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Este lunes 5 de abril, el GACH emitió un informe sobre las variantes P.1 y P.2 de SARS-CoV2 en Uruguay. Parte de los resultados fueron generados por el Grupo de Trabajo Interinstitucional de Vigilancia Genómica.
En el informe se explica que existen variantes: las variantes de interés (VOI) y las variantes de preocupación (VOC). Una variante de interés se transforma a una variante de preocupación cuando se demuestra que tiene un aumento de la transmisibilidad o cambio perjudicial en la epidemiología de la COVID-19, aumento de la virulencia o cambio en la presentación clínica de le enfermedad o cuando disminuye la eficacia de las medidas sociales y de salud pública o de los diagnósticos, vacunas y/o métodos terapéuticos disponibles.
En tal sentido, se indica que la variante P.1 es de preocupación (VOC) y la P.2 es de interés (VOI).
En el estudio se expresa que la información presentada “aporta evidencias que apoyan la posibilidad de una mayor transmisibilidad de la VOC P.1, y alertan de su presencia en Uruguay. La información disponible, sin embargo, no permite aun conocer en profundidad las implicancias que tendrá en el rumbo de la epidemia en Uruguay”.
También se indica que no es posible afirmar, a la fecha de elaboración del informe, que produzca modificaciones significativas de la patogenicidad ni de la virulencia (en ningún grupo de edad específico). No obstante, dos estudios recientes realizados en Brasil “alertan acerca de la posibilidad de un aumento de la letalidad y de la incidencia en jóvenes por la variante P.1, lo que deberá ser monitorizado en forma continua y acoplando los datos epidemiológicos y clínicos al secuenciado molecular”.
“La evidencia disponible sugiere que las mutaciones observadas en las variantes P.1 y P.2 podrían reducir la capacidad de neutralización por anticuerpos, pero aun así la respuesta en pacientes vacunados se muestra promisoria en relación con la prevención de los casos graves de COVID-19”, se expresa en las conclusiones del informe científico.
Asimismo, se manifiesta que la acumulación de evidencia en este sentido “permitirá caracterizar mejor el comportamiento de estas nuevas variantes y su potencial impacto en Uruguay, recomendándose mientras tanto un criterio de mayor precaución basado en la evidencia preliminar de mayor transmisibilidad”.
Entre las recomendaciones del GACH se incluye:
Fortalecer la vigilancia epidemiológica integrada y genómica de las VOC y VOI ya circulantes, así como la detección precoz de nuevas variantes.
Reforzar el concepto de mantenimiento de las medidas de intervención no farmacológicas, más aun considerando la posibilidad de que individuos porten mayores cargas virales a punto de partida de las VOC, lo que podría favorecer la transmisibilidad.
Identificar precozmente cambios en el comportamiento de la epidemia a través de sus principales componentes y en términos de: dinámica de transmisión (afectación de subgrupos de población determinados), de velocidad de transmisión (curva epidémica, tasa de incidencia, número reproductivo efectivo), virulencia y patogenicidad (tasa de hospitalizaciones, letalidad, mortalidad). Estos indicadores ya forman parte del marco de monitoreo que fue sugerido el informe elevado el 7 de febrero de 2021 (GACH 2021), basados en la recomendación oficial de la Organización Mundial de la Salud.
Efectivizar la vigilancia de efectividad y seguridad de vacunas, a fin de monitorizar potenciales cambios que puedan asociarse a las VOI y VOC circulantes. Este esfuerzo debe coordinarse con el Área de Epidemiologia del MSP, en tanto forma parte de sus funciones rectoras y se monta sobre sitios centinelas previamente existentes para vigilancia de Enfermedad Tipo Influenza (ETI) e Infección Respiratoria Aguda Grave (IRAG).
Monitorizar el impacto potencial de las variaciones genéticas asociadas a las VOI y VOC circulantes en la eficiencia de los test de diagnóstico molecular (tanto PCR como antigénicos) actualmente disponibles en Uruguay.
Resaltar la necesidad de incorporar a los estudios de las muestras a secuenciar, el análisis de la caracterización clínica de los casos. Este es un elemento clave para avanzar en el conocimiento integral del comportamiento de estas variantes de SARS CoV-2 en la población uruguaya.
Promover la investigación a nivel nacional del impacto potencial de las VOI y VOC circulantes, a través de la articulación de actores científico-académicos relacionados a la temática en el Uruguay, así como en redes de vigilancia a investigación de la región.
Recomendar a las autoridades que la comunicación de los contenidos del presente documento se realice con la mayor claridad posible, explicitando el carácter emergente del fenómeno y la existencia de evidencia limitada para comprenderlo completamente.
