Что надо понимать, когда ищешь сиделку?
Когда острый период прошел и парализованного мужа выписали домой, Оля поняла, что работягой в семье теперь может быть только она одна. Надолго или навсегда. Но чтобы выйти на работу, ей остро нужна была сиделка. Муж абсолютно не мог за собой ухаживать. И оставить его было совершенно не с кем.
Где ее искать, сколько это стоит, положена ли она бесплатно и, главное, какой должна быть сиделка, которая будет ухаживать за любимым человеком в Олино отсутствие?
«Вызови соцработника!» Как это работает?
«Вызови соцработника, – советовали друзья. – Государство должно помочь в такой ситуации».
Центры соцобеспечения (ЦСО), куда раньше граждане обращались за помощью, в Москве с недавних пор перестали работать. Помочь маломобильным москвичам призваны теперь территориальные управления ГБУ «Мой социальный помощник». Чтобы обратиться за помощью, необходимо оставить заявление на портале mos.ru.
«Имеет ли право на социальные услуги ваш родственник, будет зависеть в том числе от того, есть ли у него совершеннолетние дети и другие ближайшие родственники, – объяснил по телефону оператор службы «Мой социальный помощник». И если они не могут предоставить документы о том, почему не в состоянии помогать своему отцу/матери физически или материально, то в услугах может быть отказано.
Гражданам, частично или полностью утратившим способность к самообслуживанию, могут предоставить социальные услуги при некоторых условиях. «Нужно быть признанным нуждающимся в социальном обслуживании и иметь индивидуальную программу предоставления социальных услуг (ИППСУ)», – написано на сайте. Заполняя анкету на портале, сам нуждающийся в уходе или любой другой человек (родственник, знакомый, ухаживающий) должен ответить на вопросы о жизнедеятельности, условиях проживания, финансовом положении, ближайшем окружении, состоянии здоровья и способности выполнять наиболее значимые действия повседневной жизни. Если человека признают нуждающимся в социальном обслуживании, социальный инспектор посетит его на дому, составит для него индивидуальную программу предоставления социальных услуг (ИППСУ) и оформит договор о предоставлении социального обслуживания.
Решение о предоставлении услуги выносит другая служба – «Моя социальная инспекция». Справки о недостаточном заработке, о многодетности, об инвалидности в комплексе могут стать аргументом. Но решение все-таки будет зависеть от ситуации в целом. Скажем, если дочь просит сиделку для своей пожилой мамы, потому что у нее самой маленькие дети, ее просьба может быть удовлетворена, но если при этом она живет в соседнем подъезде, велика вероятность, что ей откажут в услугах.
Если доход нуждающегося в социальных услугах выше 33 933 рублей, ему предложат частично платные услуги. Какие? Зависит от его физического состояния. Если человека признают нуждающимся в социальном уходе, ему установят первый, второй или третий уровень нуждаемости. Лежачему – нужна регулярная смена памперса в течение дня, ходячему – сопровождение на прогулке. А вот ходячему неустойчиво прогулка не будет прописана в программе.
Изучив все предложенное, Оля отказалась от идеи просить помощи у государства: «Мне сказали, что социальный инспектор придет домой, чтобы оценить обстановку. А я боюсь, что он, увидев нашу скученность в однокомнатной квартире и нуждаемость, заявит куда следует… Как бы хуже не было мне и моим детям. Лучше уж мы сами как-нибудь».
Нанимаете сиделку? Требуйте договор!
Ольга нашла патронажную службу, проконсультировалась с опытным соцработником Ириной (благодаря этой консультации она поняла, как правильно самой ухаживать за мужем, записала в ближайшие расходы медицинскую кровать, чтобы не сорвать себе спину) и стала искать сиделку.
«На услуги сиделки распространяется закон о защите прав потребителей, – рассказывает юрист Сестричества во имя благоверного царевича Димитрия Нелли Тарыничева. – Поэтому если вы хотите иметь гарантию качественно оказанных услуг, заключайте договор. Неважно, нашли вы сиделку через агентство или самостоятельно. Если она оформлена как ИП или НПД (самозанятая), рекомендую заключить с ней договор».
