Pinned onto Новости
Академик РАН Покровский: новая вакцина от ВИЧ не меняет работу иммунитета
«Создана вакцина, которая дает 100%-ную защиту от заражения ВИЧ» — такая новость разошлась в СМИ по всему миру. Причем, речь не о научной разработке, проверенной пока только на мышах в лаборатории. Новый препарат уже успешно прошел испытания на людях, сообщила компания-разработчик Gilead Sciences. 5300 женщин из африканских стран — Уганды и ЮАР — разделили на три группы. Две из них получали уже известные, зарегистрированные препараты для доконтактной профилактики ВИЧ (то есть, по сути, защищающие от заражения). А третьей группе, 2 134 девушкам в возрасте от 16 до 25 лет, делали уколы той самой, «волшебной» вакцины. И эти женщины оказались в выигрыше. Ни одна из них не заразилась ВИЧ. Но ведь явно их не пытались инфицировать смертельным вирусом специально, чтобы проверить работу прививки? Как на самом деле проходят такие испытания? И правда ли, что человечество наконец получило «золотую пулю» против болезни века? Об этом мы поговорили с руководителем Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом, академиком РАН Вадимом Покровским.
— Вадим Валентинович, в медицине обычно ни на что не дают 100-процентной гарантии. А тут — «вакцина от ВИЧ сработала на 100%». Как такое возможно? И как это проверяют?
— Так же, как проверяли эффективность вакцин против ковида. Людей, конечно же, никто специально не заражает. Просто они живут своей обычной жизнью, кто-то получает прививку, а кто-то плацебо, пустышку (при этом добровольцы не знают, кому что досталось). Через определенный срок эксперты смотрят: сколько заражений в группе с вакциной и сколько — у остальных.
Таким же образом исследовали новый препарат для доконтактной профилактики ВИЧ. В Африке очень высокая заболеваемость, у девушек большой риск заразиться. При этом уже существует несколько препаратов, надежно защищающих здоровых людей от ВИЧ-инфекции. Однако на практике такие лекарства срабатывают далеко не всегда. В первую очередь потому, что их нужно принимать каждый день — для поддержания концентрации действующего вещества. И многие люди пропускают прием. Им сложно приучить себя ежедневно принимать серьезные таблетки, зная, что на данный момент они здоровы.
В исследовании нового препарата, судя по всему, так и получилось. В первых двух группах ВИЧ заразились 1,5% и 1,8% женщин, которым выдавали традиционные таблетки для профилактики. А в третьей группе, получавшей инъекции нового препарата, не заразился никто. Думаю, это объясняется главным образом удобством для пациенток. Достаточно делать всего один укол раз в полгода. Соблюдать такой режим несравненно легче, чем следить за ежедневным приемом таблеток.
— То есть, главное преимущество — это именно новая форма препарата? Каких-то революционных эффектов, позволяющих говорить о победе над ВИЧ, нет?
— О победе речи не идет, потому что этот препарат не излечивает от ВИЧ. Да, его могут назначать инфицированным людям, но на постоянной основе. Что касается профилактики для здоровых, то ее удобство, на самом деле, большое достижение. Потому что очень сильно влияет на приверженность терапии и в итоге на эффективность. В то же время есть и другие препараты для профилактики, это не что-то принципиально новое.
— Как работает новая вакцина от ВИЧ? Мы привыкли, что прививки обучают иммунную систему распознавать и быстро уничтожать возбудителей инфекций. Здесь так же?
— Нет-нет, ничего подобного. Непосредственно на иммунитет ни новый препарат, ни другие нынешние средства доконтактной профилактики не действуют. Это химические соединения, которые поступают в кровь и должны все время поддерживаться в высокой концентрации. Если в организм попадает вирус, то именно «химия» не дает ему размножаться и заразить человека ВИЧ-инфекцией. Но как только концентрация препарата падает (например, при пропуске приема таблетки), возникает брешь, и вирус может сделать свое дело. Новое средство, судя по результатам испытания, целые полгода держится в крови на необходимом уровне.
От редакции: такая «прививка» имеет свои побочки. Так, например, у части добровольцев отмечены изменения в анализах крови, которые могут сигналить об ухудшении работы почек и повышении риска развития сахарного диабета, сообщила в своем Телеграм-канале ученый-биолог Анча Баранова. Однако, если сравнить такие побочные эффекты с высокой угрозой заразиться неизлечимой ВИЧ-инфекцией… Словом, каждый выбирает сам.
— Вадим Валентинович, для кого, на ваш взгляд, новая вакцина будет наиболее востребованной?
— Это непростой вопрос. Если говорить о женщинах или мужчинах, которые живут с ВИЧ-инфицированными партнерами, то в таких ситуациях есть другой высоко эффективный способ защиты. Исследованиями однозначно доказано: при правильном лечении через несколько месяцев вирусная нагрузка снижается настолько, что ВИЧ перестает определяться в крови. И в этом случае риска заражения для партнера нет.
Скорее всего, новый препарат будет востребован в первую очередь в странах Африки. Там из-за масштабной заболеваемости ВИЧ многие люди оказываются в зоне высокого риска заражения.
Но хочу отметить важный момент. С медицинской точки зрения по-прежнему нет ничего эффективнее барьерного метода защиты — презерватива. В том числе, потому, что он защищает не только от ВИЧ, но и от ряда других серьезных заболеваний. Таких как сифилис, гонорея, а еще хронические вирусные гепатиты В и С (гепатит В на сегодня не излечим, а для победы над гепатитом С требуется дорогостоящее лекарство, которое в России не входит в общегосударственные льготные программы и доступно далеко не всем. — Прим. Авт.). Поэтому даже после укола вакцины от ВИЧ не стоит расслабляться и отказываться от барьерной защиты, если нет полной уверенности в здоровье партнера.
— 1,3 млн человек во всем мире заразились ВИЧ в 2022 году по последним данным ВОЗ.
— 630 тысяч человек за год умерли.
— Более 40 млн людей умерли от ВИЧ с 1981 года, когда были официально зарегистрированы первые случаи СПИДа.*
* СПИДом называют последнюю, терминальную стадию ВИЧ-инфекции.
