«Зуб заболел, сделала компьютерную томографию. Вроде всё хорошо», – мимоходом говорит знакомая и искренне удивляется моей негативной реакции. Исследование врач не назначал, девушка сама с помощью КТ решила развеять свои страхи. А в результате получила ненужную дозу радиации. Пойду проверюсь. Помните период пандемии коронавируса, когда в Белгороде самостоятельно записаться на КТ лёгких было проблемой? Порой очередь подходила, когда человек уже закрывал больничный. Особо мнительные, стоило им затемпературить, спешили сделать компьютерную томографию также в полной уверенности, что вреда точно не будет.Никто не спорит: частые исследования нужны, чтобы оценить состояние здоровья и для дальнейшего планирования лечения врачом. Но нередко бывает и так, что человек проснулся, почувствовал недомогание и решил: пойду проверюсь, лишним не будет. «Нередко встречаюсь с тем, что пациенты сами назначают себе КТ и МРТ. Причины называют разные: кто‑то слышал от знакомых о таких исследованиях, а кто‑то прочитал в Интернете о своих симптомах и решил, что нужно именно это обследование», – говорит врач-терапевт Антон Хрестовой.. К чему, кроме потери значимой денежной суммы, приводит подобная самодеятельность?Как и рентген, компьютерная томография использует рентгеновские лучи, но в больших дозах. При КТ грудной клетки доза облучения составляет 6,1 миллизиверта (мЗв) за исследование, что значительно превышает безопасную дозу в 1 мЗв в год. КТ позвоночника может давать ещё большую дозу – до 8,8 мЗв. «Так что даже одно исследование КТ, хотя и очень незначительно, но увеличивает риск заболевания раком, – предупреждает терапевт. – Поэтому специалисты рекомендуют проводить его только по серьёзным медицинским показаниям. Если исследование действительно необходимо, ограничения на количество процедур нет. В экстренных случаях может быть оправдано даже несколько КТ-исследований в неделю».. А магнитно-резонансная томография не использует рентгеновские лучи. Для получения изображения внутренних органов создаются мощное магнитное поле и радиоволны.Так как МРТ с радиационным облучением не связана, ограничений на количество исследований нет. Определит врач. Хорошо, если сделанное по собственной инициативе обследование пригодится врачу. Нередко пациента, пришедшего с ним на приём, ждёт разочарование.Для многих людей КТ и МРТ – практически равные по возможностям исследования, которые современнее и информативнее рентгена. Нередко для пациента самостоятельный выбор между КТ и МРТ зависит от их стоимости, а порой критерием становится близость к дому. А ведь это два различных метода визуализации, имеющие свои особенности и области применения, напоминает Антон Хрестовой:«КТ лучше подходит для визуализации костей, лёгких, грудной клетки и при острых травмах, так как представляет быстрые и чёткие изображения этих структур. МРТ даёт превосходные изображения мягких тканей, таких как головной, спинной мозг, мышцы, связки, суставы. А также используется для диагностики опухолей и воспалительных процессов».. Так что выбор исследования зависит от каждого конкретного случая. Для диагностики переломов и острых состояний врач выберет КТ – на неё уходит несколько минут, что бывает очень важным при экстренных случаях. Чтобы изучить мягкие ткани и центральную нервную систему, лучше подойдёт МРТ – она занимает от 30 минут до часа, в зависимости от исследуемой области. «Нередко сделанное по своей инициативе обследование оказывается бесполезным. Например, нужно было использовать контрастное вещество или рассматривать исследуемые структуры в определённом режиме аппарата, – объясняет Антон Владиславович. – Объём необходимого исследования и оптимальный метод может определить только врач. Он же интерпретирует его результаты в контексте общей клинической картины».. Разрешающая способность. Как часто без вреда для здоровья можно использовать другие методы обследования – рентгенографию, флюорографию, УЗИ? Большинство побаиваются рентгена, считая, что так гарантированно получат вредную дозу облучения. Но специалисты относят его к доступным, быстрым и относительно недорогим методам исследования.«В среднем безопасным считается проведение до 10 рентгеновских исследований в год, – говорит врач. – Доза облучения зависит от многих факторов: участка тела, длительности исследования, типа процедуры. Например, рентген грудной клетки имеет относительно низкую дозу, что удобно для отслеживания динамики заболевания, например, пневмонии. Часто рентген становится первым шагом в обследовании при травмах и переломах, симптомах респираторных заболеваний, в стоматологии».. Флюорография, без результатов которой в больницу не ляжешь и на работу не устроишься, позволяет относительно дёшево и эффективно обследовать большое количество людей на туберкулёз. Но в этом методе, подчёркивает Антон Хрестовой, нет нужной разрешающей способности, чтобы выявить ранние стадии рака лёгких и мелкие изменения в них:«Потому всем курильщикам старше 50 лет современная медицина для ранней диагностики рака рекомендует делать раз в год низкодозовую КТ лёгких. Это обследование обладает большей детализацией и способностью выявлять ранние изменения в лёгких: небольшие узелки или опухоли, которые могут быть связаны с курением. Флюорография для этого не подходит».. Доза облучения при флюорографии в 10–100 раз меньше безопасной годовой дозы облучения, поэтому в год её можно проходить до 10 раз без опасений за здоровье.Безопасным методом является и ультразвуковое обследование, ведь в отличие от рентгена и КТ, здесь нет риска, связанного с радиацией, отсутствует механическое и тепловое воздействие.«Ультразвуковые волны могут вызывать незначительное повышение температуры тканей и микромеханические движения, но эти эффекты минимальны и не наносят вреда организму», – уверяет врач.. Поэтому не стоит беспокоиться беременным женщинам или мамам новорождённых, которым могут часто его назначать. Кроме того, пациент не испытывает боль. Этот метод не требует применения контрастных веществ, способных вызвать аллергические реакции.«Поэтому УЗИ так широко используют в медицинской практике для диагностики различных состояний и мониторинга эффективности лечения», – поясняет Антон Хрестовой.. Но не спешите по собственной инициативе делать даже УЗИ. Насколько оно целесообразно в каждом конкретном случае, знает только врач.Елена Мирошниченко.