Заключая договор, обратите внимание, что в нем должно быть прописано: кому нанимается сиделка, адрес оказания услуг (квартира или больница), срок оказания услуг, график, контакты координатора, возможность испытательного срока для кандидата (1-2 дня) с заменой его при необходимости, перечень конкретных услуг: гигиенические процедуры, смена постельного и нательного белья, кормление, приготовление пищи, при необходимости покупка продуктов.
В договоре можно также прописать, если вам это важно, необходимость соблюдать режим дня клиента, вести дневник по уходу, а также – полноценное эмоциональное общение с подопечным.
Исполнитель (агентство) обязан: предоставлять данные о конкретном специалисте-исполнителе, соблюдать конфиденциальность, предоставлять замену исполнителя (если назначенный специалист не может выйти на работу или по требованию клиента).
У клиента также есть обязанности. Он должен предупредить исполнителя об особенностях заболевания и состояния подопечного (психиатрические, инфекционные диагнозы, неадекватность поведения, большой вес).
Что может делать сиделка
1 марта 2024 года утратил силу прежний профессиональный стандарт «Сиделка (помощник по уходу)» и вступил в силу новый, утвержденный приказом Министерства труда и социальной защиты РФ № 482н. Новый стандарт называется «Помощник по уходу».
По старому стандарту сиделка выполняла некоторые назначения врача на дому: накладывала компрессы, грелки, повязки, обрабатывала пролежни, а также выполняла работу по ряду неотложных ситуаций, например, при обструкции дыхательных путей, останавливала кровотечения. Все эти манипуляции в новом профстандарте удалили.
Теперь сиделка оказывает «содействие в выполнении назначений и рекомендаций врача», то есть помогает ему выполнять эти действия. Самостоятельно она может только измерить уровень сахара в крови, концентрацию кислорода, АД, температуру.
Новым стандартом предусмотрено прохождение сиделкой обязательных медицинских осмотров и вакцинации. Проводить медицинские манипуляции может только сиделка с медицинским образованием.
Еще когда муж лежал в больнице, Оля попыталась найти помощницу. Обратилась в агентство. Ей порекомендовали сиделку с восточным именем Гузаль. Она не очень хорошо говорила по-русски. Но сиделка нужна была срочно, и выбора особенно не было. Мужу явно не хватало больничного ухода. По телефону договорились с Гузаль, назначили встречу в больнице. Здесь сразу бы и познакомились, и присмотрелись бы, и условились бы об объеме работы.
Но встречи не случилось. «Гузаль пришла на полчаса раньше и стояла у входа в больницу, ожидая меня. В это время случайный полицейский патруль, который решил проверить документы, установил отсутствие у гражданки Гузаль Т. регистрации и права на работу и забрал ее в отделение». О том, была ли у Гузаль медкнижка, наличие которой обещало агентство, Оля не стала уточнять. Нужно было срочно искать другую сиделку.
На самом деле, в больнице нужно уточнить, есть ли у них платные сиделки, кого они могут порекомендовать, какие требования они предъявляют к приходящим сиделкам (наличие медкнижки, прививок и проч.). И только после этого приступать к поиску необходимого специалиста.
Сиделка домой. Знакомство
Первое знакомство с кандидаткой в сиделки произойдет, скорее всего, по телефону. Расспросите ее про предыдущий опыт. Прислушайтесь, как она отзывается о своем предыдущем подопечном. Как об «овоще», «объекте работы» или говорит о нем с нежностью и заботой.
Расспросите о том опыте, который важен именно в вашем случае: умеет ли выхаживать подопечных после операции, знает ли, как правильно спускаться по лестнице человеку после перелома шейки бедра, имела ли опыт работы с людьми с деменцией?
«Моя мама несколько лет страдает ухудшением когнитивных функций, – делится своим опытом поиска сиделки Надежда. – У мамы деменция. Она не узнает родных, забывает элементарные вещи. И все-таки ее консерваторское образование, творческая работа, интеллигентное окружение – все это наложило определенный отпечаток на ее восприятие мира.
