Стоимость терапии складывалась из списка необходимых препаратов для сопроводительной терапии по каждому осложнению и их закупочных цен. Также в формуле расчета учли данные об оказанных по ОМС 1 960 188 случаях противоопухолевой терапии у 546 932 пациентов за 2022 год, состав лекарственных схем химиотерапии и расходы системы ОМС на них за 2023 год.
К 11-ти осложнениям, расчеты по которым эксперты представили в журнале «Медицинские технологии. Оценка и выбор», отнесли: состояния, требующие нутритивной поддержки, хронический болевой синдром, тромбоэмболитические осложнения, патологии костной ткани, заместительную ферментную терапию при раке поджелудочной железы, гепатит В, гормоноопосредованные побочные явления, иммуноопосредованные нежелательные явления, мукозиты, инфузионные реакции и синдром анорексии-кахексии.
Всего на год, говорится в статье, на лекарственную терапию осложнений при химиотерапии требуется 28,45 млрд рублей, из которых 21,4 млрд должны расходоваться непосредственно во время противоопухолевого лечения, остальные средства – после лечения либо между курсами. Первые пять пунктов листа осложнений занимают 91% от всех затрат, причем наибольшая сумма (7 млрд рублей) приходится на нутритивную поддержку.
Из общей суммы в 28,45 млрд рублей около 8 млрд рублей – потребность в финансировании по ОМС в круглосуточном и дневном стационарах, 13,3 млрд рублей, гласит материал, должно оплачиваться по линии программ льготного лекобеспечения, еще 6,527 млрд рублей – стоимость терапии, которую пациенты оплачивают сами.
Фактические затраты системы ОМС на сопроводительную терапию специалисты выявили исходя из применения регионами коэффициента сложности лечения пациента (КСЛП) для некоторых КСГ: за 2023 год добавочная стоимость составила 654,4 млн рублей, или около 2% от модельной стоимости, высчитанной группой экспертов. Причем такая помощь была оказана только для четырех осложнений (патология костной ткани, иммуноопосредованные явления, мукозиты и инфузионные реакции).
О совместной работе RUSSCO и ЦЭККМП по определению финансирования на сопроводительную терапию в онкологии в интервью Vademecum говорил председатель общества Дмитрий Носов. В марте 2024 года погружение сопроводительной терапии в ОМС он оценил в 35 млрд рублей в год.
Как поясняется в новом материале, в России недостаточно изучена стоимость и объем поддерживающей терапии, поэтому в RUSSCО и предложили свою модель.
Недостаточной там называют и текущую модель оплаты такой помощи: с 2023 года Минздрав РФ ввел специальные коэффициенты, увеличивающие стоимость КСГ для применения лишь ограниченного списка препаратов. В 2024 году схему незначительно скорректировали. В изначальной версии методрекомендаций на 2024 год было лишь два коэффициента – для дневного и круглосуточного стационаров размером 1,2 и 0,63 соответственно. Теперь же для каждого из видов стационара введено по три КСЛП, и каждый из них распределен по соответствующим схемам сопроводительной терапии – 0,29, 1,12 и 2,67 в дневном стационаре и 0,17, 0,61 и 1,53 – в круглосуточном.
