Как пользоваться ингалятором

Если не соблюдать правила, часть лекарства пропадёт зря.

Что такое ингалятор

Ингаляторы — это устройства, которые помогают вдыхать лекарства в виде аэрозолей. В России к таким приспособлениям относят также небулайзеры. Это электрические устройства, которые превращают жидкий препарат в облако из мелких частиц. Вдыхать их нужно через специальную маску.

Какие бывают ингаляторы

Ингаляторы подразделяются на несколько видов:

1. Дозирующие аэрозольные ингаляторы. В таких устройствах в баллончике находится само лекарство и гидрофторалкан — вещество, которое помогает доставить медикамент в лёгкие. Во время использования важно синхронизировать вдох с впрыскиванием препарата, иначе только малая его часть доберётся до лёгких. Также есть модели аэрозольных ингаляторов, которые активируются вдохом — лекарство впрыскивается, только когда человек вдыхает.

2. Ингаляторы сухого порошка. Во время использования такого устройства уже не обязательно синхронизировать нажатие со вдохом, но при этом нужно вдыхать довольно интенсивно. Кроме того, нельзя выдыхать в ингалятор перед вдохом, иначе лекарство рассеется. Ингаляторы сухого порошка бывают двух видов: с одной дозой и с несколькими, вплоть до 200. В первые человек помещает капсулу с лекарством прямо перед использованием. У вторых может быть экран, на котором отображается количество доз.

3. «Мягкие» аэрозоли. Этот тип ингаляторов высвобождает лекарство в виде мелких частиц, которые дольше остаются в воздухе. Эффективность использования «мягких» аэрозолей не зависит от того, насколько сильно может вдохнуть человек. У таких ингаляторов есть счётчик доз, так что можно видеть, сколько ещё осталось. А когда лекарство заканчивается, устройство блокируется.

Ниже мы подробно разберём, как использовать каждый из видов.

Как пользоваться дозирующим аэрозольным ингалятором

Авторы одного метаанализа подсчитали, что дозирующим аэрозольным ингалятором правильно пользуются только 46–59% пациентов. Остальные получают меньше лекарства, чем нужно.

Дозирующий аэрозольный ингалятор. Кадр: Осмос / YouTube

При первом использовании ингалятор надо подготовить:

1. Потрясите ингалятор в течение пяти секунд.
2. Нажмите на флакон указательным пальцем, чтобы брызнуло лекарство. В этот момент держите ингалятор подальше от лица, чтобы струя случайно не попала в глаза.
3. Подождите несколько секунд, снова потрясите ингалятор, а затем ещё раз нажмите на флакон.
4. Повторите третий шаг ещё два раза.

Это нужно сделать только перед первым использованием. Дальше можете спокойно применять устройство без всяких проверок. За исключением случаев, когда вы не пользовались им две недели или больше.

Чтобы применить уже проверенный ингалятор, выполните следующее:

1. Снимите защитный колпачок с мундштука.
2. Убедитесь, что во флаконе есть лекарство. Это не всегда можно сделать, просто встряхнув ёмкость, потому что пропеллент может оставаться на дне даже после того, как лекарство кончилось. Если вы используете ингалятор постоянно и примерно знаете, на какое время его хватает, маркером напишите на корпусе предполагаемую дату окончания и отметьте в своём календаре, когда нужно заменить флакон. Для ингаляционных лекарств скорой помощи — тех, что применяются не регулярно, а по необходимости и позволяют быстро облегчить симптомы, — используйте другой метод. Напишите на флаконе дату первого использования и смените его через 3–4 месяца.
3. Интенсивно потрясите ингалятор в течение пяти секунд. Повторяйте перед каждым нажатием.
4. Обхватите губами мундштук. Держите язык под мундштуком, чтобы он не мешал поступлению лекарства.
5. Вдохните медленно и глубоко и одновременно нажмите на флакон с лекарством.
6. Задержите дыхание на 5–10 секунд, а затем выдохните.
7. Подождите 20–60 секунд, перед тем как вдохнуть следующую порцию лекарства. Повторите 3–7-й шаги.
8. Прополощите рот водой и выплюньте её. Не глотайте.

После использования ингалятор нужно почистить. Большинство производителей советуют делать это минимум раз в неделю. Почитайте, что об этом написано в инструкции вашего прибора. Если её нет, выполните следующие шаги:

1. Уберите флакон с лекарством и колпачок. Не нужно мыть флакон или ополаскивать его водой.
2. Сполосните верх и низ пластикового мундштука под тёплой водой в течение 30–60 секунд. Протрите отверстие мундштука мягкой тканью, удалите все наслоения лекарства.
3. Вытряхните лишнюю воду и оставьте мундштук сушиться. Желательно на ночь.
4. Если вам понадобится ингаляция до того, как мундштук полностью высохнет, вытряхните из него лишнюю воду, верните флакон на место и проверьте ингалятор в воздухе пару раз. Не забывайте держать его подальше от лица, чтобы лекарство не попало в глаза.