За время болезни у мамы сменились несколько сиделок. И вот одна из них была… скажем так, непосредственна и нарочито грубовата. Она не была злой, просто ее манера общения была такой. Мы не сразу поняли, что для мамы это было тяжело. Но со временем заметили, как в присутствии сиделки мама замыкается в себе, односложно отвечает, перестает смотреть в глаза. Стало очевидно, что ей плохо. Та грубая лексика, та жесткая манера общения, которая была логична для этой сиделки, совершенно не подходила нашей маме. Просто она не могла этого сказать. Об этом мы должны были догадаться сами».
Есть контакт!
Если знакомство по телефону вам понравилось, пригласите кандидатку туда, где ей предстоит ухаживать за вашим родственником. Люди, имеющие подобный опыт, говорят, что, нанимая сиделку, нужно дать ей несколько заданий и посмотреть, как она будет с ними справляться.
Ирина – профессиональный тренер по уходу. Она советует дать такие задания вашей потенциальной сиделке:
Предложите сиделке надеть памперс на подопечного. Посмотрите, умеет ли она активировать памперс. Дело в том, что спрессованный в пачке памперс становится тоньше и его впитываемость уменьшается. Достаточно перед надеванием его расправить, скрутить в жгут в одну сторону, расправить, скрутить в другую сторону, и его абсорбирующие свойства увеличатся в разы.
Затем предложите снять этот памперс. Если она тянет его из-под лежачего человека, велика вероятность, что так будет повреждена кожа и возникнет предпосылка для пролежня. Кожа у лежачего человека чрезвычайно ломкая, кровообращение нарушено. Снимая памперс, нужно осторожно повернуть подопечного на бок, потом на спину и снова на бок.
Попросите показать, как она будет кормить вашего родственника. Сможет ли сама посадить? Если у сиделки не хватает необходимых навыков, в некоторых случаях это не так критично. Ее можно научить необходимым навыкам. А вот если она сразу занимает позицию «Я сама все знаю», «Не указывайте мне», лучше сразу расстаться. Сотрудничества с таким человеком не получится.
Если бóльшую часть дня вы будете отсутствовать, установите дома видеонаблюдение.
Опытные ухаживающие советуют установить камеру так, чтобы она была направлена на вашего родственника (если он лежит). Так вы сможете заметить даже небольшие перемены в его настроении и самочувствии. Предупредите о видеонаблюдении вашу сиделку.
Сиделка неславянской внешности
Даже если по всем формальным признакам сиделка вам подошла (вас устраивает ее опыт, рекомендации и документы), существует и чисто человеческий, коммуникативный фактор. И тут можно столкнуться с неожиданными вещами. Многие в первом запросе на сиделку подчеркивают, что хотели бы видеть рядом с лежачим человеком сиделку-соотечественницу, но в реальности бывает по-разному. Резкая, но профессиональная сиделка из Саратовской области категорически не подошла Надежде, о которой мы писали выше. Ведь даже если подопечный – человек с ментальными нарушениями или лежачий неговорящий пациент, это не значит, что ему неважно, как с ним общаются. Этой семье в итоге подошла сиделка из Узбекистана.
«У восточных женщин есть черта – почти национальная, – идеально подходящая для сиделки. Они умеют быть ненавязчиво услужливыми. Они обращаются с пожилыми людьми так, как будто это их родные. При этом в голосе у них нет ни командирских ноток, ни превозношения, ни одолжения, – делится Надежда. – Сиделка всегда обращается к нашей маме на вы, с удовольствием расчесывает ей волосы, с нежностью мажет кремом ручки и ножки. Она водит ее в туалет с такой легкостью, как будто для обеих это прогулка (уж точно не унизительное мероприятие).
Наша сиделка, скорее, компаньонка. Она не просто «обслуживает» пожилого человека, она с уважением относится к интересам нашей мамы. По крайней мере, включая телевизор, она отдает предпочтение любимому фильму нашей мамы, а не своему».
