Неприятные ощущения в животе, вздутие и проблемы со стулом — мы часто игнорируем эти симптомы, считая, что съели что-то не то. Однако, если такие жалобы возникают регулярно, это может быть признаком серьезных заболеваний. Давайте разберемся, как проверить кишечник и зачем это нужно.
Есть ли люди, кто не боится рака? Думаю, таких нет. Боимся все, но есть ли способ профилактики или предупреждения такого страшного заболевания? Ведь, если предупрежден, то уже вооружен. Хотим рассказать о том, что даже такой страшный диагноз зачастую можно предотвратить. «Рак кишечника» — это собирательное название для заболеваний, вызванных злокачественными новообразованиями в толстой и тонкой кишке. Обычно опухоль развивается в толстой кишке, такой вид рака называют колоректальным. В тонкой кишке злокачественные новообразования возникают очень редко — менее 1 случая на 100 тыс. человек. У женщин рак кишечника диагностируют несколько чаще, чем у мужчин. Рак кишечника входит в тройку самых распространённых онкологических заболеваний. В России его ежегодно выявляют у более чем 70 тыс. человек. Болезнь хорошо поддаётся лечению на ранних стадиях. Но её коварство заключается в том, что рак может годами развиваться бессимптомно и часто его диагностируют слишком поздно, когда прогноз уже неблагоприятен. Ведь у 30 % пациентов рак диагностируют на поздней стадии.
Колоректальный рак – тип рака, который поражает толстую или прямую кишку. Это один из самых распространенных видов рака во всем мире. Колоректальный рак может нанести тяжелый ущерб здоровью и привести к смерти. Что мы знаем о кишечнике? Общая протяжённость кишечника составляет 7–8 м. С внутренней стороны (со стороны просвета) стенка кишки покрыта слизистой оболочкой, которая содержит в себе клетки кишечного эпителия. Из них часто образуются полипы — изначально это доброкачественные образования, которые существенно не влияют на работу кишечника. Но некоторые виды полипов, например тубулярные аденомы, имеют злокачественный потенциал: при делении их клетки могут перерождаться в раковые и впоследствии образовывать злокачественную опухоль.
Фото: ГБУЗ СК "СККМПЦ"
Злокачественное новообразование может возникнуть и без полипов. При делении клеток эпителия иногда случаются спонтанные сбои, образуются мутации, клетки начинают бесконтрольно размножаться. Из скопления раковых клеток формируется опухоль, она разрастается, мешает нормальной работе органа и постепенно разрушает его.
Факторы развития риска развития рака кишечника:
• полипы — доброкачественные новообразования в слизистой оболочке кишечника. Они возникают под влиянием генетических факторов, из-за неправильного питания, вредных привычек, отсутствия физической активности;
• возраст. Рак кишечника развивается преимущественно у людей старше 50 лет;
• генетическая предрасположенность. Около 10% случаев колоректального рака связаны с наследственными заболеваниями — синдромом Линча, семейным аденоматозным полипозом и другими;
• нерациональное питание: недостаток растительных волокон и избыток красного мяса в рационе увеличивает вероятность развития колоректального рака;
• хронические воспалительные заболевания — болезнь Крона, неспецифический язвенный колит;
• вредные привычки и малоподвижный образ жизни;
• работа на вредных производствах, жизнь в экологически неблагополучных районах.
Полипы в кишечнике есть у 25% взрослого населения планеты
Симптомы рака кишечника
На ранних стадиях заболевание протекает бессимптомно: размер новообразования не превышает 1–2 см и оно не мешает работе органа. В это время рак легко вылечить, но человек просто не может его у себя заподозрить, так как никаких сбоев в работе кишечника нет. Процесс формирования опухоли может длиться годами — в среднем 3–5, а иногда и 15 лет.
Распространенными симптомами колоректального рака являются диарея, запор, кровь в стуле, боль в животе, необъяснимая потеря веса, утомляемость и низкий уровень железа. У многих людей на ранних стадиях заболевания типичных симптомов не наблюдается. А неспецифические симптомы, на которые мы не обращаем внимание?
• слабость и повышенная утомляемость, которые не проходят после выходных и отпуска;
• ноющая или острая боль в животе и подвздошной области, в подреберье;
• вздутие живота, сильное газообразование;
• температура тела длительное время повышена до 37,1–37,5 °C;
• ложные позывы к дефекации, запоры, сменяющиеся диареей;
• отсутствие аппетита и беспричинное снижение веса.
На третьей и четвёртой стадии развития заболевания в каловых массах может появиться кровь и слизь.
При появлении первых тревожных признаков человек обычно обращается к терапевту, гастроэнтерологу или колопроктологу. На приёме врач расспрашивает о симптомах заболевания и семейном анамнезе пациента, осматривает его и оценивает общее состояние здоровья.
