому, что местные хирурги провели ей экстренную операцию, в ходе которой удалили гематомы, а также частично восстановили целостность черепа.
Но испытания на этом не кончились.
Из-за тяжести травмы под кожей головы ребенка стала неконтролируемо скапливаться спинномозговая жидкость (ликвор), отчего голова крохи деформировалась, в области лба появился громадный нарост, уродующий внешность и мешающий физическому и интеллектуальному развитию ребенка.
Обследовали и решили
Проведя телемедицинскую консультацию с нейрохирургами РДКБ, было принято решение о переводе маленькой пациентки в федеральный центр.
Рассказывает врач нейрохирургического отделения РДКБ Дмитрий Рещиков: «К моменту поступления ребенка в наше отделение, под кожей ее головы скопилось более литра жидкости. Мы впервые столкнулись с таким крупным по объему и площади скоплением ликвора».
В стационаре ребенку провели диагностические исследования, в том числе с введением контрастного вещества в спинномозговой канал. После максимально полной диагностики собрали консилиумы для выбора оптимального подхода к лечению. После подробного обсуждения нейрохирурги приняли решение о проведении масштабной операции, направленной на поиск дефектов твердой мозговой оболочки девочки, их герметизацию и восстановление целостности черепа. Как предположили специалисты, если всё сделать успешно, удастся вернуть ребенку естественную форму головы и дать шанс на нормальную жизнь.
Склеить «коробку»
«В ходе операции мы довольно быстро нашли источник иссечения ликвора. Истечение спинномозговой жидкости происходило из-под не успевших срастись костей. Мы извлекли все фрагменты костей свода черепа, чтобы найти разрывы твердой мозговой оболочки, через которые ликвор и поступал под кожу головы. Затем устранили эти разрывы, для чего использовали биологический клей и специализированные герметизирующие материалы. Далее дефект в черепной коробке (а именно в теменно-затылочной области головы) был закрыт титановой пластиной, которую мы индивидуально сформировали в операционной. А последним этапом операции была кожная пластика», — рассказал Дмитрий Рещиков.
Хирургическое вмешательство прошло успешно: объем поступающей жидкости существенно сократился, а в течение месяца полностью остановился. Для этого после операции врачи использовали и консервативные методы лечения — установили специальные дренажи, по которым ликвор выходил наружу, и накладывали на голову давящие повязки.
В результате всех проведенных мер голова ребенка, наконец, приобрела нормальную форму. Сегодня девочка чувствует себя хорошо, ее уже выписали домой, а в РДКБ она будет приезжать только для динамического наблюдения. По словам Дмитрия Рещикова, опасений по поводу ее будущего, у него, как у врача, нет: ребенок в дальнейшем сможет жить и развиваться совершенно полноценно, как и все ее сверстники.