Больница — не стены, а люди. Главврач БСМП №2 — о краевой медицине и хирургах в «собственном соку»
Всего за четыре года Больница скорой медицинской помощи №2 стала одним из крупнейших медучреждений Алтайского края. Но это лишь начало, уверен главврач Александр Берестенников — впереди предстоит немало работы с районными больницами, чтобы сделать медицинскую помощь края достойного уровня. О большом коллективе, районной медицине и сельских хирургах — в интервью altapress.ru.
Все подробности - здесь
«Больше нет «они» и «мы»»
— БСМП №2 «родилась» всего четыре года назад из слияния двух больниц, а сегодня это уже крупнейшее медучреждение Алтайского края. Можно ли говорить, что больница, наконец, стала одним целым?
— Пожалуй, да, к 2026 году БСМП №2 окончательно сформировалась, как один большой «организм». Больница стала узнаваемой в Алтайском крае и за его пределами. О нас, как о БСМП №2, говорят пациенты и коллеги.
За четыре года нам удалось не только срастить мощности двух больниц, но и создать сильную команду. Не скрою, объединить два коллектива было сложно, но все же нам это удалось. Больше нет разделения на «одиннадцатых» и «двенадцатых» — «они» и «мы» — теперь есть только общий коллектив БСМП №2.
К концу 2025 года произошло еще одно важное событие — больнице присвоили имя гематолога Зиновия Соломоновича Баркагана. Он работал на базе больницы №11, создал большую научную школу и не раз спасал жизни в самых тяжелых случаях. Зиновий Соломонович был одним из тех ученых, благодаря которым Алтайский край стал известен не только в России, но и за границей. Его подходами пользуется весь мир. И для нашей больницы носить его имя — большая честь!
— Уже третий год идет капитальный ремонт поликлиники БСМП №2. Почему так долго и когда мы увидим завершение?
— Зданию поликлиники уже больше 50 лет, и работы по его обновлению требуется много. Чтобы ремонт шел быстрее, строители просят полностью освободить здание. Но мы не можем окончательно прекратить работу поликлиники. Мы нашли компромисс: пока ремонт идет с одной стороны, врачи сидят с другой, во временных кабинетах, затем меняются. Прием пациентов продолжается, хотя ремонт затягиваются
В прошлом году состоялся аукцион и зашел неплохой подрядчик, который обещает завершить работы в 2026 году. Уже подошел к концу первый этап — отремонтировали первый этаж с входной зоной и привели в порядок инженерные коммуникации: отопление, водоснабжение, электричество, систему вентиляции. На очереди — второй и третий этажи, а также крыша поликлиники.
— А что из нового уже появилось в больнице?
— За год мы очень хорошо приросли по оборудованию. Благодаря содействию губернатора Алтайского края Виктора Томенко у нас появился цифровой маммограф во взрослой поликлинике на ул. Юрина, 210а, а также новые колоноскоп и видеодуоденоскоп. Цена каждого из них — больше 6 млн рублей. Также мы приобрели видеостойки, аппараты УЗИ и другую технику. Общая сумма покупок составила около 45 млн рублей. Это достаточно серьезные средства, но траты стоят того.
Например, раньше операция на большом сосочке двенадцатиперстной кишки требовала сложного вмешательства, после которого пациент долго восстанавливался. Видеодуоденоскоп позволит нашим хирургам проводить операцию без открытого разреза, что в разы снижает травматичность. Всего пять дней и пациент уже может ехать домой. За два месяца мы провели больше 30 таких операций — все удачные.
Большой и сложный механизм
— Кадровый голод — одна из острых проблем медицины. Как обстоят дела в вашей больнице?
— Сегодня в БСМП №2 работает около 2 тыс. сотрудников. Могу с радостью сообщить, что во многих отделениях штат полностью укомплектован. Недавно мы закрыли в поликлинике все вакансии терапевтов — я сам был очень удивлен!
Но еще есть узкие направления, где специалистов не хватает, например, патологоанатов. Мы ждем пополнения в ближайшие два года, когда к нам придут из университета наши целевики.
По медсестрам ситуация не такая оптимистичная — в одних отделениях их хватает, а в других недостает. У нас мало операционных медсестер и анестезистов. Поэтому сотрудничаем с Алтайским институтом медицинского развития (бывший Барнаульский базовый медицинский колледж) и уже заключили целевые договоры с будущими медсестрами.
— Что вы делаете для того, чтобы старые сотрудники оставались, а новые стремились к вам попасть?
— Сотрудникам важно всегда говорить, что они работают в самой лучшей больнице. Как бы громко это не звучало, но если сам врач будет в это верить, то его отношение почувствуют и пациенты тоже.
Недавно ко мне подошел заведующий — рассказывает, а у самого глаза горят! Он был на тяжелом дежурстве, поступило очень много пациентов. И выяснилось, что одна из пациенток болеет еще с четверга, но скорую вызвала только в субботу. На удивленный вопрос врача «Зачем терпели?», она ответила: «А я специально ждала, когда ваша больница будет дежурить, чтобы к вам попасть. Я знаю, что у вас очень круто!» Представляете? Такие истории попадают в самое сердце!
— Около двух тысяч сотрудников и всего один главврач — не тяжело управлять таким большим коллективом?
— Больница — это большой и сложный механизм, которому я и сам поражаюсь. Моя задача, как главврача, сделать так, чтобы этот механизм всегда работал четко, качественно и своевременно. Иногда для этого достаточно просто не мешать — не лезть с советами к каждому врачу. Наоборот, важно давать им возможность пробовать новое, расти и обучаться.