Чтобы уточнить диагноз и исключить сходные по симптомам заболевания, назначают лабораторные или инструментальные исследования. Если подозрение на рак кишечника подтверждается, лечением пациента занимаются колопроктолог, онколог, хирург, химиотерапевт.
Чаще всего рак кишечника лечат хирургическими методами. Если у пациента есть хронические заболевания, перед операцией ему могут также назначить консультации профильных специалистов — например, эндокринолога при диабете или кардиолога при болезнях сердца.
Заподозрить рак кишечника на ранней стадии позволяет анализ кала на скрытую кровь. Такое исследование рекомендуется регулярно проводить людям старше 40 лет, а также тем, кто находится в группе риска по развитию рака кишечника.
Скрининговое исследование позволяет заподозрить рак толстой кишки на самой ранней, бессимптомной, стадии, когда болезнь хорошо поддаётся лечению. В этот период растущая опухоль разрушает слизистую оболочку кишечника, что приводит к повреждению сосудов и незначительному кровотечению, которое нельзя заметить невооружённым глазом. Исследование методом FOB Gold помогает выявить в кале скрытую кровь.
Анализ рекомендуется людям старше 40 лет, а также пациентам любого возраста при подозрении на скрытое кровотечение в кишечнике (например, при анемии неустановленной природы).
Положительный результат анализа не обязательно указывает на рак кишечника. Кровь в кале можно обнаружить при колитах, болезни Крона, анальных трещинах и других заболеваниях. Чтобы уточнить диагноз, назначается колоноскопия. Если во время этой процедуры в кишечнике будет обнаружено новообразование, врачи проведут биопсию, возьмут маленькие кусочки опухоли для гистологического исследования, которое позволяет обнаружить рак и определить его вид (гистологическую форму опухоли).
Колоноскопия
Один из самых информативных методов диагностики кишечника — колоноскопия. Для этой процедуры пациенту в прямую кишку через анус вводят колоноскоп — гибкую трубку, на конце которой расположена миниатюрная камера, передающая изображение на экран.
Колоноскопия позволяет тщательно осмотреть слизистую оболочку всех отделов толстой кишки и части тонкой, выявить раковую опухоль, полипы и другие заболевания кишечника. Если врач обнаруживает образование, похожее на опухоль, или изменения слизистой оболочки, он проводит биопсию — берёт маленький кусочек опухоли или изменённой слизистой оболочки, а затем отправляет его на гистологическое исследование.
Колоноскопия — очень эффективное, но не слишком приятное исследование, поэтому всё чаще его проводят под наркозом.
В нашем центре данное исследование проводится на аппаратуре экспертного уровня высоклассными специалистами, что позволяет выполнить и видеофиксацию исследования, осмотреть подозрительные участки кишечника под многократным увеличением и с использованием особых светофильтров, которые дают возможность выявлять ранние формы опухолей, взять материал на гистологическое исследование, при необходимости - удалить полип на ранней стадии.
А возможности современной анестезиологии - позволяют выполнять данное исследование без боли, страха.
Фото: ГБУЗ СК "СККМПЦ"
Прогноз рака кишечника в наибольшей степени зависит от стадии заболевания и метода лечения. Другие факторы — строение опухоли, её тип или локализация — менее значительны. На первой и второй стадии при отсутствии метастазов рак кишечника успешно лечится, в течение 5 лет и дольше после диагностики выживает 91% пациентов. На третьей стадии, когда опухоль начала распространяться на окружающие органы и возникли метастазы, пятилетняя выживаемость составляет 72%, а на четвёртой стадии — 15%.
Чтобы предупредить развитие рака кишечника, необходимо придерживаться здорового образа жизни и регулярно проходить скрининги, которые позволяют выявить злокачественные новообразования на ранних стадиях, когда заболевание хорошо поддаётся терапии, а прогноз максимально благоприятный.
Людям старше 40 лет рекомендуется регулярно сдавать анализ на скрытую кровь в кале и проходить пальцевое исследование прямой кишки. После достижения 50-летнего возраста раз в 2–3 года необходимо проходить колоноскопию, так как с возрастом риск развития колоректального рака увеличивается. Если у близких родственников диагностировали это заболевание, стоит записаться на консультацию к генетику и пройти генетическое тестирование, чтобы оценить риск развития рака кишечника, обусловленного наследственными причинами.
Овощи и фрукты богаты клетчаткой, которая необходима для нормальной работы кишечника и профилактики рака
Для нормальной работы кишечника рекомендуется отказаться от сигарет и алкоголя, регулярно заниматься физкультурой, включить в рацион достаточное количество овощей, фруктов и зелени и сократить употребление красного мяса, сосисок, колбас, копчёностей, трансжиров, сахара.
Тося Жмыхова
