Сахарный диабет — одно из самых распространенных заболеваний современности. Оно не обходит стороной никого — ни обычных людей, ни знаменитостей. Диабетом второго типа, по данным сайта diabetiky.com, страдают актеры Михаил Боярский и Армен Джигарханян, примадонна российской эстрады Алла Пугачева и первый президент СССР Михаил Горбачев, голливудские звезды — Том Хэнкс и Холли Берри, телеведущий Ларри Кинг и другие известные спортсмены, политики, звезды музыки и кино.
Но этот диагноз не помешал им продолжать работать, добиваться славы и профессиональных высот. В какой-то степени он их даже стимулирует. Например, Холли Берри так ответила на вопрос, что помогает ей сохранять великолепную форму: "Я же диабетик. Мне нужно постоянно заниматься спортом, так как это — отличный способ профилактики осложнений сахарного диабета.
У меня просто нет другого выхода — я обязана оставаться стройной". Как же звездам удается продолжать вести активную и полноценную жизнь? Профессор Моше Карп, специалист по эндокринологии и сахарному диабету из Диабетического медицинского центра (DMC), рассказывает об основных правилах, которых должны придерживаться люди, узнавшие о своем заболевании.
1. В первую очередь следует начать вести здоровый образ жизни и правильно питаться. Рацион диабетика должен включать все питательные вещества, но количество углеводов необходимо сократить, поскольку именно они влияют на уровень сахара в крови. Кроме того нужно несколько уменьшить потребление животных жиров, заменить их растительным маслом, жирами из рыбы и орехов.
Важно избегать жареной пищи, отдавать предпочтение нежирному мясу и молочным продуктам, есть много овощей, включать в меню блюда из чечевицы. 2. Необходимы регулярные занятия физкультурой. Тем, кто не страдает тяжелыми осложнениями со стороны сердечно-сосудистой системы, рекомендуется энергичная ходьба — не меньше 3 раз в неделю по 40 минут, плавание, занятия на тренажерах.
Очень важно проконсультироваться с лечащим врачом перед серьезными физическими нагрузками, такими как бег на длинные дистанции, поднимание тяжестей и т.д. 3. Для достижения баланса уровня сахара в крови необходимо измерять его с помощью глюкометра несколько раз в день. Частота проверок зависит от рекомендаций врача и типа лечения.
Сегодня существуют методы, позволяющие обойтись без анализов крови с проколом кожи, постоянный контроль осуществляется с помощью сенсоров. Но, к сожалению, эти приборы не включены в корзину услуг здравоохранения. 4. Обязательно проверять уровень гликированного гемоглобина A1C, который отражает среднее содержание глюкозы в крови.
Для достижения компенсации диабета показатели HbA1C должны быть ниже 7%. 5. Помимо измерения уровня сахара в крови натощак (FPG) и после приема пищи (PPG) важно контролировать артериальное давление и уровень липидов в крови. Необходимо измерять их по меньшей мере раз в 3 месяца. Желательно, чтобы среднее давление крови у больных сахарным диабетом не превышало 130/80 мм/рт.
ст. Сочетание повышенного давления с избытком сахара и липидов резко увеличивает риск осложнений. 6. Медикаментозную терапию рекомендуется начать сразу после постановки диагноза, наряду с изменением образа жизни. Раннее начало лечения значительно (примерно на 50-60%) снижает вероятность развития будущих осложнений, особенно сердечно-сосудистых.
Если при диабете 1 типа существует только один метод лечения — инъекции инсулина один или несколько раз в день, то для пациентов со 2 типом диабета (гораздо более распространенным) израильская корзина здравоохранения предлагает также широкий спектр других лекарств. Цель любой терапии — привести к оптимальному балансу, и чем раньше ее начать, тем ниже будет риск развития поздних осложнений.
Есть несколько точек зрения на начало медикаментозного лечения. Общепринято в качестве первого средства назначать таблетки метформина. После него можно перейти к приему других оральных препаратов и, в некоторых случаях, к параллельным инъекциям базального инсулина (действующего 24 часа) или GLP1. Для пациентов с FPG больше 200 мг/дл или HbA1C выше 8,5 лечение базальным инсулином необходимо.
Некоторые специалисты считают обязательным назначать инсулин также пациентам с более низким уровнем сахара, поскольку он снижает токсичность глюкозы и способствует восстановлению поджелудочной железы, которая вырабатывает инсулин. Подход к лечению зависит и от состояния больного, его возраста, веса и наличия осложнений.
Обычно начинают с базального инсулина, затем добавляют также инъекции инсулина короткого действия перед приемами пищи. В последнее время корзина услуг здравоохранения была дополнена инсулином нового поколения с более высокой концентрацией и длительным сроком действия, превышающим 24 часа, который обеспечивает более стабильный и пролонгированный контроль и меньший диапазон колебаний уровня сахара в крови.
Кроме того, этот препарат сокращает риск гипогликемии и набора веса, по сравнению другими базальными инсулинами. 7. Следует наблюдаться в отделении сахарного диабета, постоянно консультироваться с диетологом и медсестрами, чтобы регулировать дозу инсулина в соответствии с питанием и уровнем сахара в крови.
Целевые показатели терапии таковы: HbA1C около 7%, FPG — 100-120 и PPG около 140. Достижение их и называется компенсацией диабета. 8. Важно, чтобы жизнь пациента была стабильной и размеренной. Нельзя пропускать прием лекарств, при необходимости следует изменить время приемов пищи и рабочих смен (если это возможно).
Кроме того, следует избегать стрессов, поскольку они нарушают баланс в организме большого. 9. Рекомендуется регулярно сдавать анализы, результаты которых свидетельствуют о поддержании или нарушении баланса, в том числе, проходить осмотры у окулиста, уролога и подиатра. 10. Необходимо бороться с лишним весом, если он есть — активно работать над его снижением.
Около 70% больных сахарным диабетом 2 типа имеют избыточную массу тела. Нормальный вес имеет огромное значение для компенсации заболевания. Дополнительную информацию можно найти на сайте. Борис Фишман .