Если семья приняла решение самостоятельно ухаживать за своим маломобильным родственником, можно воспользоваться бесплатным ресурсом «Школа родственного ухода», предоставленного Департаментом труда и социальной защиты населения города Москвы, который в том числе включает курс «Домашний уход за малоподвижным человеком».
Как написано на сайте департамента: «Курс «Домашний уход за малоподвижным человеком» поможет: получить знания о потребностях малоподвижного или ослабленного человека, алгоритмах и правилах проведения гигиенических процедур, а также практические навыки ухода в домашней обстановке, снизить риск возможного развития тяжелых осложнений у тяжелобольных людей, адаптировать жилое пространство к потребностям нуждающегося человека, в том числе с использованием технических средств реабилитации и вспомогательного оборудования».
После прохождения онлайн-обучения можно пригласить домой тренера по уходу, задать ему вопросы, а также получить практические рекомендации. Все эти услуги предоставляются бесплатно.
Ирина – опытный соцработник и сертифицированный тренер по уходу, жалуется, что в ее территориальном управлении за помощью тренера по уходу практически никто не обращается: «Люди привыкли поступать так, как привыкли. Они как-то устроили свою жизнь с лежачим родственником, как-то нашли те или иные способы преодолевать трудности и не готовы менять свои подходы. Но они не понимают, что неправильным уходом создают дополнительные сложности себе и своему родственнику.
Вот бабушка ухаживает за своей лежачей дочерью. «Я вижу, как она льет антисептик в пролежни. Я пытаюсь ей объяснить, что антисептик (для рук) – это 70%-ный спирт. Им нельзя обрабатывать пролежни. Это больно и бесполезно: пролежни нужно заживлять. А она не хочет меня слушать: мы так привыкли. Что здесь можно сделать?»
Пройти бесплатное онлайн-обучение по уходу за лежачим родственником можно также на сайте Сестричества во имя благоверного царевича Димитрия.
Сколько стоит работа сиделки
В интернете есть множество сервисов подбора сиделок. Изучив их, Оля, героиня нашей истории, пришла к выводу, что услуги сиделки стоят от 45 000 до 90 000 рублей в месяц. Это не только московские цены. 60 000–70 000 рублей в месяц зарабатывают сиделки и в Кемерове, и в Ростове-на-Дону.
Суточное дежурство стоит от 3000 до 5000 рублей (ближе к 5000, если сиделка нужна в больницу).
Услуги с проживанием в течение месяца стоят от 75 000 до 95 000 рублей (тариф повышенной сложности). Повышенной сложностью может быть вес подопечного более 90 кг, наличие стомы или катетера, сильные боли у подопечного, а также если сиделке предоставлено проживание не в отдельной комнате. А вот деменция и другие ментальные проблемы не считаются факторами повышенной сложности. Правда, с некоторыми психиатрическими проблемами (например, шизофрения) сиделки могут отказаться работать.
В то же время стоимость работы сиделки, предоставленной региональным отделением Российского Красного Креста в Ульяновске – 1400 рублей в сутки (московское отделение пока не включено в эту программу). Чтобы обеспечить удобный и равный доступ к качественным социальным услугам, в том числе к услугам сиделок, Российский Красный Крест создал единую информационную платформу для поиска помощников по уходу «Здесь помогают». Ульяновское региональное отделение стало одним из пилотных проектов платформы еще с 2018 года. За это время здесь создали учебный центр, разработали 144-часовую программу обучения по программе «Сиделки» и подготовили помощников.
«Я не работаю на своей работе. Я здесь отдыхаю, – делится Ирина, сиделка по призванию. – Когда я вижу, что могу быть полезна, что без меня этим людям не хватило бы внимания, теплых рук и заботы, я понимаю, что все не зря. Я была в нужное время в нужном месте».
Найти такую сиделку – значит сделать подарок своему близкому человеку.
Коллажи Татьяны СОКОЛОВОЙ
Запись Что надо понимать, когда ищешь сиделку? впервые появилась Милосердие.ru.