Если не получается одновременно вдыхать и нажимать на флакон, можете использовать спейсер — пластиковое приспособление, которое надевается на ингалятор и помогает направить лекарство в лёгкие.

Использование спейсера. Кадр: Nucleus Medical Media / YouTube

Когда аэрозоль проходит через спейсер, пропеллент испаряется, а размер частичек лекарства и их скорость снижается. Устройство помогает уменьшить осаждение действующего вещества во рту и глотке и предотвратить его проглатывание. В результате спейсер может снизить риск побочных эффектов, таких как кандидоз — плесневая инфекция во рту и глотке.

У некоторых спейсеров также есть односторонний клапан, который впускает воздух только во время вдоха. Когда вы нажимаете на флакон, лекарство попадает в специальную камеру и удерживается в ней до тех пор, пока вы не сделаете медленный и глубокий вдох.

При использовании спейсера также стоит соблюдать несколько правил:

• Применять одно устройство для одного ингалятора.
• Вдыхать как можно скорее после того, как нажали на флакон ингалятора.
• Очищать спейсер так, как указано в инструкции. Чаще всего производители рекомендуют делать это раз в 1–2 недели.

Как правило, спейсер нужно менять каждые 6–12 месяцев. Почитайте об этом в инструкции к своему устройству.

Как пользоваться порошковым ингалятором

Когда вы открываете крышку, поворачиваете основание или нажимаете на кнопку, порошковый ингалятор подаёт дозу лекарства. Что именно нужно будет делать, зависит от конкретной модели. Например, в дисковом нужно открывать крышку, а в поворотном — крутить основание.

Чтобы использовать ингалятор:

1. Снимите защитный колпачок.
2. Сделайте полный выдох, только не в мундштук ингалятора.
3. Поместите мундштук между передними зубами и обхватите губами.
4. Быстро и глубоко вдохните ртом.
5. Уберите ингалятор изо рта. Задержите дыхание на 4–10 секунд.
6. Медленно выдохните.
7. Верните на место колпачок.
8. Если вы используете ингалятор с капсулами, повторите вдох, чтобы убедиться, что вдохнули полную дозу лекарства.
9. После процедуры прополощите рот водой и выплюньте её. Не глотайте.

Ингаляторы сухого порошка нельзя мыть с водой и мылом. Мундштук можно очищать только сухой тканью.

Как пользоваться «мягким» ингалятором

Кадр: Veterans Health Administration / YouTube

Прежде чем использовать «мягкий» ингалятор, нужно установить картридж. Сделать это можно следующим образом:

1. Снять прозрачную гильзу ингалятора. Для этого нужно одной рукой нажать на стопорную кнопку на боку устройства, а другой сильно потянуть за прозрачную гильзу.

Ингалятор без прозрачной гильзы. Кадр: Veterans Health Administration / YouTube

2. Вставить картридж узким концом в ингалятор и надавить до щелчка.

Установка картриджа. Кадр: Veterans Health Administration / YouTube

Можно поставить устройство дном картриджа на стол и прижать ингалятор сверху ладонью или большими пальцами.

Нажатие до щелчка. Кадр: Veterans Health Administration / YouTube

3. Установить прозрачную гильзу на место до щелчка.

Возврат гильзы на место. Кадр: Veterans Health Administration / YouTube

4. Удерживая колпачок закрытым, повернуть прозрачную гильзу в направлении, указанном стрелками, до щелчка.

5. Открыть колпачок ингалятора, направить его вниз и нажать на кнопку подачи дозы. При этом должна выпрыснуться порция аэрозоля.

Проверка ингалятора. Кадр: Veterans Health Administration / YouTube

6. Закрыть колпачок и повторить шаги 4–5 ещё три раза.

Если вы не использовали ингалятор более трёх дней, повторяйте шаги 4–6. Если не применяли устройство более трёх месяцев, повторите все шаги начиная с первого.

Чтобы использовать готовый ингалятор, выполните следующие шаги:

1. Возьмите устройство с закрытым колпачком одной рукой, удерживайте его вертикально. Другой рукой поверните прозрачную гильзу на полоборота до щелчка.
2. Откройте колпачок.
3. Медленно выдохните.
4. Возьмите в рот мундштук, удерживая его горизонтально — так, чтобы он был направлен к задней части горла.
5. Плотно сомкните губы вокруг мундштука.
6. Сделайте глубокий медленный вдох. В самом его начале нажмите на кнопку подачи дозы и продолжайте вдыхать настолько глубоко, насколько сможете. В идеале — 3–5 секунд.
7. Задержите дыхание на 10 секунд.
8. Выньте мундштук изо рта и медленно выдохните.
9. Повторите шаги 3–8, если нужно сделать дополнительный вдох.
10. Наденьте колпачок.

Не нужно трясти такие ингаляторы. Чистить стоит раз в неделю, протирая мундштук влажной тканью.

У «мягких» ингаляторов есть индикатор доз, который показывает, когда лекарство закончится.

Индикатор доз «мягкого» ингалятора. Кадр: Veterans Health Administration / YouTube

Следите за этой информацией, чтобы вовремя сменить картридж.