Белгородский иммунолог-пульмонолог Ольга Пустовгар: Иммунитет – это не про лекарства
Журналисты Go31 продолжают серию интервью с врачами различных профилей. Сегодняшний наш собеседник – пульмонолог-иммунолог. Речь пойдёт об аллеригии
Аллергия настолько прочна вошла в жизнь жителей больших городов, что многие просто перестали воспринимать её как болезнь. Просто особенность организма. У кого-то текут слёзы на цветение, кто-то покрывается пятнами, съев клубнику. Выпил антигистаминные препараты, и можно жить дальше. Но есть и тяжёлые случаи аллергических проявлений, от которых люди страдают всю жизнь. Откуда берутся аллергии, почему не нужно укреплять иммунитет и как на здоровье влияет кортизол – наш разговор с врачом иммунологом-аллергологом пульмонологического отделения областной клинической больницы святителя Иоасафа Ольгой Пустовгар.
Ольга Николаевна придерживается гигиенической гипотезы по поводу возникновения аллергий. Современный человек живёт в почти стерильных условиях. Он пользуется антисептиками при каждом случае, моет дома полы чистящими средствами, принимает антибиотики без назначения врача, капает нос при первых проявлениях простуды. В результате наша защитная система, которая должна постоянно тренироваться, оберегая организм от вредоносных микроорганизмов, бездействует. Но она так устроена, что должна работать. И тогда вместо патогенов иммунитет начинает атаковать вполне безобидные вещи: пыльцу некоторых растений, продукты питания, пыль.
Правильность этой гипотезы косвенно подтверждает тот факт, что в деревнях людей с аллергическими проявлениями на порядок меньше, чем в мегаполисах. Там люди регулярно соприкасаются с животными и больше времени проводят на свежем воздухе. Такие контакты с детства обеспечивают селянам более мощную защиту от астмы и аллергии. Городские дети, растущие под опекой чересчур мнительных родителей, которые на выстрел не подпускают к малышу кошку, сами создают условия, чтобы у потомства развилась аллергия. Иммунная система работает только через контакт с инфекцией. Она должна встретиться с патогеном, запомнить и отреагировать. Всё это обязательно идёт вместе с клиническими проявлениями. Иммунитет не работает «бесшумно».
Но это не значит, что нужно доводить ситуацию до абсурда: перестать мыть руки, не чистить зубы, перестать соблюдать элементарные правила гигиены. Во всём нужна мера. Ребёнок может закаливаться, ходить босиком не только по травке, но и дома, принимать контрастный душ, пробовать разные фрукты и ягоды, общаться со своими питомцами. Это все будет ему только на пользу,
– уверена Ольга Николаевна.
Многие люди озабочены тем, как поддержать работу иммунной системы. А вот в этом она, по словам доктора, совершенно не нуждается. Наша защита работает во всём организме. Она не сконцентрирована в каком-то определённом органе. И это саморегулирующаяся система, которая вполне может сама управлять своими внутренними процессами и поддерживать гомеостаз. Всё, что ей нужно – это чтобы человек не мешал своими действиями её работе. Если поддерживать здоровый образ жизни, хорошо высыпаться, правильно питаться и управлять стрессом, то с иммунной системой всё будет в порядке.
Существуют лекарства, которые точечно воздействуют на иммунитет, но их назначают только людям с редкими, врождёнными иммунодефицитами. Если таких сбоев в организме нет, то и речи о поддержке иммунной системы быть не может.
Отсутствие стресса очень важно для работы иммунитета. Дело в том, что при стрессовых ситуациях выделяется гормон кортизол, а он является мощным иммуносупрессором, то есть веществом, которое подавляет иммунитет. Его даже специально используют для подавления иммунного ответа при трансплантации органов. Поэтому не нужно стремиться пить какие-то препараты для поддержания работы иммунитета, потому что иммунная защита – это не про лекарство, это про поддержание функций всего организма,
– говорит Ольга Пустовгар.
Некоторые часто болеющие люди считают, что у них снижен иммунитет. Но это не так. Шесть-восемь ОРВИ за год не считаются патологией. Существует один показатель снижения иммунитета: осложнения предыдущих заболеваний. То есть те болезни, которые раньше протекали в лёгкой форме, теперь требуют серьёзной антибактериальной терапии. Если такой звоночек прозвенел, нужно обращаться к врачу-иммунологу для дальнейших обследований.
Спорный до сих пор вопрос у медиков – приём витамина D. Уникальность этого витамина заключается в том, что он по сути является гормоном и помогает определённому звену иммунной системы работать правильно. Клинические рекомендации разрешают принимать в сутки для профилактики 2 тыс. единиц витамина D, они определяются в МЕ. 200 МЕ соответствуют 5 мкг.
Но прежде чем начать пить витамин, нужно узнать свой целевой уровень, то есть провести обследование, чтобы понимать, есть ли у вас дефицит этого витамина и в каком количестве. Тогда можно установить правильную дозировку, доктор решит, нужно ли его принимать в профилактических или лечебных целях,
– считает врач.
Не могли мы в разговоре обойти вопрос развития онкологии. Существует предположение, что возникновение рака говорит о сбое работы иммунитета.
Это неверное утверждение. Тема эта сложная и долгая, но если кратко, то ежеминутно в организме образуются изменённые, онкологические клетки. В нашей иммунной системе есть звено, которое распознаёт и уничтожает их. Но всё живое стремится выжить. Раковые клетки – не исключения. Они постоянно совершенствуют механизмы ускользания от нашей защиты, как вирусы. Поэтому даже при отличной работе иммунной системы у человека может развиться рак,
– говорит Ольга Николаевна.
Стопроцентную гарантию не заболеть, к сожалению, не даст никто. Но шансов для этого будет меньше, если вести здоровый образ жизни, много гулять на свежем воздухе, помнить, что еда – это лекарство. Питаться нужно правильно, разнообразно, включая в рацион много свежих овощей, фруктов, ягод. Пока лето, это сделать намного проще. Нужно закаляться, принимать воздушные процедуры, контрастный душ, плавать, бродить босиком, хорошо высыпаться. И главное – справляться со стрессом. Если самостоятельно не получается – не стесняйтесь обращаться к психологам и психотерапевтам.