«Плечи, ключицы, грудь, пальцы словно тают. Это состояние – лицо смерти», – так говорил о кахексии (истощении) Гиппократ. С этой цитаты начала свой доклад о нервной анорексии барнаульский эндокринолог Инна Вейцман.
Инна рассказывает, что первый случай нервной анорексии в педиатрии был описан в 1894 году. Пациентке было всего 11 лет. Сейчас этим заболеванием страдают в основном девушки, поэтому врач говорит, что у анорексии женское лицо:
Это девочки с высоким интеллектом и эмоциональной лабильностью. Вот они, отличницы, которые хотят быть лучшими во всем, лучшей версией себя. Но в какой-то момент они теряют связь с реальностью и уходят в заболевание.
«Кто, если не родственники укажет на твои недостатки», – так в некоторых семьях оправдывают свои грубые замечания по поводу внешности. Конечно, близкие хотят сделать как лучше, но такая забота может лишь навредить. Инна Вейцман объясняет:
Как правило, нервная анорексия возникает в перипубертатном возрасте. Детско-родительские отношения тоже имеют место быть. Не редко мама делает замечание дочке, что она ей не нравится, что она толстая, например. И у девочки срабатывает триггер, который запускает нервные процессы.
Так же в социальных сетях есть группы с названиями по типу «Типичная анорексичка». Их участники делятся опытом экстремального похудения, видами голодовок и названиями препаратов, способных подавлять голод.
Зачастую в таких пабликах истощенное тело преподносится как достижимый идеал. Помимо различных советов там много мотивационных постов, а так же дискриминирующих тех, у кого «недостаточная» сила воли. При этом, тип таких групп якобы «фитнес», «здоровый образ жизни» и «уход за собой».
Из своей практики Инна рассказала, что пациентки с анорексией обращаются именно к эндокринологу и гинекологу. Причем жалобы вовсе не связаны с расстройствами пищевого поведения.
Из-за нехватки питательных веществ, организм истощается, и репродуктивная функция вместе с эндокринной системой отказывают. Основная жалоба – отсутствие менструации.
Врач рассказал, что существует два типа анорексии: рестриктивного и булимического типа.
Такая анорексия проявляется в ограничении приемов пищи и небольшими элементами элиминирующего поведения.
«Не так давно у меня была мама, которая привела дочку. Девочке 15 лет, вес 38 кг при росте 170 см. Она постоянно ставит себе клизмы после приема пищи», – приводит пример врач.
Он включает в себя эпизоды неконтролируемого переедания с выраженным элиминирующим поведением. При ней пациент провоцирует у себя рвоту или диарею после еды.
По словам Инны Вейцман нервная анорексия не развивается в одночасье, она проходит три стадии:
У пациентов в этот момент наблюдается подавленность, тревожность, ограничения в еде и интерес к диетам.
Применяются жесткие диеты, длительные голодовки. Именно на этой стадии начинается сбой менструального цикла. Специалист говорит, что это первый звонок о том, что функциональность организма снижена:
Природой устроено так, что в условиях стресса человек не должен размножаться. Репродуктивная функция работать не будет. На 20% вес тела снизился и уже нарушилась менструация. При этом в этот период девушка активна и очень деятельна. Она носит большую одежду, не хочет раздеваться на приемах в больнице – скрывает свое истинное тело.
Эта стадия может быть уже необратима. На ней развивается недостаточность многих функций организма.
Специалист рассказала о нескольких критериях, по которым врачи определяют нервную анорексию:
Я ей говорю, что у нее дефицит массы тела. В этот момент девочка возмущена и проявляет такие эмоции, которые сразу делают стопор между врачом и пациентом. Я сразу вижу, что ее эта фраза раздражает, ведь она наоборот еще хочет похудеть.
«Они хотят, чтобы я лечила их тестостерон и кортизол. Но тут совсем не в этом дело. Это адаптация организма и не эндокринное заболевание», - говорит врач.
Врач говорит, что нервная анорексия – это психическое заболевание, поэтому лечится оно в стационаре. Для пациентов предусмотрено специальное питание с обилием белков и жиров. Углеводы, в такой ситуации, могут провоцировать тошноту. Выписывают больных в случае прохождения курса лечения и набора массы тела.
Дальше дело переходит в руки эндокринологов, ведь нужно восстановить гормональный фон. Нормализируется он только через шесть-восемь месяцев, тогда же возвращается и менструация.
Инна Вейцман рассказывает, что рецидив заболевания случается достаточно часто, и только 65% пациентов можно считать полностью излеченными. Летальность анорексии 5-10%. Врач рассказала одном из смертельных исходов:
Женщина 31 год, 28 кг, летальный исход. Она была за мужем, имела ребенка и с подросткового возраста страдала этим заболеванием. Был этап стабилизации, она родила ребенка и все-таки ушла в рецидив анорексии, затем сепсис и летальный исход.
Эндокринолог говорит, что мер профилактики нервной анорексии не существует и пациентов становится только больше. Врач настоятельно рекомендует родителям воздержаться от критических замечаний по поводу массы или формы отдельных частей тела ребенка. Особенно в период подросткового возраста.