Например, ко мне приходит Екатерина Быстрова, заведующая гинекологическим отделением, и говорит: «Хочу научиться делать лапароскопическую сакровагинопексию». Это одна из самых сложных операций, для которой требуется мультидисциплинарная бригада — подобную в Алтайском крае никто еще не делал. Но разве это может нас остановить? Мы собрали команду из гинеколога и хирурга, нашли город, где этому обучают, оплатили и теперь делаем эту операцию у нас.
Такой энтузиазм не может не радовать. Больница — это не стены и крутое оборудование. А в первую очередь, это люди! БСМП №2 — это Сибуль, это Тимошников, это Бочкарев, это Мязина, это Кисилев, это Филиппова. Я назвал наших корифеев, а ведь за ними подрастает и наша молодежь. Я очень надеюсь, что она тоже внесет свои фамилии в историю больницы.
«А вы реально учите!»
— Александр Викторович, вы, как главный хирург Алтайского края, как оцениваете уровень хирургической помощи в регионе?
— Ситуация очень сложная. Нельзя сказать, что все хорошо — это неправда. Всего лишь в нескольких районах хирургическая помощь действительно соответствует стандартам качества. Но в некоторых районах еще осталась практика, когда добросовестные хирурги просто «спихивают» пациентов в города. А ведь это путь длиной и 300, и 500 км.
Но все же ситуация не безнадежна. Чтобы сохранить хирургическую службу в Алтайском крае, а не сосредотачивать ее в одном Барнауле, на базе нашей больницы создали центр компетенции по хирургии. В прошлом году мы получили лицензию на образовательную деятельность и подготовили два учебных цикла продолжительностью четыре дня — по эндоскопии и по проведению операции при грыже. В 2026 году мы введем еще шесть программ.
Сначала хирурги со скепсисом относились к этой затее, мол «Я не первый год работаю в больнице, заведую отделением, чему меня здесь могут научить?» Но после этих четырех дней многие из них говорили: «А вы реально учите!»
Задача этих циклов — не поругать наших врачей, а научить новому, показать, как это правильно делать. Мы планируем внедрить единый стандарт хирургического лечения во всем крае. Конечно, можно поспорить, что стандартизирование в хирургии невозможно. Я и сам долгое время считал, что врачевание — это искусство. Но спустя годы понял, что большинство вещей можно привести к общей норме. Это очень облегчит работу хирургам и сделает помощь более безопасной.
Чтобы хирургия стала развиваться в районах, важно не оставлять наших врачей вариться в своем соку. Им нужно давать возможность учиться и узнавать что-то новое. У районного врача ведь нет возможности поехать на конференцию в Москву или на обучение в Санкт-Петербург. Хорошим примером стал IX Конгресс хирургов Сибири, который собрал ведущих специалистов со всей России. И для наших районных врачей это было огромное событие — глаза горели и у молодых, и у почтенных хирургов! А это дорогого стоит.
Профилактика и еще раз профилактика
— Как помочь тем районам, где не хватает даже базовых специалистов?
— Один из вариантов — брать их под свое крыло. Например, в прошлом году я ездил, как главный хирург, в Краснощековский район и узнал, что им катастрофически не хватает специалистов. А в город к врачу за 280 км не каждый житель может поехать.
Мы составили списки пациентов и необходимых врачей, договорились с администрацией района, а затем я из Барнаула привез команду — уролога, гинеколога, эндокринолога, кардиолога, сосудистого хирурга и других. Мы выехали в 6:00 утра, а вернулись только в полночь — за день мы посмотрели 120 человек. После этого многие пациенты получили не только рекомендации по лечению, но также направления на госпитализацию и операцию.
Через два месяца снова звонок из Краснощековского района: «Когда вы снова к нам приедете?» Это значит, что наша помощь оказалась востребованной. Мы съездили в район во второй раз, осмотрели еще больше пациентов, а после приезжали еще в Усть-Пристанский район.
К сожалению, мы не можем отправлять команду каждую неделю, поскольку у нас тоже немало работы, но это наша попытка оказать хоть какую-то помощь. В дальнейшем это взаимодействие должно стать еще более эффективным после появления центра управления рисками по хирургии.
— Что это за центр?
— Это большая база данных, в которую будут внесены все пациенты, которым необходима хирургическая помощь. Его главная задача — предотвращать заболевания еще до того момента, когда случится беда.
Сегодня 65% операций проходит по экстренным показаниям. А это всегда несет за собой последствия для здоровья. Но если вовремя начать заниматься пациентом, то он может быть и не станет экстренным, а значит, меньше рисков и легче лечение.
Есть у меня один пример из практики, который запомнился на всю жизнь. Мне тогда было 27 лет, ко мне приехала из района доярка, 43 года, с огромной ущемленной грыжей. Оказалось, она пять лет за помощью не обращалась. Говорит: «Сначала грыжа маленькой была, казалась незаметной. А потом разрослась, и стало стыдно врачу показываться». Мы ее прооперировали, но к сожалению, она не выжила. А ведь если бы пять лет назад врач рассказал ей, чем грозит эта маленькая грыжа, и отправил ее к нам, то она была бы жива до сих пор.
Поэтому профилактика крайне необходима. Уже сейчас мы проводим разговор с районными врачами и требуем, чтобы они рассказывали пациенту обо всех рисках для здоровья.
Подобные центры появятся в Алтайском крае не только по хирургии, но также по кардиологии, онкологии, а в будущем и по всем остальным опасным заболеваниям.